護士執(zhí)業(yè)資格考試臨床護理常見知識點60條總結

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　　1、溫度總結

　　①一般病室18-22℃;

　?、谧阍聝?2-24℃;

　?、墼绠a(chǎn)兒24-26℃;

　?、苄律鷥恒逶?6-28℃。

　　2、溫度

　　①溫度過高：感覺燥熱，食欲缺乏，全身無力，像夏季。

　?、跍囟冗^低：發(fā)抖，肌肉緊張，像冬季。

　　3、濕度

　　①濕度過高：像夏季雨后，悶熱為主。

　?、跐穸榷嗟停合穸疽归g開了一夜空調(diào)，口干舌燥，咽痛。

　　4、平車搬運

　　上平車：上半身、臀部、下肢;下平車反之。

　　5、分級護理

　　①特級護理：24小時監(jiān)護，適用于嚴重創(chuàng)傷的患者。

　　②一級護理：一個小時，適用于各種大手術后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、腎衰、肝衰、早產(chǎn)兒。

　　③其他護理級別要注意巡視時間的差異即可。

　　6、被動、被迫臥位

　?、俦粍邮侵富颊邿o能力改變。

　?、诒黄仁侵富颊哂心芰s不得不保持。

　　7、臥位

　　①胎膜早破、空氣栓塞：頭低足高、左側臥位。

　?、诠钦郏荷习肷砉钦垲^高足低、下半身骨折頭低足高。

　　8、頭低足高

　　適用于窒息者、胎膜早破、空氣栓塞、下肢骨折、肺部引流。

　　9、無菌物品有效期

　?、贌o菌包：7天;

　?、诖蜷_過的無菌包及無菌溶液：24小時;

　　③無菌盤及一次性口罩：4小時。

　　10、穿脫患者衣物

　　①脫衣：先近側后遠側;先健側再患側。

　?、诖┮路粗?/p>

　　11、發(fā)熱機理

　　體溫上升期：散熱產(chǎn)熱，外周血管擴張，大量出汗，帶走熱量，體溫下降。

　　12、飲食療法

　?、倌I臟疾?。撼I病綜合征為高蛋白飲食外，其他都是低蛋白、低鹽飲食。

　?、谛难芗膊。憾酁榈望}低脂低膽固醇飲食。

　　③胃腸道疾?。旱椭嬍?。

　?、軡撗囼灒航嘲导t色或綠色食物。

　?、菸庠囼灒汉飧叩氖澄?。

　　13、溫水擦浴

　　頭部放冰袋，有助于散熱;腳部放熱水袋，防止頭部充血。

　　14、不宜用熱水袋的情況

　　休克、血栓閉塞性脈管炎(只能放于腹部)、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎。

　　15、冷、熱療法的作用

　?、倮浏煟簻p輕局部充血，出血，控制炎癥的擴散。

　?、跓岑煟簻p輕深部組織充血，促進炎癥的消散。

　　16、禁忌灌腸

　　心梗、顱內(nèi)壓增高、產(chǎn)婦宮口開大3cm、直腸肛管疾病術后。

　　17、霧化吸入

　?、傧乳_電源，再開霧化調(diào)節(jié)開關，治療完畢先關霧量開關，再關電源。

　　②氧氣：帶氧插管，帶氧拔管。

　　18、強心苷類藥物

　　使用時注意觀察心率：成人心率5mm，雙側瞳孔散大見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài);

