2015初級(jí)藥師考試基礎(chǔ)知識(shí)模擬題(九)

　　2015初級(jí)藥師考試基礎(chǔ)知識(shí)模擬題環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理如下，希望對(duì)準(zhǔn)備參加2015初級(jí)藥師考試的考生復(fù)習(xí)備考有所幫助。

　　1 、 肝微粒體藥物代謝酶系中主要的氧化酶是 d

　　A.黃嘌呤氧化酶 B.醛氧化酶 C.醇脫氫酶 D.P―450酶 E.假性膽堿酪酶

　　解　　析： 肝微粒體藥物代謝酶系也稱混合功能氧化酶系或單加氧酶系，由于它能催化藥物等外源性物質(zhì)的代謝，故簡(jiǎn)稱藥酶。此酶系存在于肝細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上，專一性低，能對(duì)許多脂溶性高的藥物發(fā)揮生物轉(zhuǎn)化作用。該酶系統(tǒng)由若干種酶和輔酶構(gòu)成，其中主要的氧化酶是P―450酶。

　　黃嘌呤氧化酶、醛氧化酶、醇脫氫酶、假性膽堿酪酶也都參加藥物代謝，但它們均為非微粒體酶，故不應(yīng)被選。

　　2 、 藥物作用的兩重性指 c

　　A.既有對(duì)因治療作用，又有對(duì)癥治療作用 B.既有副作用，又有毒性作用

　　C.既有治療作用，又有不良反應(yīng) D.既有局部作用，又有全身作用

　　E.既有原發(fā)作用，又有繼發(fā)作用

　　解　　析： 任何事物都有兩重性，藥物作用也不例外。藥物作用的兩重性是指藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，往往也呈現(xiàn)一些與治療無關(guān)且對(duì)病人不利的作用，由這些作用產(chǎn)生出對(duì)病人不利的反應(yīng)即不良反應(yīng)。臨床用藥的愿望是盡量充分發(fā)揮藥物的治療作用而減少不良反應(yīng)。其他各選項(xiàng)均不是兩重性的含義，故正確答案只有C。

　　3 、 有關(guān)地高辛的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 b

　　A.口服時(shí)腸道吸收較完全 B.同服廣譜抗生素可減少其吸收

　　C.血漿蛋白結(jié)合率約25% D.主要以原形從腎排泄 E.肝腸循環(huán)少

　　解　　析： 地高辛是臨床廣泛應(yīng)用的強(qiáng)心苷類藥物。該藥口服時(shí)吸收較完全，其血漿蛋白結(jié)合率約25%，肝腸循環(huán)少，主要以原形從腎排泄，很少部分經(jīng)肝代謝。故選擇項(xiàng)A、C、D、E均為正確描述，而本題要求是指出錯(cuò)誤選項(xiàng)，故只有B。同服廣譜抗生素時(shí)由于抗生素可殺死腸道正常寄生菌群，減少菌群對(duì)地高辛的降解，故而可以增加地高辛的吸收，從而增加其生物利用度。而選項(xiàng)B卻敘述為可減少其吸收，故為錯(cuò)誤選項(xiàng)。

　　4 、 下列哪項(xiàng)不是第二信使 e

　　A.cAMP B.Ca2+ C.cGMP D.磷脂酰肌醇 E.ACh

　　解　　析： 神經(jīng)遞質(zhì)或激動(dòng)藥與受體結(jié)合后，受體發(fā)生構(gòu)象改變，并處于活性狀態(tài)，繼之觸發(fā)一系列生化反應(yīng)，產(chǎn)生信息傳送、放大直至產(chǎn)生生物效應(yīng)。神經(jīng)遞質(zhì)或激動(dòng)藥的這些作用是通過增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)腺苷酸(cAMP)而實(shí)現(xiàn)的。美國學(xué)者蘇瑟南(Sutherland)首先發(fā)現(xiàn)了cAMP并且提出了第二信使學(xué)說，神經(jīng)遞質(zhì)或激動(dòng)藥是第一信使;cAMP是第二信使，將第一信使所帶的信息加以放大并往后傳遞最終引起一系列體內(nèi)反應(yīng)。以后又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，除cAMP以外，Ca2+，環(huán)鳥苷酸(cGMP)以及磷脂酰肌醇等均為“第二信使”。

