2019年護士資格證考試第四章第四節(jié)課后習題

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第四章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理

第四節(jié) 肺炎病人的護理

一、A1

1、支氣管肺炎患兒呼吸困難時宜采取的體位是

A、右側(cè)臥位

B、端坐位

C、頭低足高位

D、頭胸抬高位

E、左側(cè)臥位

2、區(qū)別輕癥肺炎與重癥肺炎的重要依據(jù)是

A、發(fā)熱程度

B、年齡大小

C、呼吸困難程度

D、肺部啰音的多少

E、有其他系統(tǒng)受累的表現(xiàn)

3、小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)錯誤的是

A、呼吸加快(>60次/分)

B、心率增快(>160～180次/分)

C、肝臟迅速增大

D、突然極度煩躁不安

E、突然咳粉紅色泡沫痰

4、小兒慢性肺炎的病程為

A、<1個月

B、1個月

C、2個月

D、1～3個月

E、>3個月

5、2003年春季在我國發(fā)生一種傳染性非典型肺炎，世界衛(wèi)生組織將其命名為嚴重急性呼吸道綜合征，初步認定的病原體是

A、病毒

B、細菌

C、軍團菌

D、衣原體

E、新型冠狀病毒

6、小兒肺部易發(fā)生感染的主要內(nèi)因是

A、呼吸中樞不健全

B、黏膜纖毛運動差

C、胸腔小而肺相對較大

D、肺含血量豐富，含氣量小

E、肋骨呈水平位，呼吸運動度小

7、重癥肺炎小兒常存在

A、呼吸性酸中毒

B、代謝性酸中毒

C、混合性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、代謝性堿中毒

8、嬰幼兒肺炎合并膿胸時，應首先給予

A、外科手術

B、中藥治療

C、對癥治療

D、胸腔穿刺排膿

E、大劑量抗生素靜脈點滴

9、嬰幼兒肺炎給氧的主要指征是

A、發(fā)熱、咳嗽

B、合并膿氣胸

C、合并中毒性心肌炎

D、煩躁、氣促、唇周發(fā)紺

E、兩肺有大量中小水泡音

10、細菌感染性肺炎中常見鐵銹色痰的是

A、肺炎鏈球菌

B、肺炎克雷伯桿菌

C、銅綠假單胞菌

D、支原體

E、厭氧菌

11、下列不屬于肺炎病因?qū)W分類的是

A、細菌性肺炎

B、間質(zhì)性肺炎

C、病毒性肺炎

D、非典型病原體肺炎

E、真菌性肺炎

12、肺炎出現(xiàn)下列哪種癥狀提示有中毒型肺炎

A、體溫38.5～39.5℃

B、血壓多在80/60mmHg以下

C、脈搏>90次/分

D、四肢溫暖、潮濕

E、白細胞10×109/L

13、細菌性肺炎最常見的病原菌是

A、葡萄球菌

B、大腸桿菌

C、肺炎鏈球菌

D、銅綠假單胞菌

E、克雷伯桿菌

14、按病因?qū)W分類，臨床上最常見的肺炎是

A、細菌性肺炎

B、病毒性肺炎

C、支原體肺炎

D、真菌性肺炎

E、衣原體肺炎

15、肺炎球菌肺炎高熱病人降溫不宜采用

A、溫水擦身

B、乙醇擦浴

C、退熱藥

D、大血管區(qū)放置冰袋

E、多飲水

16、觀察中毒性肺炎的病情變化，最重要的是

A、意識狀態(tài)

B、體溫、熱型

C、脈搏、血壓

D、呼吸頻率及深度

E、痰的性狀

17、肺炎球菌肺炎病人出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示有并發(fā)癥發(fā)生

A、咳鐵銹色痰

B、胸痛

C、寒戰(zhàn)、高熱

D、體溫退后復升

E、口唇皰疹

18、肺炎球菌肺炎劇烈胸痛者宜取

A、平臥位

B、半臥位

C、坐位

D、患側(cè)臥位

E、健側(cè)臥位

二、A2

1、患兒，10個月，因肺炎入院�，F(xiàn)突然呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺，且進行性加重。體檢：呼吸70次/分，脈搏185次/分，出現(xiàn)奔馬律，兩肺布滿細濕啰音，肝迅速增大，診斷為肺炎合并心力衰竭。對該患兒當班護士首先采取的護理措施是