　　一側散大固定常提示一側顱內(nèi)病變(顱內(nèi)血腫、腦瘤)所致的小腦幕切跡疝。

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　　23、血壓變化

　?、俸浯碳は拢和庵苎苁湛s，阻力增大，血壓升高。

　?、诟邷丨h(huán)境下：外周血管擴張，阻力減小，血壓下降。

　　③右上肢肱動脈從主動脈分出，左上肢肱動脈從鎖骨下動脈分出，因此右上肢血壓高于左。

　　④股動脈比肱動脈粗，因此下肢血壓高于上肢。

　　24、乙醇的作用

　?、?0-30%：急性肺水腫時濕化給氧，降低肺泡表面張力。

　?、?0%：濕潤、松解頭發(fā)纏結。

　　③25-35%：乙醇擦浴。

　?、?0%：皮膚按摩(褥瘡)。

　?、?5%：皮內(nèi)注射、新生兒頭皮靜脈、臍部消毒。

　?、?0%：供皮區(qū)的消毒。

　　⑦95%：用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷。

　　25、葡萄糖酸鈣

　?、冁溍顾剡^敏：靜推10%的葡萄糖酸鈣。

　?、谳攷齑嫜狠斎霂齑嫜?000ml以上，須按醫(yī)囑注射10%的葡酸10ml。

　?、鄹哐浺鸬男募∫种疲红o滴10%的葡酸，以對抗鉀離子對心肌的抑制作用。

　?、芗谞钆韵傥鹎幸鸬某榇ぃ喊l(fā)作時，靜注10%葡酸10-20ml。

　?、菥SD缺乏性手足抽搐癥：鎮(zhèn)靜的同時靜推5-10ml。

　?、蘖蛩徭V中毒、膝跳反射減弱或消失：10%的葡酸。

　　28、碳酸氫鈉

　?、?-2%：提高沸點，防銹去污。

　?、?-4%：用于口腔真菌感染。

　?、?-4%：陰道外陰假絲酵母菌病陰道灌洗。

　?、?%：鵝口瘡患兒口腔清洗。

　?、菝狼Ⅴ?敵百蟲)農(nóng)藥中毒者禁忌使用1-4%洗胃。

　　29、液體溫度

　　38-40℃：鼻飼。40-45℃：床上洗頭、沐浴、肛門坐浴。50-52℃：溫水擦浴。60-70℃：熱水袋。

　　30、心功能分級

　?、僖患壭墓δ埽夯顒硬皇芟蕖?/p>

　?、诙壭墓δ埽夯顒虞p受限。

　　③三級心功能：活動須謹慎。

　　④四級心功能：休息有表現(xiàn)。

　　31、撲動和顫動治療原則

　　房撲房顫宜電除，藥物首選洋地黃，奎尼丁或胺碘酮，房顫負律效果佳，室撲室顫非同步，人工呼吸有幫助。

　　32、小兒先天性心臟病雜音

　?、賱用}導管未閉：胸骨左緣第2肋間，響亮的連續(xù)性機械樣雜音。

　?、诜块g隔缺損：胸骨左緣第2-3肋間，可聞及Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音。

　　③室間隔缺損：胸骨左緣3-4肋間，可聞及Ⅲ-Ⅳ級全收縮期反流性雜音。

　　④法洛四聯(lián)癥：胸骨左緣第2-4肋間，有Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音。

　　33、小兒常見病

　　小兒最常見的心臟病：先天性心臟病。

　　最常見的先天性心臟病：室間隔缺損。

　　最常見的發(fā)紺型先天性心臟病：法洛四聯(lián)癥。

　　34、高血壓分級

　?、佗窦墸?40-159/90-99mmHg.

　?、冖蚣墸?60-179/100-109mmHg.

　?、邰蠹墸?ge;180/110mmHg.

　　④單純性：收縮壓≥140，舒張壓<90.

　　每增加一級，收縮壓增加20mmHg，舒張壓增加10mmHg，記住一級，以此類推。

　　35、心絞痛與心肌梗死的臨床表現(xiàn)

　　①心梗疼痛性質(zhì)與心絞相似，但疼痛更劇烈，時間更長。

　　②心梗含硝酸甘油無效，心絞服后幾分鐘即可緩解。

　?、坌墓o誘因，心絞因誘因發(fā)作。

　　36、溶栓療法禁忌癥

　?、倌陜?nèi)發(fā)生腦卒中的。

　　②月內(nèi)出血或創(chuàng)傷的。

　?、鄹哐獕菏肺纯刂?。

　?、苋軆?nèi)做過大手術的。

　　⑤兩周血管穿刺術的。

　?、蕹鲅獌A向或抗凝。

　?、邉用}夾層。

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　　37、瓣膜病鑒別

　　①二尖瓣狹窄：心尖部可聞及局限、不傳導的低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音。

　?、诙獍觋P閉不全：全收縮期粗糙高調(diào)吹風樣雜音。

　?、壑鲃用}瓣狹窄：胸骨左緣第二或第三肋間聞及響亮、吹風樣、粗糙的收縮期雜音。

　?、苤鲃用}瓣關閉不全：胸骨左緣第三、四肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音。

　　38、心臟驟停判斷：

　　一看二摸(看即判斷患者是否有反應，摸即判斷大動脈是否有搏動)

　　39、氧療

　?、俪掷m(xù)低濃度低流量給氧：慢性肺源性心臟病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭。

