2017年護士資格考試題可能涉及的分娩期疾病練習題(8)

　　2017年護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱表明：2017年護士執(zhí)業(yè)資格考試與臨床疾病高度相關的知識模塊將以各類常見疾病為背景進行考查。考試涉及的各類常見疾病是指在臨床工作初期的護士，護理的患者疾病的種類。這些類型的疾病在試卷中出現(xiàn)的頻率與臨床實際工作中各類疾病的發(fā)病率有關。在考查醫(yī)學基礎知識、護理專業(yè)知識和技能時，這些疾病將作為試題的重要信息出現(xiàn)。妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病為可能在考查中出現(xiàn)的疾病。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2017年護士資格考試題可能涉及的分娩期疾病練習題(8)”供考生模擬復習。

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　　考點：產(chǎn)力異常患者的護理

　　【A1型題】

　　1.胎兒娩出后胎盤多長時間尚未娩出者，

　　稱為胎盤滯留

　　A.15min

　　B.20min

　　C.30min

　　D.1min

　　E.2min

　　【答案】 c

　　【考點】 產(chǎn)力異常的臨床表現(xiàn)‘

　　【精析】胎盤、胎膜一般于胎兒娩出5～20分鐘內從子宮壁上逐漸分離下來，然后借助子宮收縮的力量排出。對胎盤的娩出不應過早干預，也不應干預太晚。胎兒娩出后30分鐘，胎盤尚未娩出者，稱為胎盤滯留。

　　【避錯】 本題部分考生易誤選B，本題主要考查胎盤滯留的概念，胎兒娩出后30分鐘，胎盤尚未娩出者，稱為胎盤滯留。因此，本題選C。

　　考點：胎位異常患者的護理

　　【A1型題】

　　1.不易合并胎位異常的是

　　A.雙胎

　　B.胎盤早剝

　　C.羊水過多

　　D.前置胎盤

　　E.骨盆狹窄

　　【答案】 B

　　【考點】產(chǎn)道異常

　　【精析】 胎盤早剝是指妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。故胎盤早剝不易合并胎位異常，而雙胎、羊水過多、前置胎盤、骨盆狹窄均易合并胎位異常。故選B。

　　【避錯】 本題部分考生易誤選c。主要是對胎位異常的病因未掌握，由于雙胎、羊水過多、前置胎盤、骨盆狹窄均易合并胎位異常，因此，本題選B。

　　考點：產(chǎn)后出血患者的護理

　　【A1型題】

　　t.下述哪項不是產(chǎn)后出血的病因

　　A.胎盤滯留

　　B.產(chǎn)后宮縮乏力

　　C.凝血功能障礙

　　D.軟產(chǎn)道裂傷

　　E.胎兒窘迫

　　【答案】 E

　　【考點】 產(chǎn)后出血的病因

　　【精析】 胎盤滯留影響子宮收縮，剝離面血竇不能關閉而引起出血，故不選A。產(chǎn)后宮縮乏力可影響子宮收縮，故不選B。產(chǎn)婦如有血液病，可影響凝血狀態(tài)，引起產(chǎn)后出血，故不選C。胎兒過大，娩出時過快或助產(chǎn)術不當時，會使軟產(chǎn)道裂傷，可引起出血，故不選D。胎兒在宮內有缺氧現(xiàn)象并危及胎兒健康和生命者稱胎兒窘迫，胎兒窘迫不是產(chǎn)后出血的病因。故本題選E。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選D，主要是對產(chǎn)后出血的病因未掌握，本題A、B、C、D均可造成產(chǎn)后出血，而胎兒窘迫不是產(chǎn)后出血的病因。

