2019年護(hù)士資格證考試第三章第四節(jié)課后習(xí)題

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第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第四節(jié) 消化性潰瘍病人的護(hù)理

一、A1

1、傾倒綜合征的表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是

A、發(fā)生于飲食后10～30分鐘

B、上腹脹痛，心悸，出汗，惡心，嘔吐

C、重者可有腸鳴腹瀉

D、平臥幾分鐘可緩解

E、嚴(yán)重者可引起休克

2、根治幽門螺旋桿菌(Hp)感染的三聯(lián)藥物除外

A、甲硝唑

B、氨芐西林

C、黃連素

D、蘭索拉唑

E、奧美拉唑

3、畢(Billroth)Ⅱ式胃大部分切除術(shù)的特點(diǎn)是

A、膽汁、胰液反流少

B、重建后胃腸道接近正常解剖生理狀態(tài)

C、術(shù)后潰瘍易復(fù)發(fā)

D、殘留胃與十二指腸吻合

E、殘留胃與上段空腸吻合

4、不屬于幽門梗阻的特征

A、劇烈腹痛

B、嘔吐宿食氣味酸腐

C、嘔吐后腹痛加重

D、上腹部可見胃型

E、可聽到振水音

5、十二指腸潰瘍患者腹痛的節(jié)律特點(diǎn)為

A、午夜疼痛緩解

B、進(jìn)餐后疼痛無緩解

C、餐后0.5～1小時(shí)腹痛明顯

D、服用制酸劑疼痛無緩解

E、空腹時(shí)腹痛明顯

6、消化性潰瘍的主要癥狀是

A、惡心

B、嘔吐

C、反酸

D、噯氣

E、上腹痛

7、與消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)的因素是

A、幽門螺桿菌感染

B、十二指腸腸壁薄弱

C、習(xí)慣性便秘

D、十二指腸黏膜萎縮

E、家族遺傳

8、細(xì)胞外液最主要陽離子為

A、Ca2+

B、K+

C、Na+

D、Fe

E、Mg2+

9、對胃腸減壓的目的描述不正確的是

A、降低胃腸道內(nèi)的壓力

B、改善胃腸壁血液循環(huán)

C、有利于炎癥局限

D、預(yù)防體液丟失

E、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)

10、持續(xù)胃腸減壓時(shí)間較長時(shí)應(yīng)加強(qiáng)的護(hù)理項(xiàng)目有

A、口腔衛(wèi)生

B、預(yù)防壓瘡發(fā)生

C、要服藥時(shí)，由胃管注入

D、記錄吸出液的量和質(zhì)

E、及時(shí)更換收集瓶

11、胃腸減壓護(hù)理不正確的是

A、病人應(yīng)禁食

B、保持減壓管通暢

C、胃管堵塞禁止沖洗

D、注意口腔護(hù)理

E、記錄吸出液的量及性質(zhì)

12、持續(xù)胃腸減壓時(shí)間較長時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)的護(hù)理是

A、預(yù)防壓瘡發(fā)生

B、注意口腔衛(wèi)生

C、及時(shí)更換收集瓶

D、記錄吸出液的量和質(zhì)

E、保持引流通暢

13、胃潰瘍合并幽門梗阻病人的術(shù)前準(zhǔn)備中可減輕胃黏膜水腫的是

A、術(shù)前數(shù)日每晚用溫等滲鹽水洗胃

B、糾正脫水

C、糾正堿中毒

D、術(shù)前給予流質(zhì)飲食

E、術(shù)前晚灌腸

14、瘢痕性幽門梗阻的典型癥狀是

A、惡心、噯氣、食欲減退

B、經(jīng)常嘔吐

C、上腹部疼痛

D、代謝性酸中毒體征

E、上腹部悶脹感

15、潰瘍病急性穿孔，非手術(shù)治療初期，最重要的措施是

A、半臥位

B、輸液

C、控制感染

D、嚴(yán)密觀察病情變化

E、保持有效的胃腸減壓

16、胃大部分切除術(shù)后，若有輸入段吻合口完全梗阻，常嘔吐出

A、食物和膽計(jì)

B、食物，無膽汁

C、糞臭性嘔吐物

D、血性嘔吐物

E、膽汁，無食物

17、有關(guān)胃十二指腸潰瘍急性大出血的護(hù)理哪項(xiàng)不正確

A、臥床休息

B、進(jìn)流食或無渣飲食

C、輸血輸液

D、定時(shí)測量血壓、脈搏

E、做好術(shù)前準(zhǔn)備

18、腹壁明顯緊張，甚至強(qiáng)直硬如木板可見于

A、急性胃穿孔

B、結(jié)核性腹膜炎

C、慢性肝炎

D、腹腔腫瘤

E、脾腫大

19、某消化性潰瘍病人，原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵性宿食。最可能的并發(fā)癥為

A、幽門梗阻

B、急性胰腺炎

C、穿孔

D、胃癌

E、上消化道出血

20、柏油樣大便見于

A、十二指腸潰瘍出血

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、痢疾

D、結(jié)腸癌

E、胃穿孔

21、嚴(yán)重嘔血病人飲食護(hù)理正確的是

A、暫禁食

B、溫?zé)岬牧魇?/p>

C、溫涼的流食

D、軟食

E、普食

22、有關(guān)嘔血與黑便的討論，不正確的一項(xiàng)是

A、有黑便不一定有嘔血

B、有嘔血常伴黑便

C、嘔血呈咖啡色是血液在胃內(nèi)經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致

D、黑便呈柏油樣是由于血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致

E、幽門以上出血的表現(xiàn)為嘔血，幽門以下出血的表現(xiàn)為黑便

23、消化性潰瘍患者應(yīng)避免口服

A、鏈霉素

B、慶大霉素

C、潑尼松

D、嗎丁啉

E、甲氧氯普胺(胃復(fù)安)

24、消化性潰瘍病人在何種條件下疼痛節(jié)律會改變或消失

A、疲勞時(shí)

B、飲酒時(shí)

C、受涼時(shí)

D、焦慮時(shí)

E、癌變時(shí)

25、消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐主要是為了

A、減少對胃刺激

B、中和胃酸

C、減輕腹痛

D、避免胃竇部過度擴(kuò)張

E、促進(jìn)消化

26、某消化性潰瘍病人，出院時(shí)咨詢有關(guān)食用湯類中哪種對他較適宜

A、咖喱牛肉湯

B、菜末蛋花湯

C、榨菜肉絲湯

D、老母雞湯

E、竹筍肉湯

27、消化性潰瘍患者服用制酸劑宜在

A、飯前1小時(shí)

B、飯后1小時(shí)

C、兩餐之間

D、每日清晨1次

E、進(jìn)餐時(shí)與食物同服

28、西咪替丁治療消化性潰瘍的機(jī)制是

A、阻斷H+-K+-ATP酶

B、拮抗H2受體

C、中和胃酸

D、加速胃排空

E、延緩胃排空

29、消化性潰瘍大出血病人護(hù)理措施不包括

A、迅速建立靜脈通路

B、冰鹽水洗胃

C、應(yīng)用三腔兩囊管

D、暫禁食

E、觀察糞便顏色及量

30、十二指腸潰瘍疼痛的特點(diǎn)是

A、餐后即痛，持續(xù)2小時(shí)后緩解

B、餐后1小時(shí)開始，持續(xù)2小時(shí)后緩解

C、餐后2小時(shí)開始，持續(xù)2小時(shí)后緩解

D、餐后3～4小時(shí)開始，進(jìn)餐后緩解

E、無規(guī)律性

31、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

A、出血

B、穿孔

C、幽門梗阻

D、癌變

E、電解質(zhì)紊亂

32、以下哪項(xiàng)符合胃潰瘍的特點(diǎn)