　　ACh(乙酰膽堿)是膽堿能神經(jīng)的遞質(zhì)，其結(jié)構(gòu)屬膽堿酯類的季銨化合物，在神經(jīng)發(fā)生沖動(dòng)時(shí)，迅即釋放出ACh，而沖動(dòng)發(fā)生以后又迅即被膽堿酯酶所破壞，因此ACh不是第二信使。正確答案應(yīng)為E。

　　5 、 氟氟哌啶醇與哪項(xiàng)藥物一起靜注可使人產(chǎn)生不入睡而痛覺消失的特殊麻醉狀態(tài)b

　　A.氯丙嗪 B.芬太尼 C.苯海索 D.金剛烷胺 E.丙米嗪

　　解　　析： 氟哌啶醇為丁酰苯類化合物，能阻斷中樞的多巴胺受體，它對(duì)精神病患者的進(jìn)攻行為、器質(zhì)性精神病、酒精性諺妄以及攻擊行為等有治療作用。芬太尼是一種人工合成鎮(zhèn)痛藥，為阿片受體激動(dòng)劑，其鎮(zhèn)痛效力約為嗎啡的100倍，并有速效、短效特點(diǎn)。當(dāng)兩藥一起靜脈注射時(shí)可使病人產(chǎn)生一種精神恍惚、活動(dòng)減少，不入睡而痛覺消失的特殊麻醉狀態(tài)，從而可進(jìn)行某些短小手術(shù)。其他藥物與氟哌啶醇合用均無此作用故不應(yīng)被選擇。

　　6 、 治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是 d

　　A.氯丙嗪 B.苯妥英鈉 C.苯巴比妥 D.安定 E.丙戊酸鈉

　　解　　析： 癲癇是中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾患的一類，神經(jīng)元反復(fù)發(fā)生異常放電引起短暫腦功能障礙，表現(xiàn)為發(fā)作突然、意識(shí)喪失、肢體抽搐等臨床驚厥癥狀。發(fā)作時(shí)常伴有異常的腦電圖。根據(jù)臨床癥狀的不同，一般將癲癇分為四種類型，大發(fā)作(羊癲風(fēng))是四型中最普通的一類。如果大發(fā)作頻繁、間歇期甚短，患者持續(xù)昏迷，即稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，必須及時(shí)搶救。

　　苯巴比妥、苯妥英鈉、地西泮均可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，但地西泮安全性大且顯效快，故應(yīng)首選。

　　氯丙嗪主要用于治療精神分裂癥，并可加強(qiáng)麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥以及乙醇的作用。但它能降低驚厥閾，可誘發(fā)癲癇，故不可選。

　　丙戊酸鈉對(duì)各型癲癇都有一定療效。但對(duì)大發(fā)作不及苯巴比妥及苯妥英鈉，胃腸道副反應(yīng)較多見，嚴(yán)重毒性為肝功能損害，故不作首選藥。

　　7 、 苯巴比妥不具有下列哪項(xiàng)作用c

　　A.鎮(zhèn)靜 B.催眠 C.鎮(zhèn)痛 D.抗驚 E.抗癲

　　解析： 苯巴比妥能阻滯腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)而發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚及抗癲等作用。但它與乙醚等全麻藥不同,它對(duì)丘腦新皮層通路無抑制作用,故無鎮(zhèn)痛作用。因此按題目要求應(yīng)選擇苯巴比妥所不具有的作用，只能選C。

　　8 、 乙酰水楊酸小劑量服用可防止腦血栓形成，是因?yàn)樗心捻?xiàng)作用 a

　　A.使PG合成酶失活并減少TXA2的生成 B.穩(wěn)定溶酶體膜

　　C.解熱作用 D.抗炎作用 E.水楊酸反應(yīng)

　　解　　析： 乙酰水楊酸在用于解熱鎮(zhèn)痛的劑量下，尤其在用于抗炎抗風(fēng)濕劑量(比一般用于解熱鎮(zhèn)痛的藥用量大l一2倍)下，易致出血(尤其消化道出血)。究其原因?yàn)槟苁贵w內(nèi)前列腺素合成酶(環(huán)加氧酶)活性中心失活，減少血小板中血栓烷A2(TxA2)的生成，故有抗血小板聚集及抗血栓形成作用。故本題應(yīng)選A。其他四個(gè)選項(xiàng)均與防止腦血栓形成關(guān)系不大，故皆不能選。