A、設法讓患兒安靜

B、保持呼吸道通暢

C、觀察病情變化

D、應用抗生素

E、應用強心藥

2、大葉性肺炎患者，護士測量生命體征顯示體溫40℃，脈搏細弱，血壓90/60mmHg，該護士需特別警惕患者可能發(fā)生的病情變化是

A、咯血

B、譫妄

C、室性期前收縮

D、休克

E、驚厥

3、患者，男性，28歲。上呼吸道感染后2天，高熱不退，急診入院后患者咳嗽加劇，咳鐵銹色痰，胸痛明顯，測血壓為75/50mmHg，診斷為休克型肺炎。醫(yī)囑予抗生素和補液治療。提示患者病情好轉(zhuǎn)的體征不包括

A、心率120次/分

B、脈搏有力

C、尿量>30ml/小時

D、收縮壓>90mmHg

E、神志清醒

4、患者，男性，28歲，淋雨后寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽、咳痰，痰液為鐵銹色;體溫39.8℃，查體右下肺呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診有支氣管呼吸音和濕啰音。護士指導其飲食，不應給予的飲食為

A、高熱量

B、高維生素

C、清淡食物

D、高脂肪

E、易消化

5、患兒男，1歲，2天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞嚴重、煩躁不安等上感癥狀，護士應何時為患兒用0.5%麻黃堿液滴鼻

A、哺乳后5分鐘

B、哺乳前5分鐘

C、哺乳前15分鐘

D、哺乳前30分鐘

E、每小時一次

6、患兒女，1歲，3天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，喘憋，食欲減退。查體：T37.5℃，心率140次/分，呼吸58次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，肺部聽診有中量濕啰音，護士首先應為患兒采取的措施是

A、藥物降溫

B、霧化吸入

C、靜脈補液

D、氧氣吸入

E、止咳藥物

7、患兒女，1歲，3天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，輕度喘憋，食欲減退，查體：T37.5℃，心率140次/分，呼吸58次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，肺部聽診有中量濕啰音，護士應為患兒鼻導管吸氧，吸氧的流量是

A、0.5～1L/min

B、1.5～2L/min

C、2.0～3L/min

D、3.0～4L/min

E、4L/min以上

8、患兒女，1歲，3天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，輕度喘憋，食欲減退，查體：T39.5℃，心率160次/分，呼吸72次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，腹脹明顯，腹部聽診腸鳴音消失，護士考慮該患兒最可能發(fā)生的是

A、低鉀血癥

B、低鈉血癥

C、壞死性小腸炎

D、消化功能紊亂

E、中毒性腸麻痹

9、患兒，1個月。發(fā)熱2天。體溫高達39.8℃，面色蒼白，呻吟，呼吸困難，呼吸65次/分，心率180次/分，心音低鈍。肝肋下2cm，雙肺可聞及中量的細小啰音，右上肺叩診稍濁，呼吸音減弱。X片示雙肺大小不等的片狀陰影，右上肺大片濃密陰影，陰影內(nèi)似有液氣平，護士判斷此患兒為

A、金黃色葡萄球菌肺炎合并膿氣胸

B、金黃色葡萄球菌肺炎合并氣胸

C、呼吸道合胞病毒肺炎合并膿胸

D、呼吸道合胞病毒肺炎合并氣胸

E、腺病毒肺炎合并膿氣胸

10、患兒女，5個月，T37.9℃，嗆奶，咳嗽，有痰，咳不出，出現(xiàn)面色發(fā)紺，呼吸急促，雙肺可聞及散在的干、濕啰音，護士應首先采取的措施是

A、降溫

B、止咳

C、吸痰

D、吸氧

E、控制感染

11、患兒女，5個月，T37.9℃，嗆奶，咳嗽，有痰，咳不出，出現(xiàn)面色發(fā)紺，呼吸急促，雙肺可聞及散在的干、濕啰音，該患兒目前最需要解決的護理問題是

A、營養(yǎng)失調(diào)

B、體液不足

C、氣體交換受損

D、清理呼吸道無效

E、低效性呼吸型態(tài)

12、患者男性，25歲。突然畏寒、發(fā)熱伴胸痛1天，胸透見右中肺有大片炎性陰影，診斷為肺炎球菌性肺炎。若患者T40.5℃，脈搏細弱，血壓90/60mmHg，在觀察病情中特別警惕發(fā)生