A、發(fā)病年齡多見于青年女性

B、好發(fā)于胃大彎

C、壓痛點(diǎn)常在上腹偏右

D、疼痛多在飯后3～4小時(shí)發(fā)生

E、X線鋇餐檢查可見龕影

33、質(zhì)子泵阻滯劑作用機(jī)理是

A、阻止組胺與其H2受體相結(jié)合

B、抑制壁細(xì)胞分泌H+的H+-K+-ATP酶

C、與鹽酸作用形成鹽和水

D、與潰瘍面結(jié)合形成防酸屏障

E、可降低基礎(chǔ)及刺激后胃酸分泌

34、下列哪項(xiàng)不是胃腸黏膜的損害因素

A、非甾體類藥物

B、吸煙

C、過度精神緊張

D、刺激性飲食

E、前列腺素

35、雷尼替丁治療消化性潰瘍的機(jī)制是

A、阻斷ATP酶

B、拮抗H2受體

C、中和胃酸

D、加速胃排空

E、延緩胃排空

　　二、A2

1、病人，女性，37歲，因消化性潰瘍，腹痛顯著，醫(yī)囑給予口服堿性藥物，該藥服用的適宜時(shí)間是

A、餐前1小時(shí)

B、餐前2小時(shí)

C、餐中

D、餐后1小時(shí)

E、餐后2小時(shí)

2、女性，47歲，以“十二指腸潰瘍”收住院，經(jīng)內(nèi)科治療后病情好轉(zhuǎn)�；颊叱鲈簳r(shí)咨詢飲食保健相關(guān)知識，下列食用湯類中對她較適宜的是

A、西紅柿燉牛腩湯

B、菠菜湯

C、榨菜肉絲湯

D、鴨架湯

E、竹筍肉湯

3、患者男性，37歲，有潰瘍病史。中午飽餐后，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，腹肌緊張，出冷汗，休克，考慮潰瘍病穿孔，下列對診斷最有意義的指征是

A、劇烈腹痛

B、嘔血

C、板狀腹

D、休克

E、X線檢查見膈下游離氣體

4、患者，女性，43歲。消化性潰瘍病史8年。近日來上腹部疼痛加劇，無惡心嘔吐，今晨起排尿排便時(shí)自覺頭暈、乏力、黑朦，前來就診。關(guān)于病史資料的收集，除腹痛外，還應(yīng)該重點(diǎn)詢問的是

A、糞便顏色

B、尿液顏色

C、服藥情況

D、睡眠情況

E、進(jìn)食情況

5、患者，女性，42歲。十二指腸潰瘍穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎8小時(shí)。入院后患者處于休克狀態(tài)，應(yīng)采取的措施不包括

A、禁飲食

B、腸外營養(yǎng)支持

C、胃腸減壓

D、立即行胃大部切除術(shù)

E、糾正休克，爭取及早手術(shù)

6、患者，女性，49歲。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第6天，進(jìn)食后上腹脹痛，惡心、嘔吐，嘔吐食物和膽汁。首先考慮的并發(fā)癥是

A、吻合口梗阻

B、輸出段梗阻

C、胃排空障礙

D、低血糖綜合征

E、堿性反流性胃炎

7、患者，女性，48歲，有10余年胃十二指腸潰瘍病史。今日午餐進(jìn)食較多，并少量飲酒，餐后突然上腹劇烈刀割樣疼痛，迅速全腹痛。分診護(hù)士查體：急性面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，上腹板狀。該護(hù)士初步考慮患者可能是發(fā)生了

A、化膿性膽管炎

B、潰瘍病急性穿孔

C、急性膽囊炎

D、急性胰腺炎

E、腎絞痛

8、患者，女性，59歲。患胃潰瘍15年，平素常有進(jìn)食后劍突下燒灼樣疼痛，近2天疼痛持久，失去節(jié)律性。其可能的原因是

A、勞累

B、受涼

C、合并有十二指腸潰瘍

D、出血

E、癌變

9、患者，女性，30歲，有胃潰瘍病史3年，經(jīng)正規(guī)治療并規(guī)律用藥后仍發(fā)作。在進(jìn)行入院評估時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其飲食極不規(guī)律，鐘愛刺激性的飲食，經(jīng)常應(yīng)酬飲酒。請問對該名患者進(jìn)行健康教育的重點(diǎn)是

A、按時(shí)服藥

B、癌變的可能性

C、合理飲食的重要性

D、胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制

E、學(xué)會排解壓力

10、患者，男性，53歲，患有胃潰瘍出血，經(jīng)治療出血停止，病情緩解，糞便隱血試驗(yàn)陰性。如果患者再次發(fā)生嘔血時(shí)，護(hù)士應(yīng)為其采取的體位是

A、平臥位，頭偏向一側(cè)

B、頭低足高位

C、截石位

D、平臥屈膝位

E、半坐臥位

11、患者，男性，40歲。胃大部切除術(shù)后第6天，當(dāng)班護(hù)士觀察到患者體溫上升至38.5℃，訴切口疼痛。該護(hù)士首先考慮患者為

A、外科熱

B、切口感染

C、盆腔膿腫

D、吻合口瘺

E、切口裂開

12、患者，男性，47歲。胃大部切除術(shù)后第9天，已拆線。今晨患者劇烈咳嗽后，自覺傷口劇痛。護(hù)士檢查見傷口敷料被淡紅色血液滲濕。傷口有5cm長裂縫，未見有腸管脫出，該護(hù)士應(yīng)首先考慮是

A、胃腸吻合口狹窄

B、傷口裂開

C、切口出血

D、切口感染

E、肺部感染

13、患者女性，30歲，胃潰瘍穿孔行“畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)”。術(shù)后4天，訴腹部脹痛，惡心，停止排氣排便。查體：全腹膨隆，未見腸型，全腹壓痛，以中上腹最為顯著，輕度肌緊張，腸鳴音消失。T37.8℃，P90次/分鐘，BP112/78mmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.86;腹部X線平片見腸腔積氣及小液氣平面。以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

A、禁食、胃腸減壓

B、可適當(dāng)用654-2止痛

C、協(xié)助患者取低半坐位

D、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄出入水量

E、應(yīng)用抗菌藥預(yù)防感染

14、患者男性，46歲，有胃潰瘍病史近10年。近2個(gè)月疼痛加劇且失去節(jié)律性，無嘔吐，服用多種抑酸劑不能緩解。查體：腹部平軟，上腹部輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬。為確診病因應(yīng)首選

A、大便隱血試驗(yàn)

B、X線鋇餐檢查

C、幽門螺桿菌檢查

D、胃鏡檢查

E、胃液分析

15、患者女性，60歲。有潰瘍病史10余年。突然出現(xiàn)嘔血約500ml，伴有黑便，急診入院。查體：神志清楚，血壓100/60mmHg，心率110次/分。護(hù)士首要的護(hù)理措施是

A、平臥位，頭部略抬高

B、三腔二囊管壓迫止血

C、頭偏向一側(cè)，防止誤吸和窒息

D、快速滴入血管加壓素

E、暫時(shí)給予流質(zhì)飲食

16、患者男性，45歲。因突發(fā)性中上腹劇痛12小時(shí)來院急診，體檢發(fā)現(xiàn)板狀腹，腹部立位平片示膈下有游離氣體，生命體征尚平穩(wěn)。既往有消化性潰瘍病和不規(guī)則服藥史。對該患者目前首先應(yīng)采取的必要措施為

A、高濃度吸氧

B、使用鎮(zhèn)痛藥

C、立即輸血

D、禁食并胃腸減壓

E、立即使用抗生素

17、患者男性，26歲。1個(gè)月前出現(xiàn)進(jìn)食后上腹部脹痛，夜間常痛醒，進(jìn)食后可以緩解，今日進(jìn)食后感上腹飽脹，頻繁嘔吐宿食，初步診斷為

A、胃潰瘍伴出血

B、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

C、胃癌

D、急性胃炎

E、慢性胃炎

18、患者男性，37歲，有潰瘍病史。中午飽餐后，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，腹肌緊張，出冷汗，休克。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是

A、癌變

B、感染

C、大出血

D、急性穿孔

E、幽門梗阻

19、患者男性，35歲，上腹部疼痛間歇性發(fā)作4年，多出現(xiàn)夜間，進(jìn)食可緩解。近1周反復(fù)嘔吐，嘔吐大量呈酸腐味的宿食，嘔吐后疼痛減輕。此患者最可能的診斷是

A、胃癌

B、慢性胃炎

C、胃潰瘍伴幽門梗阻

D、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

E、潰瘍癌變

20、患者女性，32歲，3年來常出現(xiàn)上腹痛，常在進(jìn)食后疼痛，先后曾嘔血3次，胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)龕影，體檢上腹壓痛。該患者最有可能的診斷是

