2019年護(hù)士資格證考試第七章第二十節(jié)課后習(xí)題

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第七章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護(hù)理

第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護(hù)理

一、A1

1、導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因最常見的是

A、胎盤粘連

B、宮縮乏力

C、軟產(chǎn)道損傷

D、胎盤剝離不全

E、凝血功能障礙

2、產(chǎn)后出血應(yīng)急護(hù)理哪項不妥

A、應(yīng)迅速而又有條不紊地?fù)尵?/p>

B、醫(yī)生到后，方可采取止血措施

C、宮縮乏力引起的出血立即按摩子宮

D、壓出宮腔積血可促進(jìn)宮縮

E、遵醫(yī)囑注射子宮收縮劑

3、下述哪項不是產(chǎn)后出血的病因

A、胎盤滯留

B、產(chǎn)后宮縮乏力

C、凝血功能障礙

D、軟產(chǎn)道裂傷

E、胎兒窘迫

4、產(chǎn)后出血病人的處理原則是

A、止血、擴(kuò)容、抗休克、抗感染

B、輸血、抗凝、抗感染、抗休克

C、糾酸、抗凝、抗感染、抗休克

D、切除子宮、擴(kuò)容、抗感染

E、嚴(yán)密觀察病情變化，不急于處理

5、產(chǎn)后出血的定義是

A、產(chǎn)程中陰道出血量超過500ml

B、在胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血量超過500ml

C、在胎兒娩出后2小時內(nèi)陰道出血量超過500ml

D、在胎兒娩出后3小時內(nèi)陰道出血量超過500ml

E、在胎兒娩出后12小時內(nèi)陰道出血量超過500ml

二、A2

1、某孕婦， G4P1，孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未娩出，亦無剝離征象，陰道無出血，最可能的原因是

A、胎盤剝離后滯留

B、胎盤剝離不全

C、胎盤部分性植入

D、胎盤完全粘連

E、胎盤嵌頓

2、孕婦，35歲。孕28周，孕1產(chǎn)0。因“胎動感覺不清”合并重度妊娠高血壓入院。經(jīng)人工終止妊娠，娩出一死嬰，即開始出現(xiàn)大量陰道出血，經(jīng)人工剝離胎盤及使用縮宮藥物后仍出血不止，無凝血塊，分析其可能的出血原因是

A、子宮腔內(nèi)感染

B、子宮收縮乏力

C、凝血功能障礙

D、胎盤粘連

E、精祌創(chuàng)傷

3、經(jīng)產(chǎn)婦，36歲。妊娠足月臨產(chǎn)，胎兒胎盤娩出后，出現(xiàn)間歇性陰道流血，量較多，血液凝固，查體：血壓下降，脈搏細(xì)數(shù)，子宮輪廓不清，子宮底無法觸及，子宮體柔軟。進(jìn)一步的處理原則是

A、防治感染

B、加強(qiáng)宮縮

C、輸血

D、清除殘留胎盤

E、注意休息和營養(yǎng)

4、初產(chǎn)婦，經(jīng)助產(chǎn)分娩一男嬰，胎盤娩出后陰道持續(xù)出血約800ml。護(hù)士采取的正確措施是

A、不能按摩子宮，以免再出血

B、檢查胎盤、胎膜是否完整

C、會陰墊不用保留

D、產(chǎn)后6小時下床活動

E、陰道灌洗每天2次

5、某產(chǎn)婦，自然分娩一女嬰，產(chǎn)后陰道持續(xù)出血，胎兒娩出后24小時出血量達(dá)800ml，檢查子宮軟，按摩后子宮變硬，陰道流血減少，該產(chǎn)婦診斷為產(chǎn)后出血。該產(chǎn)婦最不可能出現(xiàn)的護(hù)理問題是

A、有組織灌注量改變的危險

B、有感染的危險

C、疲乏

D、有受傷的危險

E、焦慮

6、患者女性，宮內(nèi)妊娠38周，G1P0，宮縮強(qiáng)，胎兒在宮縮期迅速娩出，嬰兒體重4100g，總產(chǎn)程為3小時40分鐘。產(chǎn)后有較多的持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，能凝固，出血原因最可能是

