2021年中級主管藥師考試考前沖刺知識(shí)點(diǎn)：心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

1.心臟的神經(jīng)支配 (考點(diǎn))

(1)心交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素與心肌β受體結(jié)合→Ca+內(nèi)流→靜息電位與閾電位距離↓→心肌興奮性↑、心率↑ 、心肌收縮力↑ 、房室傳導(dǎo)↑ ，阻滯劑普萘洛爾。

(2)心迷走神經(jīng)末梢釋放ACH與心肌M受體結(jié)合→K+外流→靜息電位與閾電位距離↑→心肌興奮性↓

心率↓、心肌收縮力↓、房室傳導(dǎo)↓，阻滯劑阿托品

2.血管的神經(jīng)支配(考點(diǎn))

(1)交感縮血管纖維：神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素與血管平滑肌細(xì)胞膜的α受體結(jié)合→血管壁收縮。

(2)副交感舒血管纖維：神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿與血管平滑肌細(xì)胞膜的M受體結(jié)合→血管壁舒張。

3.頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射 (考點(diǎn))

(1)感受器：頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓

(2)反應(yīng)過程

1)當(dāng)動(dòng)脈血壓↑→竇弓壓力感受器↑ →竇神經(jīng)和主動(dòng)脈神經(jīng)傳入沖動(dòng)增多→通過延髓心血管中樞的整合作用→迷走↑交感↓→血壓降到正常范圍。

2)當(dāng)動(dòng)脈血壓↓→竇弓壓力感受器↓→竇神經(jīng)和主動(dòng)脈神經(jīng)(降壓神經(jīng))傳入沖動(dòng)減少→通過延髓心血管中樞的整合作用 →迷走↓交感↑→血壓升高到正常范圍。

(3)生理意義：維持血壓的穩(wěn)定。

4.體液調(diào)節(jié)

循環(huán)血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素主要來自腎上腺髓質(zhì)，腎上腺素約占80%，去甲腎上腺素約占20%。

(1)腎上腺素：主要作用心肌細(xì)胞膜上的β1受體。

→心肌收縮力↑→輸出量↑(臨床用作強(qiáng)心藥)

(2)去甲腎上腺素：主要和皮膚、腎及胃腸血管α受體結(jié)合強(qiáng)→縮血管。(臨床用作升壓藥)

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