A、慢性胃炎

B、胃癌

C、胃潰瘍

D、腸梗阻

E、十二指腸潰瘍

21、患者女性，32歲，上腹部間歇性疼痛3年，空腹及夜間痛明顯，進(jìn)食后可緩解。3天前出現(xiàn)黑便，患者出現(xiàn)黑便的原因最可能是

A、腸道感染

B、胃潰瘍出血

C、十二指腸潰瘍出血

D、胃癌

E、應(yīng)激性潰瘍

22、患者男性，40歲，上腹部間歇規(guī)律性疼痛2年，疼痛呈燒灼樣，多于進(jìn)餐后半小時(shí)發(fā)作，持續(xù)1小時(shí)左右緩解，勞累時(shí)易發(fā)作。根據(jù)患者的癥狀，首選的檢查方法是

A、幽門螺桿菌檢查

B、胃鏡檢查

C、胃液分析

D、X線鋇餐檢查

E、B超檢查

23、患者男性，30歲，有消化性潰瘍病史。突發(fā)上腹部劇痛5小時(shí)，伴大汗淋漓、煩躁不安，服用制酸劑不能緩解，考慮有潰瘍病穿孔的可能。下列選項(xiàng)中最有助于判斷穿孔的體征是

A、腹肌緊張

B、腸鳴音消失

C、腹部移動性濁音陽性

D、腹式呼吸減弱

E、腹部叩診鼓音

24、患者女性，32歲，上腹部節(jié)律性疼痛2年，常于過度勞累后誘發(fā)。近3天疼痛加劇，突然嘔血約500ml。查體：血壓90/60mmHg，鞏膜無黃染，上腹部無壓痛，未觸及肝脾。對于目前了解的信息，該患者最有可能是

A、肝硬化

B、原發(fā)性肝癌

C、潰瘍癌變

D、潰瘍并發(fā)出血

E、潰瘍并發(fā)穿孔

25、患者男性，52歲，有潰瘍病史10年。最近1周中上腹持續(xù)性脹痛，較以往嚴(yán)重，伴惡心、嘔吐。今日嘔血一次，量約800ml，嘔血后氣促明顯，血壓100/75mmHg。該患者目前潛在的護(hù)理問題是

A、疼痛

B、恐懼

C、活動無耐力

D、有體液不足的危險(xiǎn)

E、營養(yǎng)失調(diào)

26、患者男性，62歲。外傷性腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后2天，肛門未排氣，腹脹明顯，最重要的處理措施是

A、胃腸減壓

B、半臥位

C、禁食

D、針刺穴位

E、肛管排氣

27、李先生，胃大部切除術(shù)后10h，病人正在靜脈輸液，出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，脈細(xì)速，胃腸減壓瓶內(nèi)有600ml鮮紅色液體。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是

A、急查血常規(guī)

B、經(jīng)胃管注入去甲腎上腺素

C、病人平臥，加快輸液速度

D、靜脈滴注止血劑

E、配血，做好術(shù)前準(zhǔn)備

28、女，50歲，胃大部切除術(shù)后2周。病人進(jìn)食10～20min后出現(xiàn)上腹飽脹、惡心嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應(yīng)考慮并發(fā)

A、吻合口炎癥

B、吻合口梗阻

C、傾倒綜合征

D、低鉀血癥

E、代謝性酸中毒

29、男，45歲。行胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食后發(fā)生嘔吐，嘔吐物不含膽汁。可能并發(fā)

A、胃腸吻合口梗阻

B、近側(cè)空腸段梗阻

C、遠(yuǎn)側(cè)空腸段梗阻

D、傾倒綜合征

E、十二指腸殘端瘺

30、一女病人，胃大部切除術(shù)后5天，切口疼痛，發(fā)熱38.5℃。應(yīng)考慮

A、外科熱

B、腹部切口感染

C、盆腔膿腫

D、肺部感染

E、膈下膿腫

31、男，54歲。外傷性腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后2天，腸蠕動未恢復(fù)，腹脹明顯，其最重要的護(hù)理是

A、半臥位

B、禁食、輸液

C、胃腸減壓

D、肛管排氣

E、針刺穴位

32、患者，男性，65歲。因食管癌術(shù)后留置胃管行胃腸減壓，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確

A、術(shù)后3～4天持續(xù)胃腸減壓

B、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)觀察有無吻合口出血

C、每日定時(shí)沖洗

D、肛門排氣、胃腸減壓引流量減少，可考慮拔管

E、胃管脫出后，應(yīng)立即插入，以免影響引流

33、患者，男性，45歲。行胃大部切除術(shù)后第7天，進(jìn)食后發(fā)生嘔吐、嘔吐物不含膽汁，可能并發(fā)了

A、胃腸吻合口狹窄

B、近側(cè)空腸段梗阻

C、遠(yuǎn)側(cè)空腸段梗阻

D、傾倒綜合征

E、十二指腸殘端破裂

34、患者，女性，58歲。現(xiàn)胃大部切除術(shù)后第三天，體溫39.2℃。在護(hù)理患者的過程中，屬于獨(dú)立性護(hù)理措施的是

A、遵醫(yī)囑發(fā)退熱藥

B、用溫水為患者擦浴

C、通知營養(yǎng)科調(diào)整患者飲食

D、開放靜脈通路，點(diǎn)滴抗生素

E、檢查血常規(guī)，觀察白細(xì)胞數(shù)量

35、男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解。近一年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診。查：大便隱血陽性，最可能的診斷是

A、胃潰瘍伴潰瘍出血

B、胃、十二指腸潰瘍出血

C、胃癌出血

D、慢性胃炎出血

E、食管靜脈曲張破裂出血

36、男性患者，患消化性潰瘍10余年，飲酒30分鐘后出現(xiàn)劇烈上腹部疼痛。診斷為急性胃穿孔，首要護(hù)理措施為

A、立即應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑

B、立即輸血

C、禁食和胃腸減壓

D、安慰并陪伴病人

E、立即補(bǔ)液

37、王先生，40歲，上腹隱痛伴反酸、噯氣2個(gè)月。檢查上腹部有輕度壓痛，糞隱血試驗(yàn)陽性。對下列用藥指導(dǎo)錯(cuò)誤的是

A、硫糖鋁在餐前服用

B、嗎丁啉在餐前服用

C、法莫替丁在餐后1小時(shí)口服

D、氫氧化鋁可在睡前服用

E、奧美拉唑應(yīng)在餐前服用

38、患者男性，51歲，上腹部燒灼痛2個(gè)月，多于進(jìn)餐后半小時(shí)發(fā)生，持續(xù)1小時(shí)左右，兩天前無明顯誘因排柏油樣黑便，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃潰瘍。目前認(rèn)為該病的發(fā)生與何種病原菌感染有關(guān)

A、鏈球菌

B、肺炎球菌

C、幽門螺桿菌

D、金黃色葡萄球菌

E、大腸桿菌

39、患者男性，胃、十二指腸潰瘍出血，經(jīng)對癥治療后出血停止，大便隱血陽性，出血期間，患者大便呈

A、鮮紅色

B、暗紅色

C、柏油色

D、果醬色

E、黃褐色

　　三、A3/A4

1、患者男性，42歲，間歇性上腹痛3年，有噯氣、返酸、食欲缺乏，冬春季節(jié)較常發(fā)作。近3天來腹痛加劇，突然嘔血200ml。

<1> 、該患者出血的原因，最有可能的是

A、慢性胃炎

B、消化性潰瘍

C、胃癌

D、胃腸道黏膜糜爛

E、肝硬化

<2> 、為確診應(yīng)首選

A、X線鋇餐檢查

B、超聲檢查

C、大便隱血試驗(yàn)

D、纖維內(nèi)鏡檢查

E、胃液分析

<3> 、最適宜采取何種治療

A、禁食

B、流質(zhì)飲食+輸液+法莫替丁

C、禁食+輸血治療

D、禁食+輸液治療

E、輸血治療+酚磺乙胺

2、患者女性，28歲，7天前因“彌漫性腹膜炎，胃、十二指腸破裂”行剖腹探查術(shù)，術(shù)中行胃十二指腸修補(bǔ)、十二指腸造瘺減壓術(shù)，空腸造瘺置營養(yǎng)管、放置腹腔引流管。1天前患者訴腹痛，T39.2℃，見小網(wǎng)膜孔附近引流管引出含膽汁樣液體，量約1500ml。

