2020年護(hù)考考點(diǎn)：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)

肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)

1、全身癥狀

午后低熱、乏力、食欲缺乏、消瘦、盜汗，女性出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)，此為結(jié)核桿菌毒素所致。

2、呼吸系統(tǒng)癥狀

咳嗽，多為干咳或有少量黏液痰，繼發(fā)感染時(shí)有膿性痰。約有1/3病人有不同程度的咯血，臨床引起咯血最常見(jiàn)的原因?yàn)榉谓Y(jié)核，大咯血時(shí)可發(fā)生失血性休克，血塊阻塞大氣管時(shí)，可發(fā)生窒息。病變累及壁層胸膜時(shí)有隨呼吸活動(dòng)而產(chǎn)生的胸壁刺痛。重癥結(jié)核或病變范圍較大或胸膜有廣泛病變使呼吸功能受損時(shí)，可出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難。

3、體征

早期可無(wú)異常體征，病變范圍較大者，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診濁音，聽(tīng)診呼吸音減低。當(dāng)肺部發(fā)生廣泛纖維化或胸膜肥厚粘連時(shí)，患側(cè)胸廓凹陷，肋間隙變窄，氣管向患側(cè)移位。因肺結(jié)核好發(fā)于肺尖，故在肩胛間區(qū)或鎖骨上下部位于咳嗽后聞及濕啰音時(shí)，對(duì)診斷有重要意義。

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