心理咨詢師論文:蘇北失地農(nóng)民心理敵對(duì)的多因素研究

　　【論文摘要】 目的 了解老年失地農(nóng)民心理健康狀況，重點(diǎn)觀察其心理敵對(duì)因子，為制定失地農(nóng)民的身心衛(wèi)生相關(guān)政策提供決策依據(jù)。方法 使用隨機(jī)整群抽樣的方法抽取徐州市金山橋社區(qū)、茶棚社區(qū)兩地失地農(nóng)民。兩地各隨機(jī)抽取一個(gè)居委會(huì)針對(duì)老年失地農(nóng)民開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷300份，收回有效問(wèn)卷277份。結(jié)果 老年失地農(nóng)民心理健康問(wèn)題嚴(yán)重，有近一半的失地農(nóng)民心理異常，近1/4的人敵對(duì)因子異常，母親身體狀況差、對(duì)政府補(bǔ)助政策不滿成為主要的危險(xiǎn)因素。常與別人聊天、患有高血壓成為主要的保護(hù)因素。結(jié)論 政府應(yīng)該重視完善社會(huì)保障制度以及社會(huì)支持系統(tǒng)的同時(shí)，要注意失地農(nóng)民的心理健康疏導(dǎo)教育，開(kāi)展針對(duì)個(gè)體的心理咨詢與治療，以維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定和諧發(fā)展。

　　【論文關(guān)鍵詞】 失地農(nóng)民;心理健康;敵對(duì)因子

　　90年代以來(lái)，隨著城市化進(jìn)程不斷地加快，城郊失地農(nóng)民每年增加200萬(wàn)左右，他們徘徊在城市的邊緣，缺乏城市保障，成為最弱勢(shì)的群體。其中老年失地農(nóng)民由于基本喪失勞動(dòng)能力，再就業(yè)困難，長(zhǎng)期以來(lái)形成的生活習(xí)慣又難以改變，因此引起更大的心理沖突，如果解決不好會(huì)進(jìn)而導(dǎo)致與社會(huì)的沖突〔1〕。為了解該人群的心理健康狀況尤其是敵對(duì)因子的狀況，探討影響失地農(nóng)民敵對(duì)心理的各種影響因素，完善對(duì)失地農(nóng)民的社會(huì)保障和促使社會(huì)和諧發(fā)展，我們于2007年9～12月份對(duì)徐州市周邊老年失地農(nóng)民開(kāi)展了入戶調(diào)查。

　　1 對(duì)象與方法

　　1.1 調(diào)查對(duì)象 使用隨機(jī)整群抽樣的方法抽取徐州市金山橋社區(qū)、茶棚社區(qū)失地農(nóng)民。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷300份，收回有效問(wèn)卷277份，有效回收率92.33%。

　　1.2 研究方法 調(diào)查員均為徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)本科生，經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)后，用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查員采取現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方式，指導(dǎo)調(diào)查對(duì)象填寫(xiě)，對(duì)老年人或文盲等調(diào)查對(duì)象，由調(diào)查員按照調(diào)查對(duì)象回答的實(shí)際情況幫其填寫(xiě)。調(diào)查內(nèi)容包括基本情況、生活習(xí)慣、社會(huì)關(guān)系、健康狀況、社會(huì)關(guān)懷、心理狀況評(píng)定(SCL?90和壓力量表)等6方面。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用 Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行雙錄入和差錯(cuò)糾正，采用SPSS15.0行χ2檢驗(yàn)和多因素Logistic分析。

　　2 結(jié)果

　　2.1 人口學(xué)資料 本次調(diào)查共獲取老年失地農(nóng)民有效樣本277例，年齡60～86歲。其中，男88人(31.8%)，女189人(68.2%);漢族274人(98.9%)，其他民族3人(1.1%)，小學(xué)及以下文化程度210人(75.8%)，初中46人(16.6%)，高中技校15人(5.4%)，大專及以上6人(2.2%)。其中當(dāng)前有職業(yè)的68人(24.5%)，無(wú)職業(yè)的209人(75.5%)。其中在婚的210人(75.8%)，非在婚的67人(24.2%)。其中，有宗教信仰的32人(11.6%)，沒(méi)有宗教信仰的245人(88.4%)。其中，黨員31人(11.2%)，非黨員246人(88.8%)。

　　2.2 心理異?；疾÷史治?本次調(diào)查樣本經(jīng)癥狀自評(píng)量表SCL?90的評(píng)定，其中心理正常的有143人(51.6%)，心理異常的134人(48.4%)，近50%。心理異常中敵對(duì)因子異常人數(shù)達(dá)到了64人(23.1%)，嚴(yán)重異常人數(shù)為4人(1.4%)。中國(guó)居民敵對(duì)因子常模為1.46±0.55，本次調(diào)查對(duì)象的敵對(duì)因子平均為1.29±0.45。其中非敵對(duì)異常的敵對(duì)因子平均為1.08±0.12，敵對(duì)異常的人平均為1.84±0.34，嚴(yán)重異常的人為3.33±0.19，三者差異顯著(F=575.53，P=0.000)。

　　2.3 敵對(duì)因子危險(xiǎn)因素單因素分析 在調(diào)查表所涵蓋的34個(gè)分類變量中，使用單因素χ2檢驗(yàn)一共篩選出7個(gè)敵對(duì)因子的危險(xiǎn)因素，見(jiàn)表1。