<1> 、該患者最可能出現(xiàn)何種術(shù)后并發(fā)癥

A、腸動力異常

B、吻合口瘺

C、膽囊穿孔

D、腹腔膿腫

E、引流不暢

<2> 、以下何種檢查最有利于吻合口瘺的診斷

A、口服美藍(lán)

B、腹部X線平片

C、B超

D、腹腔穿刺

E、血常規(guī)

<3> 、處理方法不包括

A、禁食

B、保持各引流管通暢

C、盡早封閉瘺口

D、予胃腸外營養(yǎng)

E、腹腔灌洗

<4> 、對于該患者的護(hù)理，以下說法錯(cuò)誤的是

A、半坐臥位

B、夾閉引流管觀察

C、予以負(fù)壓吸引

D、予以腸內(nèi)營養(yǎng)

E、及時(shí)清潔瘺口周圍皮膚

3、患者男性，38歲。有胃潰瘍史8年，因突發(fā)腹痛3小時(shí)來急診。

<1> 、若患者行胃大部切除術(shù)，手術(shù)后當(dāng)日應(yīng)采取的護(hù)理措施是

A、高半臥位

B、流質(zhì)飲食

C、胃腸外營養(yǎng)

D、應(yīng)用抗生素

E、下床活動

<2> 、若患者行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天進(jìn)食后出現(xiàn)右上腹劇痛、壓痛和腹肌緊張等癥狀，最可能的原因是

A、急性胃擴(kuò)張

B、胃腸吻合口瘺

C、殘胃蠕動無力

D、吻合口梗阻

E、切口裂開

<3> 、體檢重點(diǎn)應(yīng)是

A、精神狀況

B、腹部形態(tài)

C、肝濁音界位置

D、直腸指檢

E、腹水征

<4> 、對確診有價(jià)值的輔助檢查是

A、腹部CT

B、腹腔灌洗

C、淀粉酶測定

D、X線

E、腹部MRI

<5> 、在沒有明確診斷前，應(yīng)采取的護(hù)理措施是

A、流質(zhì)飲食

B、適當(dāng)鎮(zhèn)痛

C、腹部熱敷

D、胃腸減壓

E、適當(dāng)解痙

<6> 、采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問

A、近期飲酒情況

B、近期胃鏡檢查情況

C、胃潰瘍病史

D、腹痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀

E、近期食欲與睡眠情況

4、患者，男性。65歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。今晨在氣管內(nèi)麻醉下行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，術(shù)畢返回病房。術(shù)后留置胃管、腹腔引流管，現(xiàn)麻醉未醒。

<1> 、目前該患者最重要的護(hù)理問題是

A、疼痛

B、潛在并發(fā)癥：窒息

C、潛在并發(fā)癥：出血

D、潛在并發(fā)癥：感染

E、潛在并發(fā)癥：吻合口瘺

<2> 、應(yīng)給患者安置何種體位

A、低半臥位

B、平臥，頭偏向一邊

C、仰臥位

D、頭低足高位

E、頭高足低位

<3> 、術(shù)后第1天，以下觀察內(nèi)容中最主要的項(xiàng)目是

A、胃排空延遲

B、吻合口瘺

C、傾倒綜合征

D、肛門排氣

E、術(shù)后出血

<4> 、術(shù)后第1天，胃管引流出鮮紅色血性液400ml，正確的處理是

A、繼續(xù)觀察

B、停止胃腸減壓

C、應(yīng)用止血藥、輸血

D、加快輸液速度

E、馬上送手術(shù)室止血

<5> 、拔除胃管后第2日，患者問護(hù)士可吃些什么，回答是

A、面條

B、蛋湯、菜湯、藕粉

C、米湯

D、豆?jié){

E、米飯

<6> 、患者進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁�？紤]可能并發(fā)了

A、傾倒綜合征

B、吻合口梗阻

C、十二指腸殘端破裂

D、輸出襻梗阻

E、輸入襻梗阻

<7> 、懷疑有上述并發(fā)癥時(shí)，首選的檢查是

A、X線造影

B、糞便隱血試驗(yàn)

C、胃鏡檢查

D、胃酸測定

E、血常規(guī)

5、季先生，因十二指腸潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門梗阻，反復(fù)嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失，入院后經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，在硬膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)。

<1> 、術(shù)后若發(fā)生胃腸吻合口出血，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A、脈搏細(xì)速，血壓下降

B、煩躁不安，面色蒼白

C、尿量減少，四肢濕冷

D、頭暈、心悸、出冷汗

E、胃管內(nèi)吸出大量血液

<2> 、該病人入院時(shí)的護(hù)理診斷是

A、心輸出量減少

B、體液不足

C、組織灌注量改變

D、活動無耐力

E、知識缺乏

<3> 、術(shù)前護(hù)理中屬于特殊準(zhǔn)備的是

A、心理護(hù)理

B、皮膚準(zhǔn)備

C、每晚洗胃

D、備血、皮試

E、術(shù)前用藥

6、葉先生，因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢Ⅰ式胃大部切除，腹腔引流術(shù)。術(shù)后返回病室，病人已清醒，生命體征穩(wěn)定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。

<1> 、該病人術(shù)后拔除胃管的指征是

A、術(shù)后2～3天

B、生命體征平穩(wěn)

C、無腹脹

D、肛門排氣

E、有饑餓感

<2> 、該病人術(shù)后容易發(fā)生的并發(fā)癥是

A、胃腸吻合口出血

B、十二指腸殘端瘺

C、輸入段腸袢梗阻

D、輸出段腸袢梗阻

E、傾倒綜合征

<3> 、全麻已完全清醒的依據(jù)是

A、睫毛反射恢復(fù)

B、呼之能睜眼看人

C、能正確回答問題

D、四肢有自主動活動

E、針刺有痛苦表情

7、患者，男，27歲，自去年冬季以來每日發(fā)生空腹痛，進(jìn)食后疼痛緩解。平時(shí)伴有惡心、打嗝、反酸，查體在劍突右側(cè)有局限壓痛，無反跳痛。

<1> 、該患者可能的診斷為

A、急性胃炎

B、慢性胃竇炎

C、胃潰瘍

D、十二指腸潰瘍

E、食管憩室

<2> 、作何種檢查可以確診

A、化驗(yàn)胃酸

B、胃鏡

C、CT

D、B超

E、化驗(yàn)血常規(guī)

<3> 、目前認(rèn)為該病與何種細(xì)菌感染有關(guān)

A、鏈球菌

B、銅綠假單胞菌

C、肺炎球菌

D、化膿球菌

E、幽門螺桿菌

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。晚期傾倒綜合征病人可出現(xiàn)低血糖昏迷，但不出現(xiàn)休克。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 考察消化性潰瘍的治療原則。給予根除Hp治療質(zhì)子泵阻滯劑或膠體鉍劑和兩種抗菌藥物如氨芐西林、克拉霉素、甲硝唑等三聯(lián)治療，可使Hp根除率可達(dá)80%以上。常用的質(zhì)子泵阻滯劑有奧美拉唑、蘭索拉唑等。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍輔助檢查、治療原則、護(hù)理問題”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)的特點(diǎn)。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)是切除遠(yuǎn)端胃大部后，縫閉十二指腸殘端，殘胃與上段空腸吻合。A、B、C、D均為畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)特點(diǎn)。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍輔助檢查、治療原則、護(hù)理問題”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 考察幽門梗阻臨床表現(xiàn)。幽門梗阻發(fā)生率約為2%～4%，大多由十二指腸潰瘍或幽門潰瘍引起，臨床上表現(xiàn)為上腹持續(xù)性脹痛、噯氣、反酸，且餐后加重，嘔吐大量呈酸腐味的宿食，嘔吐后腹部癥狀減輕，嚴(yán)重及頻繁嘔吐者可致失水或低氯、低鉀性堿性中毒、營養(yǎng)不良等。腹部可見胃型、蠕動波、可聞及振水音。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 十二指腸潰瘍病人疼痛為饑餓痛或空腹痛，其疼痛節(jié)律為疼痛-進(jìn)食-緩解。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 上腹部疼痛為消化性潰瘍的主要癥狀，出血是消化性潰瘍的最常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血和黑便。此題選E.上腹痛。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 本題消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)的因素是幽門螺桿菌感染。

