2014年三級心理咨詢師考點解析:兒童情緒障礙的護理
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兒童情緒障礙包括過分緊張、恐怖、悲傷憂郁以及由此引起的焦慮不安、煩躁、多動、沖動及刻板重復動作
一、評估內容
1.首先讓患兒將其感到恐怖、焦慮的原因告訴你。
2.評估患兒的焦慮、恐怖是否屬于正常范圍，是否符合他們的年齡發(fā)展水平，父母的哪些行為促使他們發(fā)生恐懼，哪些行為減少他的焦慮、恐懼。
3.是否存在焦慮，恐怖的行為或軀體方面的表現。如心悸、面色蒼白、口干、出汗、尿頻、惡心等植物神經系統(tǒng)紊亂的癥狀。
4.評估交談時的情況，言談是否表現出恐懼，有無恐懼的行為或軀體方面的表現，其面部表情，聲調和身體姿勢等，與他用語言表述的恐懼強度是否符合。
5.是否存在與父母分離，日常生活發(fā)生改變，擔心親人遭受意外，害怕他們一去不復返而出現焦慮、恐懼、拒絕上學。
6.與患兒交談時是否能順利進行有無退縮、膽怯、害羞。
二、恐懼護理診斷
(一)診斷依據
懼怕上學、并伴有心悸、面色蒼白、頭痛頭暈、惡心等植物神經功能紊亂的癥狀。
(二)相關因素
由于多種原因懼怕上學，如軀體有病，伯到學校被同學欺侮，或學習困難，成績不佳被老師責怪等。
(三)預期目標
消除恐懼，重返學校上學。
(四)護理措施
1.兒童期情緒障礙與家庭因素和不良的養(yǎng)育方式，對孩子的過分保護或過分嚴格苛求有關。首先應查明并協(xié)助消除家庭教育、社會環(huán)境中的有關不良因素。
2.與患兒建立良好的人際關系，為孩子提供一個沒有威脅氣氛，且富于感情的環(huán)境，對可能發(fā)生的情境進行預測，如有可能發(fā)生變化時提前告訴患兒。
3.與學校聯系，了解患兒在學校的困難。是否怕被同學欺侮，或學習有困難，或成績不佳怕被老師責怪等。需取得學校及家庭多方面的合作和理解，解除患兒的精神壓力，并為其創(chuàng)造良好的條件，恢復其自信心，消除恐懼。
4.健全性格。鼓勵孩子多參加集體活動，增進交談，從小送幼兒園，增加與人接觸的機會。不要在他人面前訓斥孩子，以免增加過反心理。切忌將患兒獨自關閉在家中與社會隔絕。
5.掌握教育孩子的正確方法。向患兒家長宣傳有關兒童精神衛(wèi)生知識，不要以離別來要挾孩子，對待孩子懼怕上學不要打罵和責怪。對孩子的微小進步要給予充分肯定，鍛煉孩子的獨立社交能力，切忌過分地愛和恐嚇。
6.對待較小的孩子恢復上學的開始幾天，最好不要由母親伴送入學，而由其他人伴送，以減少與母親分手時的焦慮、恐懼。
7.對服藥治療的患兒要注意藥物副作用，及時給予對癥處理，同時保證患兒營養(yǎng)供給。
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