心理咨詢師論文:老年失眠患者心理健康狀況調(diào)查分析

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　　近年來睡眠質(zhì)量與心理健康的關(guān)系頗受人們關(guān)注。有報道成年失眠患者的心理健康狀況較非失眠者差，伴有較多心身癥狀[1~2]。老年人失眠發(fā)生率高于中青年人，但國內(nèi)未見有關(guān)老年失眠患者的心理健康狀況報道，為此我們對老年失眠患者進行了問卷式心理調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

　　1資料與方法

　　1?1一般資料

　　本組調(diào)查對象均為我院干部病房住院患者。其中老年失眠組：60例， 男58 例， 女 2 例， 平均年齡74.9( 61~80)歲。老年非失眠組：40例， 男 39例， 女 1 例， 平均年齡73.6( 61~78)歲。兩組在性別、文化程度、家庭收入、職業(yè)、病種及病程方面無顯著差異(P>0.05)。失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括入睡困難與睡眠維持困難，或睡眠質(zhì)量差，且每周至少出現(xiàn)3次，持續(xù)1個月以上，為睡眠不足所困，表現(xiàn)出過分擔(dān)心這種睡眠不足的后果，失眠引起顯著的苦惱[3]。剔除軀體疾病、精神疾病以及酒精、咖啡或藥物引起的繼發(fā)性失眠。

　　1?2方法

　　采用癥狀自評量表SCL?90，包括總分及軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性等10個因子共90個項目，每個項目按0~4分的5級評分方法計分，比較兩組病例SCL?90總分及因子分的差異。在90個項目中出現(xiàn)一個或一個以上項目≥3分者視為陽性癥狀患者，比較兩組病例的陽性癥狀發(fā)生率[4~5]。

　　2結(jié)果

　　老年失眠組陽性癥狀人數(shù)發(fā)生率73.3%，高于老年非失眠組陽性癥狀發(fā)生率7.5%(P<0.01)。兩組SCL?90評定結(jié)果見表1。表1兩組SCL?90評定結(jié)果(略)

　　3分析與討論

　　國內(nèi)報道成年失眠患者SCL?90總分及各因子分均高于正常睡眠者，顯示失眠者心理健康狀況較差，伴有較多的心身癥狀[1~2]。本研究結(jié)果顯示老年失眠組與成年失眠心理健康狀況改變基本一致，SCL?90總分、軀體化、強迫、人際敏感、焦慮、抑郁、敵對、精神病性因子等得分高于老年非失眠組(P<0.01)。在恐怖、偏執(zhí)方面，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，與上述文獻有所差異，其原因有待于擴大樣本作進一步研究。

　　老年失眠患者軀體化障礙明顯，部分老年患者反復(fù)訴述有關(guān)軀體不適癥狀，不斷要求給予醫(yī)學(xué)檢查，堅持認(rèn)為自己的疾病是軀體性的，希望得到周圍人的重視和照顧，往往在醫(yī)患之間產(chǎn)生矛盾、分歧。此類患者雖對軀體癥狀采用了各種針對性治療，往往不能獲得明顯效果，有時因治療藥物帶來的副反應(yīng)而使病情加重。

　　老年失眠患者焦慮、抑郁癥狀明顯，失眠往往與多病共存，更易伴發(fā)焦慮、抑郁，擔(dān)心成為家庭的累贅，甚至出現(xiàn)消極厭世行為。軀體疾病與心理障礙并存，焦慮和抑郁相伴隨，互相影響，惡性循環(huán)，可使病情遷延不愈。本組老年失眠組陽性癥狀發(fā)生率73.3%，高于老年非失眠組7.5%(P<0.01)。提示老年失眠患者心理健康狀況不佳較常見。所以在綜合性醫(yī)院的老年病人中，對于伴有失眠的患者進行SCL?90測定，了解心理健康狀況具有臨床意義。在治療軀體疾病的同時，注重老年患者的心理，除藥物治療睡眠障礙外，還應(yīng)對伴有的心身癥狀進行綜合治療，包括心理治療、放松療法、體療等，以利于改善睡眠和促進疾病康復(fù)。

　　【參考文獻】

　　[1]潘集陽，趙耕源，麥慈任，等.原發(fā)性失眠癥患者的主觀睡眠質(zhì)量及心理健康狀況研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2000，26(4)：240.

　　[2]賀旭，洪軍，林建華，等.失眠患者睡眠質(zhì)量與心理健康的相關(guān)性分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2002，23(11)：1174.

　　[3]陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:2788.

　　[4]汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].中國心理衛(wèi)生雜志1993，7(增刊):31-36.

　　[5]張繼志.精神醫(yī)學(xué)與心理衛(wèi)生研究[M].北京：北京出版社，1994:273-280

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