確認(rèn)幽門螺桿菌為消化性潰瘍的重要病因主要基于兩方面的證據(jù)：①消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率顯著高于對照組的普通人群，在DU的檢出率約為90%、GU約為70%～80%(幽門螺桿菌陰性的消化性潰瘍患者往往能找到非類固醇類抗炎藥服用史等其他原因);②大量臨床研究肯定，成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，用常規(guī)抑酸治療后愈合的潰瘍復(fù)發(fā)率50%～70%，而根除幽門螺桿菌可使?jié)�瘍�?fù)發(fā)率降至5%以下，這就表明去除病因后消化性潰瘍可獲治愈。至于何以在感染幽門螺桿菌的人群中僅有少部分人(約15%)發(fā)生消化性潰瘍，一般認(rèn)為，這是幽門螺桿菌、宿主和環(huán)境因素三者相互作用的不同結(jié)果。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病因”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 鈉是細(xì)胞外液的主要陽離子，維持細(xì)胞外液的滲透壓和容量。血清鈉正常值為135～150mmol/L。鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子，血清鉀正常值為3.5～5.5mmol/L。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病因”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 胃腸道穿孔病人必須禁食，并留置胃管持續(xù)胃腸減壓。胃腸減壓可抽出胃腸道內(nèi)容物和氣體，減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕胃腸內(nèi)積氣，改善胃壁血運(yùn)，有利于炎癥的局限和吸收，促進(jìn)胃腸道恢復(fù)蠕動。但是胃腸減壓會抽出胃腸道內(nèi)的液體，不能預(yù)防體液丟失。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 胃腸減壓的同時(shí)需要病人禁食，長期留置胃腸減壓可導(dǎo)致鼻翼部損傷以及口腔黏膜受損，因此應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。注意題干說的重點(diǎn)是胃腸減壓時(shí)間長，D、E都是胃腸減壓必須注意的，和時(shí)間長短無關(guān)，B是錯(cuò)誤的，因?yàn)槲改c減壓期間是可以輕微運(yùn)動的，故最佳答案：A。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 胃腸減壓的病人應(yīng)同時(shí)禁食，否則會影響減壓效果。若胃管堵塞應(yīng)及時(shí)沖洗，保持減壓管通暢。同時(shí)注意做好病人的口腔護(hù)理，并記錄吸出液的量和性質(zhì)。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 B

【答案解析】 長期留置胃腸減壓可導(dǎo)致鼻翼部損傷以及口腔黏膜受損，因此應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。注意題干說的重點(diǎn)是胃腸減壓時(shí)間長，C、D、E都是胃腸減壓必須注意的，和時(shí)間長短無關(guān)，A是錯(cuò)誤的，因?yàn)槲改c減壓期間是可以輕微運(yùn)動的，故最佳答案：B。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 A

【答案解析】 胃潰瘍合并幽門梗阻病人因食物排空受阻，胃擴(kuò)張、胃黏膜水腫，術(shù)前數(shù)日每晚用溫等滲鹽水洗胃可以減輕黏膜水腫。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 B

【答案解析】 瘢痕性幽門梗阻時(shí)進(jìn)食物不能順利排空，病人可出現(xiàn)頑固性嘔吐，嘔吐物量大、有宿食。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 潰瘍病急性穿孔后因胃內(nèi)容物漏入腹腔可引起急性彌漫性腹膜炎，通常對于空腹穿孔、臨床表現(xiàn)較輕的病人考慮非手術(shù)治療，為避免胃內(nèi)容物外漏，最重要的是及時(shí)將內(nèi)容物吸出，故保持有效的胃腸減壓最重要。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 常由于吻合口過小或水腫引起，病人表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹飽脹，嘔吐;嘔吐為食物，輸入段吻合口完全梗阻則膽汁不能進(jìn)入胃內(nèi)，故嘔吐物中不含膽汁。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 B

【答案解析】 胃、十二指腸潰瘍急性大出血者應(yīng)禁食、禁飲水。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 A

【答案解析】 急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強(qiáng)直如木板，稱板狀腹。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 A

【答案解析】 幽門梗阻是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥之一，主要由DU或幽門管潰瘍引起。特征性表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 A

【答案解析】 柏油樣糞便是由于上消化道出血后，血紅蛋白的鐵經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮。以十二指腸潰瘍、胃潰瘍和肝硬化所致食管-胃底靜脈曲張破裂為最常見。潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾、結(jié)腸癌患者的大便均可為黏液膿血便，胃穿孔的主要癥狀是急性劇烈腹痛，伴有腸麻痹，常無排便、排氣。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 A

【答案解析】 嚴(yán)重嘔血病人一般需暫禁食。如為消化性潰瘍出血，可在止血后24小時(shí)給予溫流質(zhì)飲食;消化性潰瘍小量出血，一般不需禁食，可攝入少量流質(zhì)飲食，以中和胃酸，減少饑餓性胃腸蠕動，有利止血;食管-胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時(shí)間較長，一般于出血停止48～72小時(shí)后可先試給半量冷流質(zhì)飲食。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 E

【答案解析】 上消化道出血的主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。黑便是消化道出血必有的癥狀，無論其出血部位是在幽門以上或之下。是否嘔血主要取決于出血量的多少和出血部位，一般胃內(nèi)儲積血量大于250～300ml可引起嘔血。出血量較小時(shí)可僅有黑便，而無嘔血。血液受胃酸作用而形成正鐵血紅素，因此，嘔出的血液呈褐色或咖啡色。黑便是由于血紅蛋白的鐵經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮，稱柏油樣糞便。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】 C

【答案解析】 潑尼松為糖皮質(zhì)激素，目前認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)激素與潰瘍的形成和再活動有關(guān)，因此應(yīng)避免服用。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病因”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

24、

【正確答案】 E

【答案解析】 疲勞、飲酒、受涼和焦慮是消化性潰瘍發(fā)作的常見誘因，消化性潰瘍的疼痛節(jié)律常常不會改變，但癌變時(shí)可有疼痛節(jié)律的改變或消失。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

25、

【正確答案】 B

【答案解析】 消化性潰瘍患者宜定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，潰瘍活動期可每天進(jìn)餐5～6頓，不但可減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，還可中和胃酸。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

26、

【正確答案】 B

【答案解析】 目前認(rèn)為肉湯可刺激胃酸分泌，因此對于消化性潰瘍患者不適宜。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

27、

【正確答案】 B

【答案解析】 進(jìn)餐后胃酸分泌增加，因此抗酸藥應(yīng)在餐后1小時(shí)及睡前服用，避免與牛奶同服。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

28、

【正確答案】 B

【答案解析】 西咪替丁為H2受體拮抗劑，能阻止組胺與其H2受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍輔助檢查、治療原則、護(hù)理問題”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

29、

【正確答案】 C

【答案解析】 三腔兩囊管適用于肝硬化食管-胃底靜脈曲張患者，一般不用于單純消化性潰瘍大出血患者。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

30、

【正確答案】 D

【答案解析】 消化性潰瘍，多數(shù)有典型的節(jié)律性。十二指腸潰瘍的疼痛多在餐后3～4小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)至下次進(jìn)餐，進(jìn)食后可減輕或緩解。有時(shí)可在半夜發(fā)生疼痛稱“夜間痛”，一般潰瘍疼痛可經(jīng)服制酸劑、休息、用手按壓腹部或嘔吐而減輕。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

31、

【正確答案】 A

【答案解析】 出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，DU比GU易發(fā)生。少數(shù)患者以出血為首發(fā)癥狀。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

32、

【正確答案】 E

【答案解析】 胃潰瘍可見于任何年齡，但以中、老年居多。好發(fā)于胃小彎側(cè)，疼痛多位于上腹部，劍突下正中或偏左，疼痛多在餐后0.5～1小時(shí)出現(xiàn)，至下餐前緩解。只有選項(xiàng)E正確。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

33、

【正確答案】 B

【答案解析】 質(zhì)子泵阻滯劑是已知的作用最強(qiáng)的胃酸分泌抑制劑，以奧美拉唑?yàn)榇�表。這類藥物可以抑制壁細(xì)胞分泌H+的最后環(huán)節(jié)H+、K+、ATP酶(質(zhì)子泵)，有效地減少胃酸分泌。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍輔助檢查、治療原則、護(hù)理問題”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