A、肺性腦病

B、肝性腦病

C、心律失常

D、休克型肺炎

E、高熱驚厥

13、患者男性，31歲。睡地鋪后突然畏寒、發(fā)熱伴胸痛3天，胸透見右中肺有大片炎性陰影，咯大量鐵銹色痰，給患者的護理措施中錯誤的是

A、高熱寒戰(zhàn)時可用暖水袋或電熱毯等保暖，適當增加被褥

B、氣急時給予半臥位

C、及時應用退熱藥，避免高熱驚厥

D、高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食

E、每日飲水量在1500～2000ml

14、患者男性，25歲，因受涼后突然畏寒、高熱伴右胸部疼痛1天入院。胸部透視，見右中肺有大片淺淡的陰影。診斷為“右下肺炎”入院治療，其飲食原則是給予

A、低鹽飲食

B、普食

C、高蛋白質(zhì)、高熱、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)

D、低脂飲食

E、少渣半流

15、患者男性，25歲。因受涼后突然畏寒、高熱伴右胸部疼痛1天入院。胸部透視，見右中肺有大片淺淡的陰影。診斷為“右下肺炎”入院治療，給予抗生素治療，療程一般為

A、3天

B、退熱后就停藥

C、4天

D、7天

E、1天

16、患者男性，25歲。突然畏寒、發(fā)熱伴胸痛3天，胸透見右中肺有大片炎性陰影，咯大量鐵銹色痰，患者最有可能的疾病是

A、鏈球菌肺炎

B、克雷伯桿菌肺炎

C、銅綠假單胞菌肺炎

D、支原體肺炎

E、厭氧菌肺炎

17、患者男性，58歲。肺炎入院4日。體溫39.5℃，思維和語言不連貫，并躁動不安。此現(xiàn)象為

A、意識模糊

B、精神錯亂

C、譫妄

D、淺昏迷

E、深昏迷

18、患者女性，因發(fā)熱、胸痛、咳痰2日入院。體檢：體溫40℃，右下肺聞及濕啰音。血白細胞計數(shù)12.0×109/L。入院診斷：發(fā)熱待查：肺炎?該患者的護理問題是

A、發(fā)熱待查

B、肺炎

C、體溫過高

D、肺部啰音

E、白細胞計數(shù)增高

19、患者男性，62歲。因肺炎用抗生素連續(xù)治療，近日發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色附著物，用棉簽拭去附著物可見出血�？紤]口腔病變是

A、維生素缺乏

B、凝血功能障礙

C、銅綠假單胞菌感染

D、病毒感染

E、真菌感染

20、患者男性，29歲。受涼后出現(xiàn)畏寒、高熱，右側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰。體檢：神志清楚，體溫40℃，血壓100/78mmHg，心率100次/分鐘。胸部X線檢查示右下肺葉大片模糊陰影。血白細胞計數(shù)15×109/L。最可能的診斷是

A、肺炎球菌肺炎

B、肺結核

C、支氣管哮喘

D、肺炎伴中毒性休克

E、急性原發(fā)性肺膿腫

21、患者男性，21歲。高熱2日，右上腹尖銳刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促，口唇皰疹，右下肺呼吸音減弱，語顫增強，聞及濕啰音，右上腹輕度肌緊張及壓痛。血白細胞計數(shù)20×109/L，中性粒細胞0.9。應首先考慮的診斷是

A、急性膽囊炎

B、膽石癥

C、右側(cè)胸膜炎

D、右側(cè)氣胸

E、肺炎球菌肺炎

22、患者男性，68歲。診斷肺炎入院，經(jīng)2日抗感染及對癥治療，病情未見好轉(zhuǎn)。平素體弱。為防止病情惡化。應特別注意觀察

A、血壓變化

B、體溫變化

C、肺部體征變化

D、血白細胞變化

E、呼吸系統(tǒng)癥狀變化

23、患者男性，19歲。受涼后2日突然寒戰(zhàn)發(fā)熱，體溫39℃，咳嗽，伴有白色黏稠痰，右側(cè)胸痛，吸氣時加重。右下肺叩診濁音，可聞及病理性支氣管呼吸音。外周血白細胞計數(shù)12.0×109/L，中性粒細胞0.84，在醫(yī)囑中護士最可能看到的治療藥物是

A、利福平

B、青霉素

C、紅霉素

D、萬古霉素

E、慶大霉素

24、患者男性，20歲，診斷為大葉性肺炎。查體：體溫40℃，脈搏細弱，血壓90/60mmHg，在觀察病情中應特別警惕發(fā)生

A、暈厥

B、休克

C、心律失常

D、驚厥

E、昏迷

25、患者女性，32歲。受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳痰，診斷為肺炎。該病例的護理問題是