　　9 、 色甘酸鈉平喘機(jī)理是 d

　　A.松弛支氣管平滑肌 B.擬交感作用，興奮β2受體

　　C.對(duì)抗組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)的作用 D.抑制過敏介質(zhì)的釋放

　　E.抑制磷酸二酯酶，使支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP積聚

　　解　　析： 色甘酸鈉為一種抗過敏平喘藥。其主要作用是通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，防止膜裂解和脫顆粒從而抑制過敏介質(zhì)的釋放，防止哮喘發(fā)作，故正確答案應(yīng)為D。因本品不具有其他四個(gè)選項(xiàng)所列的作用，故均不能選。

　　10 、 硝酸甘油最常用于心絞痛的急性發(fā)作，因它首先而且主要產(chǎn)生下列哪項(xiàng)作用c

　　A.降低心室容積 B.降低室壁張力 C.擴(kuò)張靜脈

　　D.擴(kuò)張小動(dòng)脈 E.降低耗氧量

　　解　　析： 硝酸甘油用于治療心絞痛已有百年歷史，其療效確切，起效迅速，維持時(shí)間頗短。該藥主要擴(kuò)張靜脈，使回心血量減少，降低心室容積及左心室舒張末期壓力，因而導(dǎo)致室壁張力降低，耗氧量降低，使心絞痛癥狀緩解。它對(duì)小動(dòng)脈也有較小的擴(kuò)張作用。由此可知，硝酸甘油首先而且主要產(chǎn)生的作用是擴(kuò)張靜脈，其他選項(xiàng)所列的作用主要為擴(kuò)張靜脈引起的繼發(fā)作用，故正確選項(xiàng)只應(yīng)是C。

　　11 、 呋喃苯胺酸屬于下列哪類利尿藥 a

　　A.強(qiáng)效利尿藥 B.中效利尿藥 C.保鉀利尿藥

　　D.碳酸酐酶抑制藥 E.滲透性利尿藥

　　解　　析： 呋喃苯胺酸為強(qiáng)效利尿藥，作用于髓袢升支粗段，選擇性地抑制NaCl的重吸收，因此也屬于髓袢利尿藥。其利尿作用強(qiáng)大而迅速，且不受體內(nèi)酸堿平衡變化的影響。本品口服吸收迅速，10min后血中即可測(cè)得藥物，靜注時(shí)5―10min即起效，通常維持2―3h。從以上情況可知呋喃苯胺酸利尿作用強(qiáng)于其他各類利尿藥，因而，A為正確選項(xiàng)，其他項(xiàng)不可選。

　　12 、 下列哪類激素主要用于貧血、再生障礙性貧血、老年性骨質(zhì)疏松癥治療 d

　　A.皮質(zhì)激素類 B.抗孕激素類 C.雌激素類

　　D.同化激素類 E.孕激素類

　　解　　析： 以睪丸酮為代表的雄激素類藥物除有促進(jìn)男性性征和性器官發(fā)育與成熟作用之外，尚有同化作用，即促進(jìn)蛋白質(zhì)合成代謝，減少蛋白質(zhì)分解，從而促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，有些睪丸酮衍生物(如苯丙酸諾龍，康力龍等)，其雄性激素作用大為減弱而同化蛋白質(zhì)作用相對(duì)增強(qiáng)，故稱為同化激素。它們主要用于貧血、再生障礙性貧血、老年性骨質(zhì)疏松等癥的治療。故本題正確選項(xiàng)為D，其他各選項(xiàng)均非主要用于上述各癥，故均不應(yīng)選。

　　13 、 磺胺類藥物通過抑制下列哪種酶而起作用 c

　　A.一碳基團(tuán)轉(zhuǎn)移酶 B.二氫葉酸還原酶 C.二氫葉酸合成酶

　　D.β―內(nèi)酰胺酶 E.DNA回旋酶

　　解　　析： 許多病原微生物不能直接利用現(xiàn)成的葉酸(外源性葉酸)而必須自身合成。其合成的主要步驟是利用二氫蝶啶、L―谷氨酸、對(duì)氨基苯甲酸(PABA)在二氫葉酸合成酶的催化下形成二氫葉酸，再在二氫葉酸還原酶的催化下形成四氫葉酸，后者則參與嘌呤、嘧啶、氨基酸、核酸的合成并最終影響菌體蛋白的合成。

