2019年護(hù)士資格證考試第三章第九節(jié)課后習(xí)題

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第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第九節(jié) 腹外疝病人的護(hù)理

一、A1

1、多見于兒童及青壯年男性的腹外疝是

A、股疝

B、腹股溝直疝

C、腹股溝斜疝

D、臍疝

E、切口疝

2、腹外疝的發(fā)病因素中最重要的是

A、妊娠

B、長期便秘

C、慢性咳嗽

D、排尿困難

E、腹壁強(qiáng)度降低

3、疝內(nèi)容物被嵌頓時間較久，發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死稱為

A、難復(fù)性疝

B、嵌頓性疝

C、絞窄性疝

D、易復(fù)性疝

E、滑動性疝

4、嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是

A、疝囊有無壓痛

B、疝內(nèi)容物能不能回納

C、疝內(nèi)容物有無血運障礙

D、是否有休克

E、是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)

5、最常見的腹外疝是

A、臍疝

B、股疝

C、切口疝

D、腹股溝斜疝

E、腹股溝直疝

6、關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是

A、容易嵌頓

B、多見于老年男性，常單側(cè)發(fā)生

C、疝塊呈半球形

D、絕大多數(shù)為后天性

E、疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出

7、發(fā)生腹部切口疝的最主要原因是

A、腹壁肌被切斷

B、縫線滑脫

C、切口感染

D、切口過長

E、縫合時強(qiáng)行拉攏創(chuàng)緣

8、最易嵌頓的疝是

A、腹股溝疝

B、股疝

C、臍疝

D、切口疝

E、直疝

9、疝內(nèi)容物被嵌頓時間較久，發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死稱為

A、難復(fù)性疝

B、嵌頓性疝

C、絞窄性疝

D、易復(fù)性疝

E、滑動性疝

10、斜疝修補術(shù)后，預(yù)防陰囊血腫的措施是

A、平臥位，膝下墊軟枕

B、預(yù)防便秘、尿潴留

C、切口處用沙袋壓迫并托起陰囊

D、咳嗽時用手按壓傷口

E、不宜過早下床活動

11、腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)是

A、腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損

B、營養(yǎng)不良

C、腹腔壓力增加

D、腹部穿透傷

E、繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器的損傷

12、腹外疝術(shù)后護(hù)理中不正確的是

A、平臥、膝下墊一軟枕

B、術(shù)后當(dāng)日可進(jìn)流食

C、預(yù)防感染

D、預(yù)防術(shù)后出血

E、早期下床活動

13、腹外疝內(nèi)容物最常見的是

A、小腸

B、盲腸

C、大網(wǎng)膜

D、闌尾

E、膀胱

14、腹外疝疝環(huán)是指

A、疝內(nèi)容物突出的部分

B、疝外被蓋組織

C、腹壁缺損或薄弱處

D、壁腹膜的一部分

E、疝囊頸部

15、腹股溝直疝與斜疝的最有意義的鑒別之處在于

A、疝塊的形狀

B、發(fā)病的年齡

C、嵌頓的程度

D、回納疝塊壓迫深環(huán)，疝塊是否再突出

E、包塊的位置

二、A2

1、病人，男，36歲，搬運工人，診斷為腹股溝斜疝，站立時陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥時可還納，體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大，囑病人咳嗽時，指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)。術(shù)后第二天病人應(yīng)采取的體位是

A、半臥位

B、平臥位，膝、髖關(guān)節(jié)微屈

C、頭低腳高位

D、斜坡臥位

E、端坐位

2、男，26歲。右側(cè)腹股溝斜疝，給予無張力疝修補術(shù)。術(shù)后護(hù)理措施中不正確的是

A、仰臥位，腘部墊枕

B、術(shù)后6～12h可進(jìn)流質(zhì)

