2013初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)：影響局麻藥作用的因素

1.神經(jīng)干或神經(jīng)纖維的粗細(xì)：粗大的神經(jīng)干有鞘膜包圍，局麻藥對(duì)它的作用不如對(duì)神經(jīng)末梢，所以傳導(dǎo)麻醉所需濃度較高，約為浸潤(rùn)麻醉的2～3倍。粗神經(jīng)纖維（如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)）對(duì)局麻藥的敏感性不如細(xì)神經(jīng)纖維（如痛覺(jué)神經(jīng)及交感神經(jīng)）

2.體液ph值：局麻藥在體內(nèi)呈非離子型與離子型。非離子型親脂性高，易穿透細(xì)胞膜進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞發(fā)揮局麻作用。體液ph偏高時(shí)，非離子型較多，局麻作用增強(qiáng)；反之局麻作用減弱。炎癥區(qū)域內(nèi)ph降低，因此局麻藥的作用減弱。在切開(kāi)膿腫手術(shù)前，必須在膿腫周圍作環(huán)形浸潤(rùn)才能奏效。

3.藥物濃度：增加濃度并不能延長(zhǎng)局麻維持時(shí)間，反加快吸收引起中毒。應(yīng)將等濃度藥物分次注入。

4.血管收縮藥加入微量腎上腺素收縮用藥局部的血管，減慢藥物吸收，延長(zhǎng)局麻作用維持時(shí)間，減少吸收中毒。在手指、足趾及陰莖等末梢部位用藥時(shí)，禁加腎上腺素（引起局部組織壞死）。