　　表1 敵對(duì)因子的危險(xiǎn)因素單因素分析表(略)

　　還有27個(gè)因素不是敵對(duì)因子異常的危險(xiǎn)因素，除了性別、年齡、婚姻狀況等一般因素外還有24個(gè)非敵對(duì)心理的危險(xiǎn)因素;他們分為四類：①精神生活：文化程度、是否黨員、是否信宗教不是危險(xiǎn)因素;②生活習(xí)慣：是否經(jīng)常吸煙、是否經(jīng)常喝酒、是否經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉、是否讀書(shū)看報(bào)、是否看電視、是否下棋打牌、是否運(yùn)動(dòng);③軀體健康：自己的健康狀況與去年比較發(fā)生變化、父親的身體狀況、自己有無(wú)慢性病;④社會(huì)支持：目前是否有職業(yè)、收入高低、是否得到親朋經(jīng)濟(jì)幫助、家人滿意的幫助、是否聯(lián)系兄弟姐妹、是否聯(lián)系朋友、有無(wú)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、有無(wú)失業(yè)保險(xiǎn)、有無(wú)養(yǎng)老保險(xiǎn)、是否比城里人差、社會(huì)交往范圍的變化。

　　2.4 敵對(duì)因子危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析 由于敵對(duì)因子之間存在混雜影響，這里使用Logistic回歸分析，因變量y為敵對(duì)因子是否異常，自變量選取了前面7個(gè)有意義的單因素，增補(bǔ)了年齡，壓力得分，負(fù)性生活事件等分等連續(xù)變量。使用條件后退法，構(gòu)建Logistic回歸模型。模型有意義(χ2=41.343，P=0.000)，見(jiàn)表2。模型顯示，母親身體狀況差敵對(duì)因子的異常率是對(duì)照組的6.41倍，對(duì)政府的補(bǔ)助不滿的敵對(duì)因子的異常率是對(duì)照組的2.83倍，壓力得分每增加1分，敵對(duì)因子的異常率變?yōu)?.01倍。常常與別人聊天、患有高血壓是敵對(duì)因子的保護(hù)因素。

　　表2 敵對(duì)情況的多因素Logistic分析(略)

　　3 討論

　　3.1 蘇北老年失地農(nóng)民心理健康問(wèn)題嚴(yán)重 蘇北老年失地農(nóng)民近1/2出現(xiàn)心理異常，近1/4的存在有敵對(duì)心理異常。隨著社會(huì)工業(yè)化不斷推進(jìn)，失地農(nóng)民正在形成一個(gè)新的特殊的社會(huì)群體，由于他們失去耕地的承包權(quán)，失去自身口糧需要的保障，改變長(zhǎng)期的生活習(xí)慣，對(duì)政府的補(bǔ)助不滿意，在這種失去心理的作用下產(chǎn)生較嚴(yán)重的敵對(duì)心理〔1〕。

　　3.2 失地農(nóng)民需要個(gè)體化的心理衛(wèi)生服務(wù) 敵對(duì)與是否參加休閑娛樂(lè)活動(dòng)、體育活動(dòng)、讀書(shū)看報(bào)、看電視無(wú)關(guān)，而是否經(jīng)常與別人聊天是敵對(duì)心理的保護(hù)因素，提示開(kāi)展一般意義的社區(qū)健康促進(jìn)活動(dòng)可能收效并不大，而應(yīng)該針對(duì)失地農(nóng)民社區(qū)開(kāi)展心理咨詢和心理治療等個(gè)體化的心理衛(wèi)生服務(wù)〔2〕。

　　3.3 國(guó)家補(bǔ)償政策需要進(jìn)一步完善 多因素分析的結(jié)果顯示對(duì)政府的補(bǔ)助政策不滿意是一個(gè)較強(qiáng)的危險(xiǎn)因素。失地農(nóng)民不同于失業(yè)的工人，不能夠享受國(guó)家對(duì)城市失業(yè)人口的“三條保障線”的救助政策〔3〕。而多數(shù)農(nóng)民的失地補(bǔ)償是一次性補(bǔ)償，加上有些補(bǔ)償不到位、補(bǔ)償不公正，使得許多農(nóng)民拿到的有限的安置補(bǔ)償費(fèi)后生活無(wú)法保證長(zhǎng)期穩(wěn)定，很多人“坐吃山空”。所以建議在補(bǔ)償前聽(tīng)證、補(bǔ)償中公正、補(bǔ)償后增加就業(yè)培訓(xùn)與上崗機(jī)會(huì)，以化解失地農(nóng)民的敵對(duì)心理〔4〕。

　　3.4 還有幾個(gè)進(jìn)一步值得研究的問(wèn)題 本次研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)文化程度高低、是否有宗教信仰、是否黨員等精神生活對(duì)敵對(duì)心理的影響，是不是樣本量不夠大，值得進(jìn)一步深入研究。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)了“其他休閑活動(dòng)”在單因素分析中成為危險(xiǎn)因素，這個(gè)“其他休閑活動(dòng)”的內(nèi)容是什么值得進(jìn)一步調(diào)查探明。“患有高血壓”成了敵對(duì)心理的保護(hù)因素，其原因也值得進(jìn)一步深入研究。

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