C、用丁字帶托起陰囊

D、及時處理尿潴留

E、臥床3天方可離床活動

3、男，40歲，負(fù)重物時右側(cè)斜疝被嵌頓，行手術(shù)復(fù)位。手術(shù)的主要關(guān)鍵在于

A、術(shù)前明確診斷

B、做好充分術(shù)前準(zhǔn)備

C、疝囊高位結(jié)扎

D、選擇適當(dāng)?shù)男扪a方法

E、正確判斷疝內(nèi)容物的生命力

4、男，14歲�；几构蓽闲别�10年，應(yīng)采用的治療方法是

A、疝形成術(shù)

B、疝修補術(shù)

C、疝囊高位結(jié)扎術(shù)

D、疝環(huán)填補術(shù)

E、佩戴疝帶

5、病人，男性，68歲，腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓2小時來院診治。訴腹脹、嘔吐。體查：疝塊緊張發(fā)硬，不能回納腹腔，腹膜刺激征尚不明顯，生命體征穩(wěn)定。目前最主要的處理是

A、手法復(fù)位

B、緊急手術(shù)復(fù)位

C、解痙、鎮(zhèn)痛

D、靜脈輸液

E、繼續(xù)觀察，暫不需處理

6、患者，男性，64歲。右側(cè)腹股溝腫塊突出5個月。體格檢查：右側(cè)腹股溝可見2cm×3cm的半球形腫塊，平臥時腫塊消失，壓迫內(nèi)環(huán)腫塊仍可突出。最可能的診斷是

A、右側(cè)腹股溝直疝

B、右側(cè)股疝

C、右側(cè)腹股溝斜疝

D、腹白線疝

E、臍疝

7、病人，男，66歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫塊3年。10h前，用力排便時突感腹痛難忍，嘔吐數(shù)次，伴發(fā)熱、全身不適。查體：右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛。全腹有壓痛、腹肌緊張;白細(xì)胞計數(shù)明顯增高。此類疝屬

A、腹股溝直疝，嵌頓性疝

B、腹股溝斜疝，嵌頓性疝

C、腹股溝直疝，絞窄性疝

D、腹股溝斜疝，絞窄性疝

E、股疝，絞窄性疝

8、患者，男性，62歲。左側(cè)腹股溝斜疝嵌頓1小時，經(jīng)手法復(fù)位成功。護(hù)士應(yīng)觀察的重點是

A、疝塊有無再次出現(xiàn)

B、惡心、嘔吐

C、腹痛、腹膜刺激征

D、感染中毒癥狀

E、疝塊部位紅、腫、痛

9、患者男性，68歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊7年，腫塊有時可進(jìn)入陰囊。體檢：右腹股溝區(qū)腫塊�？蛇�納，外環(huán)口容2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。鑒別該患者為腹股溝斜疝或直疝時，最有意義的鑒別點是

A、發(fā)病年齡

B、突出途徑

C、疝塊外形

D、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊

E、還納疝內(nèi)容物、壓迫深環(huán)后疝內(nèi)容物是否再突出

10、患兒女，3個月，臍部可復(fù)性腫塊，在哭鬧、咳嗽時疝塊脫出，安靜平臥時消失，診斷為臍疝。關(guān)于臍疝下列敘述不正確的是

A、嬰兒臍疝比成人多見

B、嬰兒臍疝多為易復(fù)性疝

C、嬰兒臍疝可自行愈合

D、對該患兒應(yīng)積極采取手術(shù)療法

E、多因臍環(huán)閉鎖不全或臍部組織不夠堅強(qiáng)所致

11、患者男性，6小時前負(fù)重物時，右側(cè)斜疝被嵌頓，提示疝內(nèi)容物已發(fā)生缺血壞死，應(yīng)做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備的臨床表現(xiàn)是