A、體溫過高

B、活動無耐力

C、組織灌流量改變

D、有窒息的危險

E、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

26、患者男性，33歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。為明確診斷，應進行的檢查是

A、血常規(guī)

B、血細胞涂片

C、血氣分析

D、痰涂片或培養(yǎng)

E、肺功能測定

27、患者男性，42歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰。體檢：神志清楚，體溫40℃，血壓100/78mmHg，心率100次/分鐘。胸部X線檢查示右下肺葉大片模糊陰影。首選的治療藥物是

A、頭孢他啶

B、青霉素

C、解熱鎮(zhèn)痛藥

D、胃腸道解痙劑

E、慶大霉素

28、患者女性，30歲，平素體健。逛街時遇到雷陣雨，回家后當晚發(fā)熱、咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是

A、肺炎鏈球菌肺炎

B、自發(fā)性氣胸

C、膈神經(jīng)麻痹

D、肺梗死

E、肺結核

29、患者男性，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。最可能的診斷為

A、感冒

B、支氣管哮喘

C、流感

D、肺炎鏈球菌肺炎

E、膽囊炎

30、患者，女性，60歲，因肺炎入院。體溫39.5℃，在退熱過程中，護士應注意觀察患者病情變化，提示患者可能發(fā)生虛脫的癥狀是

A、皮膚蒼白，寒戰(zhàn)，出汗

B、頭暈，惡心，出汗

C、脈搏、呼吸減慢，無汗

D、脈速，四肢濕冷，出汗

E、脈速，面部潮紅，無汗

31、某患者，右側(cè)胸痛，體檢時發(fā)現(xiàn)胸部不對稱，右側(cè)呼吸運動減弱。觸診氣管居中，右下語顫增強。叩診為濁音。聽診右下肺有支氣管呼吸音及濕啰音，可診斷為

A、右下肺炎

B、右側(cè)胸腔積液

C、右側(cè)氣胸

D、肺氣腫

E、右支氣管擴張

32、某肺炎患兒，近3小時出現(xiàn)煩躁，氣急、發(fā)紺加重。檢查發(fā)現(xiàn)呼吸60次/分，心率170次/分，心音鈍，兩肺呼吸音略低，有少量中細濕啰音，肝肋下3.5cm。提示患兒可能合并

A、敗血癥

B、膿氣胸

C、急性心力衰竭

D、肺不張

E、急性呼吸衰竭

三、A3/A4

1、患兒，12歲，咳嗽、發(fā)熱3周�；純阂愿煽葹橹�，肺部體征不明顯，給予青霉素治療無效。

<1> 、考慮該患兒可能的疾病為

A、肺炎鏈球菌性肺炎

B、呼吸道合胞病毒性肺炎

C、流感病毒性肺炎

D、葡萄球菌肺炎

E、支原體肺炎

<2> 、該患兒首選的治療藥物為

A、青霉素

B、紅霉素

C、甲硝唑

D、頭孢菌素

E、鏈霉素

2、患兒男，2歲，發(fā)熱，T39.5℃，咳嗽，食欲減退，乏力，初為干咳，現(xiàn)有少量的痰，體檢雙肺呼吸音粗，可聞及散在的干、濕啰音，胸片示雙肺大小不等的片狀陰影。

<1> 、護士首先提出的護理問題應是

A、營養(yǎng)失調(diào)

B、體液不足

C、體溫過高

D、活動無耐力

E、清理呼吸道無效

<2> 、護士首先應給予的護理措施是

A、立即降溫

B、少食多餐

C、霧化吸入

D、氧氣吸入

E、靜脈補充高營養(yǎng)

3、患兒女，6個月。主因咳嗽，咳痰2天，喘息伴發(fā)紺1小時入院，入院體溫37.9℃，心率150次/分。呼吸68次/分，呼吸困難，口周發(fā)紺，鼻扇、三凹征明顯，雙肺可聞及大量的細濕啰音，X片示雙肺大小不等的片狀陰影。

<1> 、護士提出的最主要的護理問題是

A、體液不足

B、活動無耐力

C、低效性呼吸型態(tài)