　　2.產(chǎn)后出血應急護理哪項不妥

　　A.應迅速而又有條不紊地搶救

　　B.醫(yī)生到后，方可采取止血措施

　　C.宮縮乏力引起的出血立即按摩子宮

　　D.壓出宮腔積血可促進宮縮

　　E.注射子宮收縮劑

　　【答案】 B

　　【考點】產(chǎn)后出血應急護理

　　【精析】 在識別產(chǎn)后大出血時，立即止血，快速建立靜脈通道，盡快補充血容量。故本題選B，排除A。出血立即邊壓迫邊按摩子宮，使子宮收縮;注射子宮收縮劑，使子宮收縮，防止出血。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選E.主要是因為對產(chǎn)后出血的護理措施未能完

　　成掌握而導致發(fā)生錯誤，本題A、C、7 D、E均為產(chǎn)后出血的急救措施，而B錯誤，一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，要先進行搶救，同時通知醫(yī)生。

　　考點：妊娠期合并癥患者的護理

　　【A1型題】

　　1.關于妊娠合并心臟病敘述哪項不對

　　A.妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一

　　B.妊娠32～34周血容量增加達高峰

　　c.分娩第二期比第一期心臟負擔重

　　D.分娩第三期心臟負擔仍很重

　　E.產(chǎn)后2—3d心臟負擔減輕

　　【答案】 E

　　【考點】 心臟病與妊娠的相互影響

　　【精析】 妊娠合并心臟病占孕產(chǎn)婦死因的第二位(第一是產(chǎn)后出血)，妊娠32～34周血容量增加達高峰。分娩第二期除子宮收縮外，腹肌及骨骼肌均參加活動，此期心臟負擔最重，因此，E錯。產(chǎn)后24～48小時內，由于子宮縮復，大量血液進入體循環(huán)，加上孕婦身體組織內潴留的大量水分回到體循環(huán)，使血容量再度增加，也易引起心力衰竭。

　　【避錯】本題部分考生易誤選D，認為分娩第三期心臟負擔減輕，這是不對的，第三產(chǎn)程當胎兒娩出后，大量血液進入循環(huán)，回心血量減少，使心臟負擔加重，易誘發(fā)心力衰竭。由于分娩期和產(chǎn)褥期均加重心臟負擔，因此，本題A、B、C、D均正確，只有E是錯誤的。

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　　2.對妊娠合并心臟病患者，下列哪項護理是錯誤的

　　A.每H至少睡眠lOh

　　B.給予低鹽易消化無刺激飲食

　　C.便秘者給予灌腸

　　D.心功能三級以上者，記出入液量

　　E.防止受涼

　　【答案】 c

　　【考點】 妊娠合并心臟病的護理措施

　　【精析】 灌腸可加速腸蠕動，從而促進宮縮，引起早產(chǎn)和流產(chǎn)，所以對未到臨產(chǎn)期的孕婦禁止灌腸。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選B，主要是對心臟病患者的飲食護理未掌握，由于灌腸可加速腸蠕動，從而促進宮縮，引起早產(chǎn)和流產(chǎn)。因此，本題選c。

　　3.關于妊娠合并肝炎下述哪項不對

　　A.使早孕反應加重

　　B.孕晚期易發(fā)生妊娠高血壓疾病

　　C.分娩期易發(fā)生產(chǎn)后出血，

　　D.對胎兒無影響

　　E.妊娠期易發(fā)生病毒性肝炎

　　【答案】 D

　　【考點】 病毒性肝炎與妊娠的影響

　　【精析】 肝炎病毒可通過胎盤屏障垂直感染胎兒，致使畸胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)及死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡等，使圍生兒死亡率增高。

　　【避錯】 本題部分考生易誤選c，認為妊娠合并肝炎與分娩期易發(fā)生產(chǎn)后出血無關，這是不對的，由于肝功能受損，凝血因子合成減少，可導致分娩期大出血。本題A、B、c、E均為正確選項，D錯誤，因為乙型和丁型肝炎病毒可以通過胎盤，造成垂直傳播。