A、疝塊增大，不能回納

B、局部有劇烈疼痛

C、疝塊緊張發(fā)硬，有觸痛

D、陣發(fā)性腹痛伴嘔吐

E、全腹有壓痛，肌緊張

12、楊某。男，30歲。行疝修補術(shù)后2天體溫38℃，病人無其他主訴。應(yīng)考慮

A、手術(shù)切口感染

B、上呼吸道感染

C、并發(fā)肺部感染

D、基礎(chǔ)代謝增高

E、外科手術(shù)熱

三、A3/A4

1、男，38歲。診斷腹股溝斜疝，行疝修補術(shù)治療。

<1> 、其術(shù)前護(hù)理哪項不妥

A、傳統(tǒng)疝修補術(shù)后應(yīng)早期下床活動

B、備皮避免剃破皮膚

C、術(shù)前排尿，防止誤傷膀胱

D、積極處理疝的誘發(fā)因素

E、保持大便通暢

<2> 、術(shù)后病人采取仰臥位，膝下墊枕的主要目的是

A、緩解縫合張力以利愈合

B、防止疝復(fù)發(fā)和感染

C、減輕腰麻后疼痛

D、減少陰囊血腫的發(fā)生

E、減輕切口疼痛與滲血

<3> 、術(shù)后用沙袋壓迫傷口的主要目的是

A、預(yù)防切口感染

B、預(yù)防切口裂開

C、減少傷口滲血

D、減輕切口疼痛

E、防止疝塊突出

2、患者，男性，60歲。3年來走路、咳嗽或用力排便時反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)腹股溝腫塊，呈橢圓形，平臥時腫塊可消失。6小時前托舉重物時腫塊增大，局部劇痛，平臥和手推均不能回納，肛門停止排便排氣。診斷為腹外疝入院治療。

<1> 、目前應(yīng)緊急采取的治療措施是

A、胃腸減壓

B、手法復(fù)位

C、立即手術(shù)

D、戴疝氣帶

E、抗生素治療

<2> 、患者經(jīng)治療后即將出院，下列出院指導(dǎo)中不正確的是

A、出院后3個月內(nèi)避免重體力勞動

B、定期隨訪，疝復(fù)發(fā)時可在家中觀察

C、注意保暖，防止受涼咳嗽

D、定期門診復(fù)查，不適隨診

E、注意避免增加腹內(nèi)壓的動作，如用力排便等

3、患者男性，28歲，8年來站立或腹壓增高時反復(fù)出現(xiàn)右腹股溝腫物，平臥安靜時腫塊明顯縮小或消失。10小時前因提重物而腫塊又出現(xiàn)，伴腹痛、嘔吐，肛門停止排氣和排便。體檢示右陰囊紅腫，可見一梨狀腫塊，平臥后腫塊不消失。

<1> 、最有可能的診斷是

A、嵌頓性腹股溝斜疝

B、嵌頓性腹股溝直疝

C、絞窄性股疝

D、睪丸鞘膜積液

E、睪丸扭轉(zhuǎn)

<2> 、腹外疝術(shù)后，對患者正確的要求是

A、24小時后可床邊活動

B、2天后可戶外散步

C、半個月后可恢復(fù)輕體力工作

D、不從事體力勞動

E、3個月內(nèi)不宜從事重體力勞動

4、患者男性，62歲，右腹股溝可復(fù)性腫塊10年�；颊哂虚L期便秘史和吸煙史。腫塊在站立時明顯，平臥時消失，腫塊有時可進(jìn)入陰囊，可還納。體檢發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)腫塊，約10cm×8cm大小，質(zhì)軟，可還納，外環(huán)口容2指。壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)，透光試驗陰性。