A、胎盤剝離不全

B、胎盤植入

C、產(chǎn)后宮縮乏力

D、凝血功能障礙

E、軟產(chǎn)道損傷

7、產(chǎn)婦，28歲，自然分娩一女嬰，產(chǎn)后3小時出血約800ml。為處理產(chǎn)后出血，使用宮腔填塞紗布條的情形是

A、軟產(chǎn)道裂傷

B、胎盤因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血

C、凝血功能障礙

D、子宮全部松弛無力，缺乏輸血條件，病情危急時

E、按摩子宮無效時

8、某患者，第一胎，足月順產(chǎn)，當(dāng)胎兒娩出后，陰道出血約為500ml，血液呈鮮紅色，很快凝成血塊，此時胎盤尚未娩出，根據(jù)上述情況，考慮出血原因的最大可能是

A、宮縮乏力

B、軟產(chǎn)道損傷

C、胎盤滯留

D、胎盤殘留

E、凝血功能障礙

三、A3/A4

1、初產(chǎn)婦30歲，妊娠38周，側(cè)切自然分娩一健康男嬰，胎盤正常娩出。產(chǎn)后1小時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白，出冷汗，陰道流血量較多，主訴頭暈、心慌和口渴。血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，既往血小板減少癥，無高血壓及低血壓，無貧血史。

<1> 、最有可能的診斷為

A、產(chǎn)后出血

B、胎膜早破

C、貧血

D、先兆子宮破裂

E、羊水栓塞

<2> 、導(dǎo)致該種疾病最可能的誘發(fā)因素是

A、低血壓

B、貧血

C、陰道裂傷

D、血小板減少癥

E、妊娠高血壓疾病

<3> 、該種疾病80%以上發(fā)生于

A、分娩過程中

B、產(chǎn)后1小時內(nèi)

C、產(chǎn)后2小時內(nèi)

D、產(chǎn)后4小時內(nèi)

E、產(chǎn)后24小時內(nèi)

<4> 、下面不屬于該疾病的主要處理原則的是

A、抑制子宮收縮

B、止血

C、補(bǔ)充血容量

D、糾正休克

E、防治感染

2、某產(chǎn)婦，妊娠38周，產(chǎn)前合并有輕度妊娠期高血壓疾病，產(chǎn)后陰道持續(xù)出血，胎兒娩出后24小時出血量達(dá)600ml，檢查子宮軟，按摩后子宮變硬，陰道流血減少，該產(chǎn)婦診斷為產(chǎn)后出血。

<1> 、造成該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最可能原因是

A、子宮收縮乏力

B、胎盤殘留

C、軟產(chǎn)道裂傷

D、凝血功能障礙

E、胎膜殘留

<2> 、用藥時注意觀察的是

A、體溫

B、呼吸

C、尿量

D、膝腱反射

E、宮底高度

<3> 、若產(chǎn)婦次日又出血約200ml，下列哪項措施不是必須實施的

A、按摩子宮

B、應(yīng)用宮縮劑

C、輸血

D、抗感染

E、取血查血常規(guī)

<4> 、該產(chǎn)婦最不可能出現(xiàn)的護(hù)理問題是

A、有組織灌注量改變的危險

B、有感染的危險

C、有受傷的危險

D、皮膚完整性受損

E、疲乏

<5> 、該產(chǎn)婦給藥首選

A、麥角新堿

B、硫酸鎂

C、酚磺乙胺

D、維生素K

E、縮宮素

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 產(chǎn)后出血最常見的原因是宮縮乏力。

【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 概述、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因有產(chǎn)婦的全身性因素，也有子宮局部因素所致，因此遇到產(chǎn)后出血病人時需要針對病因迅速止血。而在醫(yī)生到來之前可以做例如按摩子宮等措施減少出血而不是一味等待。

【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 本題考查產(chǎn)后出血的常見原因。在備選答案中，除E外A、B、C、D均是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的常見原因。

【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 概述、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，也是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，遇到這樣的病人應(yīng)該分秒必爭，迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克并防治感染，所以選擇A。是否需要切除子宮，則需要根據(jù)病人的具體情況而定，不急于處理的做法顯然不對。

【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml者為產(chǎn)后出血。

【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 概述、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎，致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤粘連，胎盤全部粘連或植入，一般無出血。

【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 概述、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致凝血功能障礙，如重度妊娠期高血壓疾病、重度胎盤早剝、羊水栓塞、死胎滯留過久均可影響凝血功能，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血常為難以控制的大量出血。

【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 概述、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 正常分娩出血量多數(shù)不足300ml。宮縮乏力或既往有產(chǎn)后出血史的產(chǎn)婦，可預(yù)防使用縮宮素靜脈注射。胎盤娩出后出血多時，可經(jīng)下腹部直接注射入宮體肌壁內(nèi)或肌內(nèi)注射麥角新堿。