　　磺胺類藥物為對(duì)氨基苯磺酰胺(簡(jiǎn)稱磺胺，SN)的衍生物，它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)與PABA相似，因此能與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶從而抑制二氫葉酸的合成，影響核酸生成，最終使細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖受到抑制。故本題的正確選項(xiàng)應(yīng)為C。

　　14 、 下列有關(guān)環(huán)丙沙星特點(diǎn)的敘述中錯(cuò)誤的選項(xiàng)為 b

　　A.對(duì)G-菌抗菌作用強(qiáng) B.對(duì)G+菌抗菌作用較青霉素G弱

　　C.對(duì)綠膿桿菌、厭氧菌抗菌作用較強(qiáng) D.可用于呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織感染

　　E.禁用于孕婦、哺乳期婦女及青春期前兒童

　　解　　析： 環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟沙星)是第三代喹諾酮類藥物。該藥抗菌譜廣，對(duì)G―菌的抗菌活性是喹諾酮類中最強(qiáng)的。對(duì)綠膿桿菌及其他厭氧菌有強(qiáng)大抗菌力。廣泛用于呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織感染。因?qū)墙M織有不良影響、故禁用于孕婦、哺乳期婦女以及青春期前兒童。故本題選項(xiàng)中A、C、D和E均敘述正確，不應(yīng)選做答案。本品對(duì)G+菌抗菌作用不比青霉素G弱，故選項(xiàng)B為錯(cuò)誤選項(xiàng)，符合本題要求，本題答案為B。

　　15 、 對(duì)阿霉素特點(diǎn)描述中錯(cuò)誤者為 b

　　A.屬周期非特異性藥 B.屬周期特異性藥 C.抑制腫瘤細(xì)胞DNA及RNA合成

　　D.引起骨髓抑制及脫發(fā) E.具心臟毒性

　　解　　析： 阿霉素為一種抗癌抗生素。結(jié)構(gòu)上屬于蒽類衍生物，為周期非特異性藥物，它能與DNA堿基對(duì)結(jié)合因而抑制DNA和RNA的合成。主要用于治療急性淋巴細(xì)胞白血病、急性粒細(xì)胞白血病。骨髓抑制、脫發(fā)、口炎等發(fā)生率較高，劑量過大可引起中毒性心肌炎。故A、C、D、E均為正確描述，不應(yīng)選為答案。B項(xiàng)是錯(cuò)誤描述，符和題目要求，故應(yīng)選為答案。

　　16 、 部分激動(dòng)劑的特點(diǎn)為 d

　　A.與受體親和力高而無內(nèi)在活性

　　B.與受體親和力高有內(nèi)在活性

　　C.具有一定親和力，但內(nèi)在活性弱，增加劑量后內(nèi)在活性增強(qiáng)

　　D.具有一定親和力，內(nèi)在活性弱，低劑量單用時(shí)產(chǎn)生激動(dòng)效應(yīng)，高劑量時(shí)可拮抗激動(dòng)劑的作用

　　E.無親和力也無內(nèi)在活性

　　解　　析： 部分激動(dòng)劑具有一定的親和力，但內(nèi)在活性低，單用時(shí)與受體結(jié)合后只能產(chǎn)生較弱的效應(yīng)，即使?jié)舛仍僭黾右膊荒苓_(dá)到完全激動(dòng)劑那樣的最大效應(yīng)，因而僅可稱之為部分激動(dòng)劑(與完全激動(dòng)劑相比)。與完全激動(dòng)劑合用時(shí)，如部分激動(dòng)劑劑量增加，則會(huì)占領(lǐng)更多受體，故可妨礙完全激動(dòng)劑與受體的作用，但本身的活性又有限，因而表現(xiàn)為拮抗激動(dòng)劑的激動(dòng)作用。故應(yīng)選D，而其他各項(xiàng)均不是部分激動(dòng)劑的特點(diǎn)，應(yīng)注意加以區(qū)別。