<1> 、該患者可能的診斷是

A、腹股溝斜疝

B、腹股溝直疝

C、股疝

D、睪丸鞘膜積液

E、精索靜脈曲張

<2> 、護(hù)理評估時必須詢問的內(nèi)容不包括

A、慢性咳嗽史

B、慢性便秘史

C、尿頻、尿急史

D、工作單位

E、工作種類

<3> 、準(zhǔn)備為該患者行無張力疝修補術(shù)，手術(shù)前準(zhǔn)備措施不包括

A、皮膚準(zhǔn)備

B、積極處理腹內(nèi)壓增高因素

C、戒煙

D、局部熱敷

E、安慰患者，以免緊張

<4> 、該患者術(shù)后下床活動的適宜時間是

A、術(shù)后第1～2天

B、術(shù)后第5～7天

C、術(shù)后第2周

D、術(shù)后第4周

E、無限制

5、男，50歲。有慢性便秘多年，每次排便必須十分用力。近半年來發(fā)現(xiàn)，站立時陰囊出現(xiàn)腫塊，呈梨形;平臥時可還納。局部檢查，觸診發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大，囑病人咳嗽指尖有沖擊感，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，腫塊不再出現(xiàn)，擬診腹外疝，準(zhǔn)備手術(shù)治療。

<1> 、可避免術(shù)后疝的復(fù)發(fā)的術(shù)前處理是

A、治療便秘

B、備皮

C、排尿

D、灌腸

E、麻醉前用藥

<2> 、術(shù)后預(yù)防血腫的措施是

A、仰臥位

B、保持敷料清潔、干燥

C、托起陰囊、傷口用沙袋壓迫

D、應(yīng)用抗生素

E、不可過早下床活動

<3> 、本病例屬于

A、腹股溝斜疝

B、腹股溝直疝

C、股疝 D、臍疝

E、切口疝

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 考察斜疝與直疝的區(qū)別。斜疝發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察病因。腹外疝的病因主要有：腹壁強(qiáng)度降低(先天性因素和后天性因素如手術(shù)切口愈合不全、外傷、感染等)、腹內(nèi)壓力增高(便秘、咳嗽﹑排尿困難、腹水等)。腹壁強(qiáng)度降低是主因。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 考察常見疝的定義。絞窄性疝，臨床癥狀多較嚴(yán)重，因疝內(nèi)容物發(fā)生感染，侵及周圍組織，會引起疝塊局部軟組織的急性炎癥和腹膜炎的表現(xiàn)。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 當(dāng)腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強(qiáng)行擠過狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時，稱為嵌頓性疝。若疝內(nèi)容物不能回納，且合并有血運障礙，稱為絞窄性疝。故嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是疝內(nèi)容物有無血運障礙。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

5、【正確答案】 D

【答案解析】 腹股溝疝包括腹股溝斜疝和腹股溝直疝，其中以腹股溝斜疝的發(fā)病率最高，約占全部腹外疝的75%～90%左右。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 腹股溝三角區(qū)的解剖特點決定了直疝的疝囊頸寬大，平臥后腫塊多能自行回納入腹腔，故極少發(fā)生嵌頓。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 腹部手術(shù)時，腹壁肌及筋膜、鞘膜等組織均被切斷，愈合的瘢痕組織較正常組織的彈性差，對腹內(nèi)壓力的承受力減退;還有各種原因所致的切口愈合不良和切口感染。其中切口感染是最主要的因素。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 股疝為疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向股部卵圓窩突出形成的疝。多見于40歲以上婦女。妊娠是腹內(nèi)壓增高引起股疝的主要原因。股疝最易嵌頓，在腹外疝中，股疝嵌頓者最多。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 腹外疝有易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝四種臨床類型。嵌頓若未能及時解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重，可使動脈血流減少，最后導(dǎo)致全阻斷，即為絞窄性疝。嵌頓性疝和絞窄性疝實際只是一個病理過程的兩個階段。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 由于陰囊比較松弛、位置較低，滲血、滲液易積聚于陰囊。為避免陰囊內(nèi)積血、積液和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶將陰囊托起，并密切觀察陰囊腫脹情況。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 腹壁薄弱或缺損是腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)，腹腔內(nèi)壓力增加是促使疝形成和產(chǎn)生臨床癥狀的重要的誘因。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 腹外疝術(shù)后應(yīng)避免增加腹內(nèi)壓因素，術(shù)后取仰臥位，膝下墊枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以緩解腹壁張力，利于傷口愈合，并能減輕切口疼痛。采用無張力疝修補術(shù)的病人可以早期離床活動。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝等病人可適當(dāng)延遲下床活動時間。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 A