　?、诟吡髁勘菍Ч芙o氧，并用20-30%乙醇濕化：急性左心衰、肺水腫。

　?、鄹邏貉跖摚篊O中毒。

　　40、疼痛鑒別

　?、傥笣儯翰秃笸?，食—疼痛—緩解。

　　②十二指腸潰瘍：饑餓痛，疼痛—食—緩解。

　　并發(fā)癥鑒別

　?、傥笣円鸪鲅簢I血、黑便。

　　②穿孔：腹膜刺激征。

　　③油門梗阻：嘔吐宿食。

　　41、出現(xiàn)癥狀

　?、俚外浹Y：小兒腹瀉、急性腎衰、首要表現(xiàn)為疲乏無力。

　?、诘外}血癥：小兒腹瀉、維D缺乏性抽搐癥、枸緣酸鈉中毒、甲狀旁腺勿切。

　　42、腹部手術后一般取半臥位，但腹外疝和門靜脈高壓癥術后娶平臥位。

　　43、三種腹部術后不鼓勵及早下床活動。

　　①腹外疝行傳統(tǒng)修補術。

　　②門脈高壓分流術。

　?、鄹伟┬g后。

　　44、氣胸

　?、匍]合性氣胸：胸腔內(nèi)壓力大氣壓。

　　其中張力性氣胸最嚴重。

　　45、內(nèi)痔分期

　　①Ⅰ：有便血，無脫出。

　?、冖颍河斜阊?，脫出后自行回納。

　?、邰螅罕阊?，脫出后需手法回納。

　?、堍簦洪L期脫出。

　　46、最常見致病菌為大腸桿菌的疾病

　?、偌毦愿文撃[。

　?、谀I盂腎炎。

　?、劾^發(fā)性腹膜炎。

　?、苣懩已住?/p>

　　47、肝性腦病各期內(nèi)差別

　?、僖黄冢狠p度性格改變和行為異常。

　?、诙冢阂砸庾R錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。

　?、廴冢夯杷?、精神錯亂為主。

　?、芩钠冢阂庾R完全喪失。

　　48、進食油膩后出現(xiàn)右上腹痛基本可考慮急性膽囊炎。

　　暴飲暴食后出現(xiàn)中上腹疼痛并呈帶狀放射，考慮急性胰腺炎。

　　49、常見疼痛診斷

　?、俪霈F(xiàn)牽涉痛，右上腹劍突下疼痛，常伴有右肩背部痛，提示急性膽囊炎。

　　②腎區(qū)疼痛并向會陰部放射提示腎結石。

　　50、急腹癥四禁

　　禁食、禁鎮(zhèn)痛藥、進腹瀉藥、禁灌腸。

　　51、肺心病(最主要)

　?、僮畛Ｒ姴∫颍篊OPD。

　?、诎l(fā)病機制：肺動脈高壓導致右心衰。

　　③表現(xiàn)：呼衰和右心衰。

　　④診斷依據(jù)：X線檢查有肺動脈高壓癥。

　　⑤急性加重期的主要治療：控制感染。

　?、拮o理措施：持續(xù)低濃度低流量給氧。

　　52、胰腺炎

　　暴飲酗酒危害大，胰腺炎腹痛是首發(fā)，彎腰抱膝可減輕，惡心嘔吐伴熱發(fā)。

　　血尿淀粉酶測定，治療禁食胃減壓，嗎啡止痛不可行，禁食禁飲狀況佳。

　　53、呼衰臨床表現(xiàn)的改變

　?、僮钔怀霰憩F(xiàn)：呼吸困難。

　?、诘湫捅憩F(xiàn)：發(fā)紺。

　?、劬裆窠?jīng)癥狀：急性缺氧精神錯亂，慢性缺氧智力障礙，輕度二氧化碳潴留精神興奮，二氧化碳潴留加重導致。

　　二氧化碳麻醉發(fā)生肺性腦病。

　?、苎貉h(huán)系統(tǒng)：早期心率加快，血壓上升，晚期嚴重缺氧血壓下降，心率減慢。

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　　54、胸部損傷現(xiàn)場處理

　?、俣喔嗵幚吖枪钦郏杭訅喊?/p>

　?、陂_放性氣胸：封閉傷口。

　?、蹚埩π詺庑兀捍┐谭艢狻?/p>

　　55、急性左心衰臨床表現(xiàn)

　　勞力呼吸有困難，夜間入睡常不安，被迫端坐來呼吸，咳嗽咳痰和氣喘。

　　疲倦頭昏加心慌，憑空添加排尿難，肺部淤血是主因，左心衰竭快檢驗。

　　56、小兒傳染病傳染期

　?、俾檎睿撼稣钋?日至出疹后5日。

　　②水痘：出疹前1日至皰疹全部結痂。

　?、哿魅喝倌[大前1天至消腫后3天有傳染性。

　　57、傳染病的傳染源

　?、俾檎?、水痘、百日咳：病人(唯一的傳染源)。

　?、谛杉t熱、中毒性痢疾：病人、帶菌者。

　?、哿魅翰∪?、隱性傳染者。

　　58、所有不凝血：

　　月經(jīng)血、腹腔內(nèi)出血、胸腔內(nèi)出血。

　　59、胎兒發(fā)育

　　妊娠2月胎心動，4月孕婦感胎動，5月可聽胎心音。

　　6月臟器已發(fā)育，7月出生肺未熟，9月出生可存活。

　　60、骨盆三個平面形狀

　　骨盆入口橫橢圓形、中骨盆平面縱橢圓形、骨盆出口兩個不在同一平面的三角區(qū)。

　　中骨盆橫徑：即坐骨棘間徑平均10cm.

　　骨盆出口橫徑：即坐骨結節(jié)間徑平均9cm.

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