　　4.妊娠合并急性病毒性肝炎的護理措施哪項不妥

　　A.嚴格隔離，杜絕交叉感染

　　B.出入病房應用消毒水洗手

　　C.患者嘔吐物、排泄物均應嚴格消毒處理

　　D.患者的新生兒不必與患者隔離

　　E.新生兒應注射乙肝疫苗

　　【答案】 D

　　【考點】 妊娠合并急性病毒性肝炎的護理措施

　　【精析】 妊娠合并急性病毒性肝炎要嚴格隔離，杜絕交叉感染;出入病房應用消毒水洗手;患者嘔吐物、排泄物可用過氧乙酸、漂白粉等消毒處理;新生兒出生后立即(不遲24小時)肌注乙肝免疫球蛋白。如無乙肝免疫球蛋白，可單用乙肝疫苗。

　　【避錯】 本題部分考生易誤選B，認為沒必要用消毒水洗手，這是不對的，為了避免交叉感染，應嚴格隔離，并做好家屬的預防隔離工作。因此，本題A、B、c、E均為正確答案，只有D不對，患者的新生兒需要與患者隔離4周，避免感染。

　　【A2型題】

　　5.單女士，妊娠38周，因出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲缺乏來院檢查，診斷為急性病毒性肝炎入院待產(chǎn)。錯誤的處理是

　　A.立即終止妊娠

　　B.縮短第二產(chǎn)程

　　C.胎兒娩出后注射宮縮劑

　　D.產(chǎn)后母嬰同室

　　E.新生兒注射乙肝疫苗

　　【答案】 A

　　【考點】 妊娠合并急性病毒性肝炎的護理措施

　　【精析】 妊娠早期進行人工流產(chǎn)術。妊娠中晚期給維生素c和維生素K，如病情仍繼續(xù)發(fā)展，應考慮終止妊娠，注意防治妊娠高血壓疾病，而非立即終止。

　　【避錯】 本題部分考生易選B，認為孕婦可以待產(chǎn)，由于急性病毒性肝炎可以垂直傳播，要縮短第二產(chǎn)程，避免新生兒感染。因此，B正確，而不應立即終止妊娠。

　　【A3型題】

　　(6～7題共用題干)

　　區(qū)女士，28歲，妊娠38周，患心臟病。剛臨產(chǎn)，產(chǎn)科情況暫無異常。心功能Ⅱ級。

　　6.護理措施中，錯誤的是

　　A.灌腸

　　B.吸氧

　　c.半臥位

　　D.必要時注射哌替啶

　　E.觀察早期心力衰竭征象

　　【答案】 A

　　【考點】 妊娠合并心臟病的護理措施

　　【精析】 灌腸可加速腸蠕動，從而促進宮縮.，引起早產(chǎn)和流產(chǎn)，所以對未到臨產(chǎn)期的孕婦禁止灌腸。

　　【避錯】 本題部分考生易誤選c，主要是因為對妊娠合并心臟病孕婦的體位掌握不牢而發(fā)生誤選，由于灌腸可加速腸蠕動，從而促進宮縮，引起早產(chǎn)和流產(chǎn)，因此，本題選A。

　　7.在宮口接近開全時，心功能仍為Ⅱ級，

　　首先要做好的是

　　A.準備搶救新生兒的物品

　　B.準備陰道助產(chǎn)手術的物品

　　C.產(chǎn)后壓腹部的砂袋

　　D.產(chǎn)后注射的縮宮素

　　E.產(chǎn)后注射的嗎啡

　　【答案】 B

　　【考點】 妊娠合并心臟病的護理措施

　　【精析】 在宮口接近開全時，說明分娩開始進入第二期，心功能仍為Ⅱ級，避免產(chǎn)婦用力屏氣。宮口開全后行會陰側切，以抬頭吸引術或產(chǎn)鉗術、臀助產(chǎn)術等助娩，縮短第二產(chǎn)程。所以選B。

　　【避錯】本題部分考生易選A，認為產(chǎn)婦進行第二產(chǎn)程應準備搶救新生兒的物品，這是不對的，由于妊娠合并心臟病患者，進入第二產(chǎn)程如心功能仍為Ⅱ級，宮口開全后應準備陰道助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程，因此，本題的正確答案B。

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