【答案解析】 疝內(nèi)容物是進(jìn)入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織，最常見的是小腸，大網(wǎng)膜次之。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 C

【答案解析】 疝環(huán)是腹壁的薄弱或缺損處;疝內(nèi)容物是進(jìn)入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織，以小腸最多見。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 D

【答案解析】 疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)(深環(huán))突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管外環(huán)(淺環(huán))，并可進(jìn)入陰囊者，稱為腹股溝斜疝。疝囊經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接由后向前突出形成的疝為腹股溝直疝，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，也不進(jìn)入陰囊。故兩者的最有意義的鑒別在于回納疝塊壓迫深環(huán)，疝塊是否再突出。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察術(shù)后護(hù)理措施。術(shù)后體位：取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察術(shù)后護(hù)理措施。采用無張力疝修補術(shù)的病人術(shù)后次日即可離床活動。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察臨床表現(xiàn)。疝嵌頓時間過長，疝內(nèi)容物缺血壞死，稱為絞窄性疝。手術(shù)中嵌頓性疝病人不用切除部分腸管，而絞窄性疝要切除。因此，醫(yī)生要判斷腸管有無血運。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察治療原則。腹股溝疝一般均應(yīng)盡早施行手術(shù)治療。單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)，僅適用于嬰幼兒及絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染、暫不宜行疝修補術(shù)者。疝修補術(shù)，為最常用的治療方法。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 考察治療措施和臨床表現(xiàn)。該病人腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓在3～4小時內(nèi)，無明顯的腹膜刺激征，且生命體征穩(wěn)定，初步判斷尚未發(fā)展為絞窄性疝，可先行手法復(fù)位。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 考察直疝和斜疝的區(qū)別。直疝特點是外觀呈球形，疝內(nèi)容物回納后，壓迫內(nèi)環(huán)疝內(nèi)容物仍突出。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 考察斜疝與直疝的區(qū)別。腹股溝腫塊可進(jìn)入陰囊，提示為腹股溝斜疝;查體該疝塊已明顯增大、觸痛明顯，加之腹痛，全腹有壓痛、腹肌緊張，白細(xì)胞計數(shù)明顯增高，提示已發(fā)生絞窄性疝。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 若曾進(jìn)入疝囊的腸管缺血壞死，即可出現(xiàn)腹痛、腹膜刺激征。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 E

【答案解析】 斜疝、直疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：

①斜疝以兒童、青壯年多見。經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊。呈橢圓形或梨形，回納疝塊并壓住內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出，嵌頓時易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。

③直疝多見于老年男性，疝塊經(jīng)腹股溝三角突出，不進(jìn)入陰囊，呈半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，不易嵌頓。檢查時，在還納疝內(nèi)容物后壓迫深環(huán)，觀察疝內(nèi)容物是否再突出是區(qū)別斜疝和直疝的重要依據(jù)。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 臨床上將臍疝分為嬰兒型和成人型臍疝，以嬰兒型臍疝多見。臍疝的發(fā)生與臍環(huán)閉鎖不全或臍部組織不夠堅強(qiáng)有關(guān)。因嬰幼兒腹肌可隨生長逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，故半歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)。

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11、

【正確答案】 E

【答案解析】 出現(xiàn)局部壓痛、肌緊張等腹膜刺激癥狀，提示疝內(nèi)容物缺血壞死，如不及時手術(shù)處理，終將成為絞窄性疝。

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12、

【正確答案】 E

【答案解析】 術(shù)后2～3天內(nèi)不超過38℃的發(fā)熱應(yīng)考慮為外科手術(shù)熱。

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三、A3/A4

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 考察疝手術(shù)前的護(hù)理措施。傳統(tǒng)的疝修補術(shù)后早期避免下床活動，采用無張力疝修補術(shù)的病人可以早期離床活動。

