2020中級(jí)主管藥師高頻考點(diǎn)(鎮(zhèn)靜催眠藥的藥理作用)
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中級(jí)主管藥師高頻考點(diǎn):鎮(zhèn)靜催眠藥的藥理作用
1藥理作用與臨床應(yīng)用:
(1)抗焦慮:在低于鎮(zhèn)靜劑量時(shí)就顯著改善癥狀。
(2)鎮(zhèn)靜、催眠:治療指數(shù)高,安全范圍大,對(duì)呼吸影響小;停藥后出現(xiàn)反跳性FWS延長(zhǎng)較巴比妥輕,依賴性、戒斷癥狀較巴比妥類藥物輕;用于失眠、麻醉前給藥和心臟電擊復(fù)律或內(nèi)鏡檢查前給藥。
(3)抗驚厥、抗癲癇:用于破傷風(fēng)、子癇、小兒高熱所致驚厥;地西泮靜脈注射首選用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。
(4)中樞性肌松作用:用于大腦麻痹,腦血管意外或脊髓損傷引起的肌僵直;緩解關(guān)節(jié)病變、腰肌勞損等所致肌肉痙攣。
2.作用機(jī)制:激動(dòng)GABAA受體,促進(jìn)GABA與GABA受體結(jié)合,增加Cl-通道開放的頻率,而呈現(xiàn)中樞抑制效應(yīng)。
3.不良反應(yīng):
(1)中樞抑制:治療量常見不良反應(yīng)為嗜睡、頭暈、乏力,精細(xì)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào);大劑量時(shí)偶有共濟(jì)失調(diào),語言不清,肌肉無力。
(2)呼吸和循環(huán)抑制:靜注過快可引起呼吸和循環(huán)功能抑制,故宜緩慢靜脈注射。
(3)耐受性和成癮性:較巴比妥類輕。
(4)過量中毒:特效拮抗藥氟馬西尼。
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