　　17 、 下列有關(guān)苯妥英鈉的敘述中哪項(xiàng)是錯(cuò)的 e

　　A.治療某些心律失常有效 B.能引起牙齦增生

　　C.能治療三叉神經(jīng)痛 D.治療癲癇大發(fā)作有效

　　E.口服吸收規(guī)則，T1/2個(gè)體差異小

　　解　　析： 苯妥英鈉為治療癲癇大發(fā)作的首選藥物，對(duì)三叉神經(jīng)痛的療效也好，還可用于治療洋地黃所致室性心律失常。但可引起牙齦增生為其不良反應(yīng)。因此，A、B、C、D均為正確描述。本藥口服吸收緩慢而且不規(guī)則，血漿T1/2個(gè)體差異大。因此E為錯(cuò)誤描述，正確答案為E。

　　18 、 適用于綠膿桿菌感染的藥物是 b

　　A.紅霉素 B.慶大霉素 C.氯霉素 D.林可霉素 E：利福平

　　解　　析： 所有選擇中僅B項(xiàng)慶大霉素對(duì)綠膿桿菌有較強(qiáng)抗菌作用，故適用于綠膿桿菌感染。其他選擇所列的抗生素對(duì)綠膿桿菌無效故不能選用。

　　19 、 糖皮質(zhì)激素特點(diǎn)中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 c

　　A.抗炎不抗菌，降低機(jī)體防御功能 B.誘發(fā)和加重潰瘍

　　C.肝功能不良者須選用可的松或潑尼松 D.使血液中淋巴細(xì)胞減少

　　E.停藥前應(yīng)逐漸減量或采用隔日給藥法

　　解 析： 可的松和潑尼松均為糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素藥物進(jìn)入機(jī)體后在肝中分布最多，生物轉(zhuǎn)化也在肝中進(jìn)行，其C4一C5間的雙鍵首先被加氫還原，隨后C3上的酮基還原成羥基再與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合，最后由尿中排出。肝腎功能不全時(shí)，糖皮質(zhì)激素的血漿半衰期常被延長(zhǎng)。因此肝功能不良者應(yīng)盡量避免選用本類藥物。故選擇C項(xiàng)。其他各選項(xiàng)所述均與實(shí)際相符故不能選擇。

　　20 、 治療慢性失血(如鉤蟲病)所致的貧血宜選用 c

　　A.葉酸 B.維生素K C.硫酸亞鐵 D.維生素B12 E.安特諾新

　　解　　析： 缺鐵的原因主要是：①急、慢性失血(如消化道出血，鉤蟲病，多年肛痔或月經(jīng)量過多等);②需鐵增加而攝入量不足(如兒童生長(zhǎng)期、婦女妊娠和哺乳期等);③胃腸道吸收障礙(如萎縮性胃炎，胃大部分切除，慢性腹瀉等)，這些均可導(dǎo)致體內(nèi)鐵儲(chǔ)量逐漸耗竭，產(chǎn)生缺鐵性貧血。鐵劑用于防治缺鐵性貧血，療效甚佳。臨床常用的口服鐵劑為硫酸亞鐵，一般能迅速改善癥狀，貧血多在l一3個(gè)月恢復(fù)正常，應(yīng)用硫酸亞鐵的同時(shí)，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行對(duì)因治療，如鉤蟲病所致的貧血需進(jìn)行驅(qū)蟲。葉酸主要治療葉酸缺乏性巨幼紅細(xì)胞性貧血;維生素B12對(duì)于因其缺乏性惡性貧血和其他原因所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血有輔助治療作用;而維生素K和安特諾新則為止血藥，分別為促進(jìn)凝血過程的止血藥和作用于血管的止血藥。故本題答案為C。

　　二、多選題:

　　21 、 影響多次用藥的藥時(shí)曲線的因素有a, b, c, d, e

　　A.藥物的生物利用度 B.用藥間隔時(shí)間 C.藥物的表觀分布容積

　　D.藥物血漿半衰期 E.每日用藥總量

　　解　　析： 多次用藥的藥時(shí)曲線為一鋸齒形曲線。每次用藥后血藥濃度上升一定幅度，在用藥的間隔時(shí)間里則按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，降到原血藥濃度的一定值。因此，每次用藥劑量，每日用藥總量，用藥間隔時(shí)間，藥物的生物利用度，藥物血漿半衰期以及藥物的表觀分布容積對(duì)鋸齒形曲線均有一定影響。故本題各選項(xiàng)均應(yīng)選擇。

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