注冊安全工程師：職業(yè)病發(fā)生的因素

　　三、職業(yè)病發(fā)生的因素

　　職業(yè)病的發(fā)生常與生產(chǎn)過程和作業(yè)環(huán)境有關(guān)，但除了環(huán)境危害因素對人的危害程度，還受個體的特性差異的影響。在同一職業(yè)危害的作業(yè)環(huán)境中，由于個體特征的差異，各人所受的影響可能有所不同。這些個體特征包括性別、年齡、健康狀態(tài)和營養(yǎng)狀況等。職業(yè)病是影響工人健康、威脅工人生命的主要危害。人體受到環(huán)境中直接或間接有害因素危害時，不一定都發(fā)生職業(yè)病。職業(yè)病的發(fā)病過程，還取決于下列3個主要條件：

　　1.有害因素本身的性質(zhì)

　　有害因素的理化性質(zhì)和作用部位與發(fā)生職業(yè)病密切相關(guān)。如電磁輻射透入組織的深度和危害性，主要決定于其波長。毒物的理化性質(zhì)及其對組織的親和性與毒性作用有直接關(guān)系，例如汽油和二硫化碳具有明顯的脂溶性，對神經(jīng)組織就有密切的親和作用，因此首先損害神經(jīng)系統(tǒng)。一般物理因素常在接觸時有作用，脫離接觸后體內(nèi)不存在殘留：而化學(xué)因素在脫離接觸后，作用還會持續(xù)一段時間或繼續(xù)存在。

　　2.有害因素作用于人體的量

　　物理和化學(xué)因素對人的危害都與量有關(guān)(生物因素進(jìn)入人體的量目前還無法準(zhǔn)確估計(jì))，多大的量和濃度才能導(dǎo)致職業(yè)病的發(fā)生，是確診的重要參考。一般作用劑量是接觸濃度/強(qiáng)度與接觸時間的乘積，可表達(dá)為D=C.T。我國公布的《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》(GBZ2-2002)，就是指某些化學(xué)物質(zhì)在工作場所空氣中的限量。但應(yīng)該認(rèn)識到，有些有害物質(zhì)能在體內(nèi)蓄積，少量和長期接觸也可能引起職業(yè)性損害以致職業(yè)病發(fā)生。認(rèn)真查詢與某種因素的接觸時間及接觸方式，對職業(yè)病診斷具有重要價值。

　　3.勞動者個體易感性

　　健康的人體對有害因素的防御能力是多方面的。某些物理因素停止接觸后，被擾亂的生理功能可以逐步恢復(fù)。但是抵抗力和身體條件較差的人員對于進(jìn)入體內(nèi)的毒物，解毒和排毒功能下降，更易受到損害。

　　職業(yè)病還具有以下一些特點(diǎn)：

　　病因有特異性，比如接觸含有游離二氧化硅粉塵的作業(yè)工人容易患硅肺病，脫離接觸可減輕或恢復(fù);接觸噪聲早期可引起聽力的下降，如連續(xù)不斷接觸可導(dǎo)致噪聲性耳聾，及時脫離接觸噪聲環(huán)境則可以恢復(fù);

　　病因大多可以檢測，一般有接觸反應(yīng)(劑量一反應(yīng))關(guān)系，也就是接觸的量與發(fā)生病變的嚴(yán)重程度相關(guān)。因此早期診斷、早期給予相應(yīng)處理或治療，對于預(yù)防職業(yè)病意義重大。

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