34、

【正確答案】 E

【答案解析】 前列腺素對黏膜細(xì)胞有保護(hù)作用，能促進(jìn)黏膜的血液循環(huán)，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞分泌黏液，是增強(qiáng)黏膜上皮更新、維持黏膜完整性的一個(gè)重要因素。其他四項(xiàng)均為腸黏膜的損害因素。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病因”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

35、

【正確答案】 B

【答案解析】 雷尼替丁為H2受體拮抗劑，能阻止組胺與其H2受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍輔助檢查、治療原則、護(hù)理問題”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 考察消化性潰瘍病人的護(hù)理措施之用藥指導(dǎo)。堿性藥物的藥理機(jī)制是直接中和胃酸，胃酸分泌于餐后1小時(shí)顯著增加，故此時(shí)用藥效果最佳。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察消化性潰瘍的健康教育及其有關(guān)病因。目前認(rèn)為肉湯可刺激胃酸分泌，因此對于消化性潰瘍患者不適宜。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察消化性潰瘍輔助檢查的臨床表現(xiàn)。X線鋇餐檢查適用于胃鏡檢查有禁忌或者不接受胃鏡檢查者，發(fā)現(xiàn)龕影是診斷潰瘍的直接證據(jù)，對潰瘍有確診價(jià)值;X線檢查見膈下游離氣體提示潰瘍病穿孔。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍輔助檢查、治療原則、護(hù)理問題”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍比胃潰瘍易發(fā)生�？杀憩F(xiàn)為嘔血與黑便。故應(yīng)重點(diǎn)詢問患者糞便顏色。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 患者此時(shí)應(yīng)抗休克。選擇D描述不合適。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 吻合口梗阻：常由于吻合口過小或畢Ⅱ式胃切除胃空腸吻合術(shù)后、輸出段逆行套疊堵塞吻合口等引起。病人表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹飽脹，嘔吐;嘔吐物為食物，不含膽汁。X線檢查可見造影劑完全停留在胃內(nèi)，須再次手術(shù)解除梗阻。

輸出段梗阻：多因粘連、大網(wǎng)膜水腫，或炎性腫塊壓迫等所致。表現(xiàn)為上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁。若不能自行緩解，應(yīng)手術(shù)解除梗阻。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 有潰瘍病史，有腹膜刺激癥狀，且有潰瘍穿孔的特征表現(xiàn)：板狀腹，初步考慮為潰瘍穿孔。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 胃潰瘍疼痛變?yōu)闊o規(guī)律性，可能癌變。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 合理安排生活和工作，保證充足的睡眠和休息，避免過度勞累;定時(shí)進(jìn)食，進(jìn)食時(shí)保持心情舒暢，少食多餐，細(xì)嚼慢咽，防過饑過飽，忌暴飲暴食，禁食辛辣、過酸的食物和油炸食品，不吃過冷或過熱的食物，禁喝咖啡、紅茶、酒類等飲料;戒煙、禁酒。建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)富含營養(yǎng)、高熱量、易消化、非刺激性食品，如豆?jié){、蛋湯、牛奶等。因豆?jié){、牛奶含鈣和蛋白較高，可刺激胃酸分泌，不宜多吃;紅燒肉、豬蹄等在胃內(nèi)停留時(shí)間長，可使胃過度擴(kuò)張，應(yīng)少吃。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 患者嘔血時(shí)應(yīng)取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血;嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 切口感染：是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。表現(xiàn)為術(shù)后3～5天體溫升高，切口疼痛且局部有紅腫、壓痛或波動感。應(yīng)給予抗生素、理療等治療，如已化膿應(yīng)拆線引流。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 B

【答案解析】 傷口裂開常發(fā)生于劇烈運(yùn)動或咳嗽之后，表現(xiàn)為敷料上出現(xiàn)淡紅色液體。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 該患者生命體征平穩(wěn)，可取半坐位，以減輕腹脹對呼吸系統(tǒng)的影響;從患者的“脹痛、惡心、閉氣”的癥狀及全腹脹、腸鳴音消失的體征來看，應(yīng)考慮患者為“麻痹性腸梗阻”，而654-2用于胃腸道、膽管、胰管、輸尿管痙攣引起的絞痛，麻痹性腸梗阻不適合用654-2止痛。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 胃鏡檢查是一項(xiàng)技術(shù)性強(qiáng)、診斷價(jià)值很高的檢查，其適應(yīng)證包括：

(1)懷疑有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌，需要進(jìn)一步確診者。

(2)有上消化道不適癥狀，且臨床上又難以確診者。

(3)有上消化道癥狀經(jīng)鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)病變，但又需進(jìn)一步檢查者。

(4)鑒別胃潰瘍是良性潰瘍還是惡性潰瘍�；蛘遆線鋇餐檢查提示有胃息肉、胃癌等病變不能確定其性質(zhì)者。

(5)原因不明的上消化道出血，可在24～48小時(shí)內(nèi)行緊急胃鏡檢查，確定出血原因，而且還可在胃鏡下止血。

(6)具有慢性萎縮性胃炎、慢性腸上皮化生，異型增生(不典型增生)，以及懷疑胃潰瘍有惡變傾向者，定期復(fù)查追蹤。

(7)胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎經(jīng)過治療后復(fù)查。

(8)胃手術(shù)后殘胃有癥狀者檢查和復(fù)查。

(9)胃內(nèi)有異物(如硬幣、釘子)，可在胃鏡下用特制網(wǎng)套及鉗子取出，或分割處理后排入腸道。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍輔助檢查、治療原則、護(hù)理問題”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 C

【答案解析】 潰瘍出血是一個(gè)常見的并發(fā)癥。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。小量出血僅表現(xiàn)為糞便隱血、大量出血表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞。題干給出患者已經(jīng)出現(xiàn)了突然嘔血約500ml的病癥，所以此時(shí)最主要的護(hù)理措施是嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止誤吸和窒息。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 D

【答案解析】 該病例：①原有消化性潰瘍史，未曾接受正規(guī)治療;②就診時(shí)有消化道穿孔的典型癥狀和體征，即中上腹劇痛和板狀腹;③腹部立位X線平片示膈下有游離氣體，故可考慮為消化道穿孔。在擬行急診剖腹探查前，首選的治療措施是禁食和胃腸減壓，以便及早抽吸出胃內(nèi)殘存物，減少胃腸內(nèi)的積氣、積液，減少消化液和胃內(nèi)容物自穿孔部位繼續(xù)漏入腹膜腔，從而減輕腹脹和腹痛。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 B

【答案解析】 幽門梗阻：主要發(fā)生于十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍。主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴(yán)重時(shí)可引起水和電解質(zhì)紊亂，并有營養(yǎng)不良和體重下降。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 D

【答案解析】 穿孔常發(fā)生于十二指腸潰瘍，主要表現(xiàn)腹部劇痛和具有急性腹膜炎的體征。當(dāng)潰瘍病患者腹部疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，進(jìn)食或用抑酸藥后長時(shí)間疼痛不能緩解，并向背部或兩側(cè)上腹部放射時(shí)，常提示可能出現(xiàn)穿孔。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)題干描述，該患者疼痛特點(diǎn)，考慮十二指腸潰瘍。幽門梗阻主要發(fā)生于十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍。主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴(yán)重時(shí)可引起水和電解質(zhì)紊亂，并有營養(yǎng)不良和體重下降癥狀。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 C

【答案解析】 胃潰瘍的疼痛部位在劍突下正中，疼痛常在進(jìn)餐后0.5～1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時(shí)后逐漸緩解，下次進(jìn)餐后疼痛復(fù)發(fā)，其典型節(jié)律為進(jìn)食-疼痛-緩解。潰瘍的X線直接征象為龕影，是診斷潰瘍的重要依據(jù)。由題干提示疼痛特點(diǎn)及輔助檢查，選擇C最合適。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 C

【答案解析】 由題干疼痛特點(diǎn)得知患者患十二指腸潰瘍，而出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍比胃潰瘍易發(fā)生。可表現(xiàn)為嘔血與黑便。出血量大時(shí)甚至可排鮮血便，出血量小時(shí)，糞便潛血試驗(yàn)陽性。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 B