【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 產(chǎn)后24小時內(nèi)出血800ml為產(chǎn)后出血的表現(xiàn)，應(yīng)立即查明原因。最常見為宮縮乏力，可應(yīng)用縮宮藥、按摩子宮，另外檢查是否有軟產(chǎn)道損傷或胎盤、胎膜殘留。

【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 產(chǎn)婦可能產(chǎn)生焦慮，但題目問的是該產(chǎn)婦最不可能出現(xiàn)的護(hù)理問題是，和其他選項相比，E的發(fā)生可能性最小，所以選E。

【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 分娩過程中軟產(chǎn)道(子宮下段、陰道、會陰)發(fā)生的裂傷。按部位分別為子宮破裂、宮頸裂傷和會陰陰道裂傷(會陰裂傷)，以會陰裂傷最常見。原因為分娩過程中骨盆狹窄、胎位不正造成梗阻性難產(chǎn)或使用催產(chǎn)素不當(dāng)造成子宮破裂;宮頸口未開全時產(chǎn)婦用力屏氣，宮縮過強(qiáng)或陰道手術(shù)助產(chǎn)造成宮頸裂傷;產(chǎn)程過快、胎兒過大或接產(chǎn)時保護(hù)會陰手法不當(dāng)造成會陰裂傷。產(chǎn)后經(jīng)仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，可以確診。由題干，嬰兒體重4100g，總產(chǎn)程為3小時40分鐘。產(chǎn)后有較多的持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，能凝固，則可以看出孕婦是由于胎兒過大造成會陰裂傷。故選擇答案E。

【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 概述、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 宮腔填塞紗布條可以增加感染機(jī)會，因此當(dāng)缺乏輸血條件，病情危急時才考慮使用宮腔填塞紗布條的方法止血。

【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 該產(chǎn)婦沒有給出宮縮乏力的臨床表現(xiàn)可以排除A，其出血特點是胎兒娩出后陰道即有500ml出血，血液呈鮮紅色，很快凝成血塊，說明凝血功能好，可以排除E。此時胎盤尚未娩出，所以也可以排除C、D的情況。病人的出血特點符合B。

【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 概述、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，子宮收縮乏力引起的為最常見的原因。由題干給產(chǎn)婦側(cè)切自然分娩一健康男嬰，胎盤正常娩出。出產(chǎn)后1小時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白，出冷汗，陰道流血量較多，主訴頭暈、心慌和口渴。血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，即可診斷為產(chǎn)后出血。

【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 引起產(chǎn)后出血主要的原因為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙。題干示既往血小板減少癥，所以選D。

【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，故選擇答案C。

【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，子宮收縮乏力引起的為最常見的原因，預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵是加強(qiáng)子宮收縮，因此，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血時，不管原因如何，均應(yīng)首先按摩子宮，使用宮縮劑加強(qiáng)宮縮，并進(jìn)一步檢查原因。此題選A.抑制子宮收縮。

【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 產(chǎn)后出血的原因為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙。子宮乏力是最常見的原因。由題干給出患者，檢查子宮軟，按摩后子宮變硬，故選擇答案A。

【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識點進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 產(chǎn)后2小時內(nèi)產(chǎn)婦極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如發(fā)現(xiàn)宮底高度上升，則提示宮腔內(nèi)有積血，需要及時的處理。故宮底高度是用藥時護(hù)士應(yīng)注意觀察的。

【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識點進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 產(chǎn)婦次日又出血約200ml，此時出血量不算多，不用輸血，止血抗感染即可。

【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識點進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 產(chǎn)婦因子宮收縮乏力造成該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，與皮膚完整性沒有關(guān)系，所以此題選D.皮膚完整性受損。

【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識點進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 產(chǎn)后2小時內(nèi)產(chǎn)婦極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，故應(yīng)在產(chǎn)室嚴(yán)密地觀察產(chǎn)婦，處理好此期非常重要。除協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳外，不斷觀察陰道流血量，最好用彎盤放于產(chǎn)婦臀下收集，并注意子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈否等，并應(yīng)測量血壓、脈搏。若發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力，應(yīng)按摩子宮并肌注子宮收縮劑(麥角新堿或縮宮素)。若陰道流血量雖不多，但子宮收縮不良、宮底上升者，提示宮腔內(nèi)有積血，應(yīng)擠壓宮底排出積血，并給予子宮收縮劑。題干給出輕度妊娠期高血壓疾病及產(chǎn)后出血，此題首選用藥是選縮宮素。

【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識點進(jìn)行考核】