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【正確答案】 A

【答案解析】 考察術(shù)后護(hù)理。疝術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。

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【正確答案】 C

【答案解析】 考察術(shù)后護(hù)理。術(shù)后用沙袋壓迫傷口為壓迫止血，減少傷口滲血。

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2、

【正確答案】 C

【答案解析】 患者此時癥狀提示疝發(fā)生嵌頓，故需立即手術(shù)治療。

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【正確答案】 B

【答案解析】 疝復(fù)發(fā)時需入院診治。

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3、

【正確答案】 A

【答案解析】 斜疝多見于兒童、青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，呈橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，嵌頓后易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。該患者10小時前因提重物腫塊脫出。伴腹痛、嘔吐，肛門停止排氣、排便，右陰囊紅腫，提示可能為腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓。

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【正確答案】 E

【答案解析】 腹外疝術(shù)出院宣教：

(1)活動：出院后逐漸增加活動量，3個月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動或提舉重物;

(2)避免腹內(nèi)壓升高的因素，需注意保暖，防止受涼而引起咳嗽;指導(dǎo)病人在咳嗽時用手掌按壓切口部位，以免縫線撕脫。保持排便通暢，給予便秘者通便藥物，囑病人避免用力排便;

(3)復(fù)診和隨診定期門診復(fù)查。若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早診治。

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4、

【正確答案】 A

【答案解析】 腹股溝斜疝，除腹股溝區(qū)有腫塊和偶有脹痛外，并無其他癥狀。常在站立、行走、咳嗽或用力時出現(xiàn)腫塊，腫塊多呈帶蒂柄的梨形，可降至陰囊或大陰唇。如病人平臥休息用手將腫塊推送向腹腔回納而消失。

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【正確答案】 D

【答案解析】 ABCE選項都與病情相關(guān)，做護(hù)理評估需要詢問，只用詢問工作種類即可，工作單位與此無關(guān)。

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【正確答案】 D

【答案解析】 腹股溝疝術(shù)前應(yīng)消除致腹內(nèi)壓升高的因素，除緊急手術(shù)者外，凡術(shù)前有咳嗽、便秘、排尿困難等腹壓升高因素者，均應(yīng)給予對癥處理，否則易致術(shù)后疝復(fù)發(fā);術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)前應(yīng)做好陰囊及會陰部的皮膚準(zhǔn)備，避免損傷皮膚;E屬于術(shù)前心理護(hù)理;腹外疝病人的病因中，有慢性咳嗽等引起的腹內(nèi)壓力增高，故C吸煙也應(yīng)避免。只有D是不需要的。

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【正確答案】 B

【答案解析】 疝手術(shù)后，在預(yù)防和控制腹內(nèi)壓增高的前提下，如控制肺部感染、解除便秘、無排尿困難等，若如無切口感染、裂開等情況。采用無張力疝修補術(shù)的病人可以早期離床活動。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當(dāng)延遲下床活動時間。一般可在拆除縫線后，即術(shù)后5～7天左右下床適當(dāng)活動。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 病人存在慢性便秘，增加腹腔內(nèi)壓力，是產(chǎn)生腹外疝的重要原因。故術(shù)前應(yīng)予以糾正，否則易復(fù)發(fā)。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 由于陰囊比較松弛、位置較低，滲血、滲液易積聚于陰囊。為避免陰囊內(nèi)積血、積液和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶將陰囊托起，并密切觀察陰囊腫脹情況。預(yù)防血腫的方法主要采用切口處用沙袋壓迫并托起陰囊。

【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 病人疝塊可進(jìn)入陰囊，外環(huán)口擴(kuò)大，壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)，應(yīng)屬于斜疝。

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