【答案解析】 根據(jù)病史考慮胃潰瘍。胃潰瘍的特點(diǎn)就是規(guī)律性的疼痛。多于進(jìn)餐后半小時(shí)發(fā)作，持續(xù)1小時(shí)左右緩解，對其有確診價(jià)值的檢查是胃鏡。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍輔助檢查、治療原則、護(hù)理問題”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】 B

【答案解析】 潰瘍病穿孔時(shí)通常腸鳴音完全消失，若腹膜炎不十分廣泛，還可能有節(jié)段腸蠕動，則仍能聽到少量腸鳴音，或低調(diào)氣過水聲。所以腸鳴音消失有助于判斷穿孔。

移動性濁音為確診腹腔有無積液的重要檢查方法。當(dāng)腹腔積液病人取仰臥位時(shí)，液體因重力作用積聚于腹腔低處，含氣的腸管漂浮其上，故叩診腹中部呈鼓音，腹部兩側(cè)呈濁音。病人取側(cè)臥位時(shí)，液體積聚于下部，腸管上浮，下側(cè)腹部轉(zhuǎn)為濁音。

腹肌緊張是消化系統(tǒng)某些疾病反映在腹壁上的一種體征。正常腹部在觸診時(shí)比較柔軟，除怕癢者常有自主性痙攣外，并無腹肌緊張現(xiàn)象。局限性腹肌緊張見于某一臟器炎癥，如闌尾炎出現(xiàn)右下腹肌緊張、急性膽囊炎出現(xiàn)右上腹肌緊張;彌漫性肌緊張常見于胃腸道穿孔所引起的彌漫性腹膜炎。腹肌緊張相比腸鳴音消失，腸鳴音消失更具有代表性。

此題選B.腸鳴音消失。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

24、

【正確答案】 D

【答案解析】 上腹部疼痛為消化性潰瘍的主要癥狀。出血是消化性潰瘍的最常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血和黑便。題干中上腹部節(jié)律性疼痛2年，嘔血約500ml，說明患者為消化道潰瘍并發(fā)出血。所以應(yīng)該選擇D。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

25、

【正確答案】 D

【答案解析】 題干提示患者：惡心、嘔吐，今日嘔血一次，量約800ml，嘔血后氣促明顯，血壓100/75mmHg。由于體液丟失過多，所以該患者潛在并發(fā)癥是有體液不足的危險(xiǎn)。此題選擇D。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍輔助檢查、治療原則、護(hù)理問題”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

26、

【正確答案】 A

【答案解析】 胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出。所吸引出來的液體就是胃腸減壓液。由于術(shù)后患者肛門未排氣，腹脹明顯，最適合做的就是胃腸減壓。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

27、

【正確答案】 C

【答案解析】 病人術(shù)后10小時(shí)出現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)，胃腸減壓瓶內(nèi)有600ml鮮紅色液體，應(yīng)考慮病人出現(xiàn)胃出血，首先應(yīng)囑病人平臥，加快輸液速度。再通知醫(yī)師行進(jìn)一步處理。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

28、

【正確答案】 C

【答案解析】 早期傾倒綜合征：多發(fā)生在餐后10～30分鐘內(nèi)，因胃容積減少及失去對胃排空的控制，大量高滲食物快速進(jìn)入十二指腸或空腸，大量細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，循環(huán)血量驟然減少。同時(shí)，腸道遭受刺激后釋放多種消化道激素，引起一系列血管舒縮功能的紊亂。出現(xiàn)的胃腸癥狀包括上腹飽脹不適、惡心、嘔吐、腸鳴頻繁，可有絞痛，繼而腹瀉;循環(huán)系統(tǒng)癥狀有全身無力、頭昏、暈厥、面色潮紅或蒼白、大汗淋漓、心悸、心動過速等。癥狀持續(xù)60～90分鐘后自行緩解。多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀可減輕或消失。包括少食多餐，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進(jìn)低糖、高蛋白飲食，進(jìn)餐后平臥10～20分鐘。多數(shù)病人在術(shù)后半年到1年內(nèi)能逐漸自愈。通過題干提示，最佳答案：C。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

29、

【正確答案】 A

【答案解析】 病人進(jìn)食后出現(xiàn)嘔吐，無腹痛、腹膜刺激征及其他表現(xiàn)，故不考慮十二指腸殘端瘺和傾倒綜合征，因病人嘔吐物中不含膽汁排除輸出袢梗阻(即空腸段梗阻)。故最佳答案：A。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

30、

【正確答案】 B

【答案解析】 胃大部切除術(shù)手術(shù)切口屬于可能污染的手術(shù)切口，術(shù)后第5天病人出現(xiàn)發(fā)熱、切口疼痛，應(yīng)考慮切口感染。而外科熱一般出現(xiàn)的時(shí)間是術(shù)后2～3天。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

31、

【正確答案】 C

【答案解析】 病人腸修補(bǔ)術(shù)后腸蠕動未恢復(fù)，腹脹明顯，最重要的護(hù)理措施應(yīng)能減輕腹脹，改善腸壁血液循環(huán)，最重要的措施應(yīng)是胃腸減壓。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

32、

【正確答案】 E

【答案解析】 胃管脫出后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，不應(yīng)再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘺。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

33、

【正確答案】 A

【答案解析】 胃腸吻合口狹窄會導(dǎo)致吻合口梗阻，表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

34、

【正確答案】 B

【答案解析】 護(hù)理措施可分為以下三類：依賴性的護(hù)理措施、協(xié)作性的護(hù)理措施和獨(dú)立性的護(hù)理措施。

依賴性的護(hù)理措施：即護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行的具體措施，如給藥、靜脈輸液等。

獨(dú)立性的護(hù)理措施：即護(hù)士在職責(zé)范圍內(nèi)，根據(jù)所收集的資料，經(jīng)過獨(dú)立思考、判斷所決定的措施。 如護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)高燒，然后用溫水幫患者擦浴，幫助降溫。

協(xié)作性的護(hù)理措施：即護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員之間合作完成的護(hù)理活動。比如護(hù)士協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行頸靜脈穿刺。

選項(xiàng)A、D屬于依賴性護(hù)理措施;C、E屬于協(xié)作性護(hù)理措施;B屬于獨(dú)立性護(hù)理措施。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

35、

【正確答案】 C

【答案解析】 癌變是胃潰瘍較少見的并發(fā)癥。少數(shù)胃潰瘍可癌變，應(yīng)加強(qiáng)觀察，特別是中年以上病人，癥狀頑固，疼痛持久，失去原來的規(guī)律性，厭食，消瘦，胃酸缺乏，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性，經(jīng)內(nèi)科積極治療無效，應(yīng)考慮癌變的可能性。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

36、

【正確答案】 C

【答案解析】 穿孔為消化性潰瘍較常見的并發(fā)癥。應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，立即禁食，置胃管予胃腸減壓，補(bǔ)血，補(bǔ)液，迅速作好術(shù)前準(zhǔn)備，爭取6～12小時(shí)內(nèi)緊急手術(shù)。在諸多急救措施中，首要護(hù)理措施為禁食和胃腸減壓。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

37、

【正確答案】 E

【答案解析】 從題干描述可推斷王先生患消化性潰瘍�？煽诜�降低胃內(nèi)酸度、增加胃腸黏膜抵抗力和消滅幽門螺桿菌的藥物進(jìn)行治療。其中抗酸藥應(yīng)在餐后1小時(shí)及睡前服用，增加胃腸黏膜抵抗力及胃動力藥等應(yīng)在餐前1小時(shí)及睡前1小時(shí)服用。在以上選項(xiàng)中硫糖鍋、氫氧化鋁為增加胃腸黏膜抵抗力的藥物，嗎丁啉為胃動力藥，可在餐前及睡前服用。法莫替丁、奧美拉唑?yàn)榭顾崴�，�?yīng)在餐后服用。故選項(xiàng)E錯(cuò)誤。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

38、

【正確答案】 C

【答案解析】 消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，現(xiàn)已公認(rèn)幽門螺桿菌(Hp)為消化性潰瘍的一個(gè)重要發(fā)病原因。Hp感染后破壞了胃的黏膜屏障，使氫離子和胃蛋白酶滲入黏膜，發(fā)生自身消化作用，形成潰瘍。消除Hp可降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病因”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

