房間隔缺損-2018年護士資格證考試涉及先天性心臟病考點輔導(dǎo)

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　　先天性心臟病-房間隔缺損(Atrial septal defect , ASD)

　　1. 血流動力學：

　　心房之間壓力階差不大(左房壓力超過右房幾個mmHg)，分流量與右室順應(yīng)性有關(guān)。

　　新生兒早期，右房壓稍高于左房壓，可以暫時性青紫。

　　當肺循環(huán)增加時，左房壓大于右房壓，左向右分流，分流量隨缺損大小及兩側(cè)心室順應(yīng)性而不同。因右室壁薄，順應(yīng)性好，故左向右分流量較大。

　　右室舒張期負荷過重，右室、右房大，肺循環(huán)血增多。

　　大量左向右分流，肺動脈高壓(同上)。

　　原發(fā)孔房間隔缺損伴二尖瓣關(guān)閉不全時，左室大。

　　2. 臨床表現(xiàn)

　　(1)一般情況下無青紫，并發(fā)肺動脈高壓時可出現(xiàn)青紫，有時擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶。

　　(2)肺循環(huán)充血：易患呼吸道疾病。

　　(3)體循環(huán)減少：生長發(fā)育落后。

　　心電圖鑒別：繼發(fā)孔房缺——電軸右偏，原發(fā)孔房缺——電軸左偏。

　　(4)聽診：(雜音來源于相對性RVOT狹窄，而不是來源于房間隔缺損)

　?、貺SB2-3可聞2~3/6級柔和收縮期噴射音，無震顫。

　?、赑2亢進。

　?、跴2固定分裂。(心音圖) (共同血庫學說)

　?、苋獍陞^(qū)可聞舒張期雜音。

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