D、氣體交換受損

E、清理呼吸道無效

<2> 、護士首先應給予的護理措施是

A、立即降溫

B、少食多餐

C、霧化吸入

D、氧氣吸入

E、病室內(nèi)空氣流通，溫、濕度適宜

<3> 、護士考慮該患兒最可能的診斷是

A、支氣管炎

B、支氣管肺炎

C、支氣管哮喘

D、腺病毒性肺炎

E、哮喘性支氣管炎

4、患者男性，35歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、右下胸痛1天，隨后退熱。出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識模糊。體檢：體溫37℃，脈搏110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓80/50mmHg，患者面色蒼白，口唇發(fā)紺，右下肺叩診音稍濁，聽到少量濕啰音。

<1> 、應首先考慮的診斷是

A、肺炎球菌肺炎

B、休克性肺炎

C、右側(cè)胸膜炎

D、右側(cè)氣胸

E、肺膿腫

<2> 、目前患者最主要的護理診斷或合作性問題是

A、體溫過高

B、氣體交換受損

C、潛在并發(fā)癥：感染性休克

D、疼痛：胸痛

E、肺膿腫

<3> 、除給予抗菌藥物治療外，首要的護理措施為

A、預防并發(fā)癥的發(fā)生

B、遵醫(yī)囑給予止咳祛痰藥

C、鼻飼高熱量富含維生素的流質(zhì)飲食

D、按休克原則處理好體位、保暖、吸氧、靜脈輸液等問題

E、注意觀察生命征、神志、瞳孔、尿量等變化

5、患兒女，1歲，3天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，喘憋，食欲減退，遵醫(yī)囑給予靜脈補液后，突然出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰。查體：T39.5℃，心率160次/分，呼吸78次/分，極度呼吸困難，肺部聽診有大量細濕啰音。

<1> 、護士應給患兒采取的臥位是

A、平臥

B、俯臥

C、半臥位

D、仰臥屈膝位

E、坐位，雙腿下垂

<2> 、護士考慮此患兒為

A、心力衰竭

B、肺氣腫

C、急性肺水腫

D、支氣管哮喘

E、支氣管異物

<3> 、護士應立即給予患兒的治療是

A、間歇吸入20%～30%乙醇濕化的氧氣

B、持續(xù)吸入20%～30%乙醇濕化的氧氣

C、間歇吸入5%～10%乙醇濕化的氧氣

D、持續(xù)吸入5%～10%乙醇濕化的氧氣

E、持續(xù)吸入50%乙醇濕化的氧氣

6、患者男性，36歲。平素體健，淋雨后發(fā)熱，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。

<1> 、除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是

A、肺炎鏈球菌肺炎

B、自發(fā)性氣胸

C、膈神經(jīng)麻痹

D、肺梗死

E、肺結核

<2> 、為明確診斷，應進行的檢查是

A、血常規(guī)

B、血細胞涂片

C、血氣分析

D、痰涂片或培養(yǎng)

E、肺功能測定

<3> 、首選的治療藥物是

A、頭孢他啶

B、青霉素

C、解熱鎮(zhèn)痛藥

D、胃腸道解痙劑

E、慶大霉素

<4> 、如果患者病情進一步發(fā)展，體檢：體溫37℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓80/50mmHg，患者面色蒼白，口唇發(fā)紺，右下肺叩診音稍濁，聽到少量濕啰音。應首先考慮的診斷是

A、肺炎球菌肺炎

B、休克性肺炎

C、右側(cè)胸膜炎

D、右側(cè)氣胸

E、肺膿腫

<5> 、為防止病情惡化，應特別注意觀察

A、血壓變化

B、體溫變化

C、肺部體征變化

D、血白細胞變化

E、呼吸系統(tǒng)癥狀變化

7、患者，男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱伴右胸疼痛1天，胸透見右中肺有大片炎性陰影。入院后肌注青霉素治療，體溫逐漸下降，患者一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。

<1> 、該患者可能的診斷是

A、肺炎球菌肺炎

B、肺炎支原體肺炎

C、金黃色葡萄球菌肺炎

D、肺結核

E、軍團病

<2> 、對該患者護理中，下列哪項不妥

A、胸痛取患側(cè)臥位

B、呼吸困難取半臥位

C、高熱者常規(guī)用退燒劑

D、腹脹者可局部熱敷或肛管排氣

E、密切觀察生命體征、神志、尿量等變化，警惕感染中毒性休克

<3> 、該患者兩天后體溫又開始升高，查血象白細胞總數(shù)升高，應考慮

A、抗生素劑量不足

B、病原菌產(chǎn)生耐藥性

C、機體抵抗力低下

D、休克先兆

E、出現(xiàn)并發(fā)癥

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