2012年中級主管藥師考試輔導(dǎo)：藥物作用考點(diǎn)

　　藥物作用的基本表現(xiàn)

　　藥物作用是指藥物與機(jī)體細(xì)胞間的初始作用，是動因，是分子反應(yīng)機(jī)制，有其特異性。藥理效應(yīng)是藥物作用的結(jié)果，是機(jī)體反應(yīng)的表現(xiàn)，對不同臟器有其選擇性。

　　(1)興奮性：指機(jī)體感受刺激產(chǎn)生反應(yīng)的能力。興奮(亢進(jìn))：使機(jī)體器官原有功能的提高。抑制(麻痹)使機(jī)體器官原有功能降低。過度興奮轉(zhuǎn)入衰竭，是另外一種性質(zhì)的抑制。

　　(2)興奮藥：使興奮性增高，功能增強(qiáng)，如尼可剎米興奮呼吸指數(shù)使呼吸增強(qiáng)。

　　(3)抑制藥：使興奮性降低，功能減弱，如嗎啡抑制呼吸中樞使呼吸減弱。

　　藥物作用的選擇性

　　1、選擇性：指藥物只對某些組織器官發(fā)生明顯作用，而對其它組織作用很小或無作用。

　　2、選擇性形成的有關(guān)因素：

　　(1)藥物分布的差異;

　　(2)組織生化功能差異：通過干擾組織某一生化代謝過程而發(fā)揮效應(yīng);

　　(3)細(xì)胞結(jié)構(gòu)的差異，如青霉素通過抑制細(xì)胞壁合成選擇性地殺滅革蘭氏陽性細(xì)菌，而人和動物的細(xì)胞無任何影響。

　　藥物作用的注意事項(xiàng)

　　(1)能引起細(xì)胞形態(tài)與功能發(fā)生質(zhì)變的藥物受到注意，例如引起癌變;

　　(2)基因療法能使機(jī)體引出遺傳缺陷時(shí)或原來沒有的特殊功能。

　　(3)藥物作用特異性強(qiáng)不一定引起選擇性高的藥理效應(yīng)，二者不一定平行。如阿托品特異性阻斷m-膽堿受體，藥理效應(yīng)選擇性并不高，對心臟、血管、平滑肌、腺體及中樞神經(jīng)功能都有影響，且有的興奮、有的抑制。作用特異性強(qiáng)及(或)效應(yīng)選擇性高的藥物應(yīng)用時(shí)針對性較好。

　　(4)效應(yīng)廣泛的藥物副反應(yīng)較多。但廣譜藥在多種病因或診斷未明時(shí)有其優(yōu)點(diǎn)，如廣譜抗生素、廣譜抗心律失常藥等。

　　(5)藥理效應(yīng)與治療效果并非同義詞，如擴(kuò)張冠脈的藥物不一定都是抗冠心病藥，抗冠心病藥也不一定都可緩解心絞痛，有時(shí)還產(chǎn)生不良反應(yīng)，這就是藥物效應(yīng)的兩重性：藥物既能治病也能致病。

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