39、

【正確答案】 C

【答案解析】 當(dāng)食管、胃、十二指腸、空腸上段以及胰腺和膽道等上消化道出血時(shí)，紅細(xì)胞中血紅蛋白的鐵，在腸道細(xì)菌的作用下與硫化物結(jié)合成硫化鐵，從而使糞便呈現(xiàn)黑色。這種黑色大便黑而發(fā)亮，外觀性狀如同柏油，故也稱為柏油樣便。排柏油樣大便是上消化道出血的一種表現(xiàn)。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀。胃腸道癥狀還可表現(xiàn)為反酸、噯氣、惡心、嘔吐等消化不良的癥狀，以胃潰瘍較十二指腸潰瘍?yōu)槎嘁�。結(jié)合題干給的信息，本題最佳答案：B。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 纖維內(nèi)鏡檢查對消化性潰瘍可作出準(zhǔn)確診斷及良性惡性潰瘍的鑒別診斷。 所以應(yīng)選擇纖維內(nèi)鏡檢查。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 消化性潰瘍合并出血者觀察和記錄嘔血、便血、循環(huán)血量不足的表現(xiàn)。取平臥位，暫時(shí)禁食，輸液、輸血，按時(shí)應(yīng)用止血藥物。若經(jīng)止血、輸血而出血仍在繼續(xù)者，應(yīng)急癥手術(shù)。本題患者嘔血量200ml，現(xiàn)無需輸血。故正確答案D。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 該患者7天前曾接受胃十二指腸修補(bǔ)、十二指腸和空腸造瘺術(shù)。現(xiàn)患者腹痛，T39.2℃，腹腔引流引出膽汁樣液體，術(shù)后1周左右是吻合口瘺的好發(fā)階段，多因吻合處張力過大、低蛋白血癥、組織水腫等致組織愈合不良而發(fā)生。因此考慮該患者并發(fā)了吻合口瘺。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 口服美藍(lán)后，若自小網(wǎng)膜孔附近引流出藍(lán)色液體，則可確診為吻合口瘺。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 堵瘺應(yīng)在瘺管形成、病情好轉(zhuǎn)后進(jìn)行。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 由于患者已出現(xiàn)吻合口瘺及腹腔感染癥狀，故在腹膜炎未控制前不能給予腸內(nèi)營養(yǎng)，應(yīng)禁食、胃腸減壓，保持腹腔引流通暢，取半坐臥位。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 選項(xiàng)A不確切，術(shù)后患者未清醒期間應(yīng)給予平臥位，頭偏向一側(cè)，待清醒血壓平穩(wěn)后取低半臥位;選項(xiàng)B錯(cuò)誤，胃大部切除術(shù)后應(yīng)禁食，待腸蠕動恢復(fù)后拔除胃管再逐漸恢復(fù)飲食;C選項(xiàng)一般用于禁食3天以上的患者，手術(shù)當(dāng)日應(yīng)以補(bǔ)液和維持電解質(zhì)平衡為主;E選項(xiàng)不對，手術(shù)早期應(yīng)以床上活動為主;D選項(xiàng)正確，術(shù)后應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。故答案選D。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 A選項(xiàng)急性胃擴(kuò)張以大量嘔吐為主，一般腹膜刺激征不明顯;C選項(xiàng)殘胃蠕動無力多發(fā)生于術(shù)后7～10天，進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹、腹痛，繼而出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物包括食物和膽汁;D選項(xiàng)吻合口梗阻亦表現(xiàn)為進(jìn)食后飽脹，嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。E選項(xiàng)切口裂開多有一定誘因，如營養(yǎng)不良、腹壓突然增加等;B選項(xiàng)胃腸吻合口瘺多發(fā)生存術(shù)后5～7日，表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)彌漫性腹膜炎癥狀，與題干信息相符，故選B。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 患者有胃潰瘍病史，應(yīng)首先懷疑胃穿孔，叩診肝濁音界消失提示膈下存在游離氣體。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 由于懷疑胃穿孔，故通過腹部X線檢查看有無膈下游離氣體，即可確診。選項(xiàng)A、E因費(fèi)用與設(shè)備要求高一般不作為首選方法;選項(xiàng)B易造成炎癥擴(kuò)散，一般不采用;選項(xiàng)C是確診急性胰腺炎的特異性指標(biāo);因此正確答案選D。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 急腹癥患者未明確診斷前，應(yīng)注意四禁，即：禁食水、禁鎮(zhèn)痛、禁灌腸、禁熱敷。解痙與鎮(zhèn)痛均可掩蓋病情，影響對疾病的進(jìn)一步診斷。故A、B、C、E均錯(cuò)誤，正確答案選D。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 急腹癥患者腹痛為主要臨床表現(xiàn)，采集病史時(shí)應(yīng)將腹痛作為重點(diǎn)，包括腹痛誘因、始發(fā)部位、性質(zhì)、轉(zhuǎn)變和伴隨癥狀等。其他選項(xiàng)的描述均不夠全面。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 因?yàn)槭切g(shù)后麻醉未清醒的病人，容易發(fā)生窒息，所以一般采取去枕平臥位，并將頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生窒息。此題選B.潛在并發(fā)癥：窒息。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 麻醉未清醒的病人容易發(fā)生窒息，所以一般采取去枕平臥位，并將頭偏向一側(cè)。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 術(shù)后胃出血即術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮血，甚至嘔血和黑便。所以首要觀察術(shù)后出血情況。其他的只是有可能出現(xiàn)的體征，要根據(jù)臨床表現(xiàn)來斷定。此題選E.術(shù)后出血。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 當(dāng)病人胃管內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性鮮紅色血液，并有增多趨勢，大于100ml，考慮可能有術(shù)后出血的可能。立即通知醫(yī)生，給予快速補(bǔ)液、輸血、止血藥物等。此題選C.應(yīng)用止血藥、輸血。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 腸蠕動恢復(fù)后，拔出胃管后當(dāng)日可少量飲水或米湯，第2日進(jìn)半量流質(zhì)飲食，鼓勵病人術(shù)后早期活動。此題選B.蛋湯、菜湯、藕粉。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 胃大部切除術(shù)后并發(fā)吻合口梗阻，臨床表現(xiàn)為食后上腹飽脹、惡心、嘔吐;吐物為食物，不含膽汁。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 懷疑有吻合口梗阻并發(fā)癥時(shí)，首選的檢查是X線造影，X線造影可見造影劑完全停留在胃內(nèi)，且痛苦小。此題選A.X線造影。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 術(shù)后若發(fā)生胃腸吻合口出血，首先可以通過胃腸減壓管吸出血液，當(dāng)失血量達(dá)到一定程度，病人方出現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 病人因反復(fù)嘔吐，導(dǎo)致脫水，皮膚干燥，彈性消失，故此時(shí)診斷體液不足。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 對于幽門梗阻病人應(yīng)每晚洗胃以減輕胃黏膜的水腫。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 若要拔除胃管，病人胃腸道功能應(yīng)恢復(fù)正常，最主要的表現(xiàn)是肛門排氣。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 病人為畢Ⅰ胃大部切除，即殘胃與十二指腸直接吻合，而十二指腸殘端瘺、輸入段腸袢梗阻、輸出段腸袢梗阻、傾倒綜合征主要為畢Ⅱ胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥，故選擇A。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 全麻完全清醒時(shí)，意識狀態(tài)應(yīng)恢復(fù)，主要依據(jù)是能夠正確回答問題。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 患者為青年，疼痛規(guī)律為疼痛-進(jìn)食-緩解，伴惡心、打嗝、反酸，結(jié)合查體所見，患者可能患十二指腸潰瘍。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 該患者需進(jìn)一步做胃鏡以確診。纖維胃鏡下可見潰瘍呈圓形或橢圓形，底部平整，邊緣整齊，深淺不一，早期病變限于黏膜下層，晚期可深達(dá)肌層。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 目前認(rèn)為幽門螺桿菌為消化性潰瘍的一個(gè)重要發(fā)病原因。幽門螺桿菌感染破壞了胃的黏膜屏障，使氫離子和胃蛋白酶滲入黏膜，發(fā)生自身消化作用，形成潰瘍。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】