心理咨詢師論文:汶川地震傷員災后心理障礙調查研究

　　【論文摘要】 　　目的 探討地震災后60天住院傷員心理障礙及對策。方法 采用Zung編制的焦慮自評量表(self?rating depression scale，SDS)和抑郁自評量表(self?rating anxiety scale，SAS)對48例住院傷員進行調查，分析焦慮和抑郁情緒狀況及相關影響因素。結果 災區(qū)傷員焦慮得分(標準分)為41.56±5.38，抑郁得分(標準分)為55.21±10.15，二者均顯著高于全國常模(33.80，41.88P<0.01)。癥狀分級為：輕度焦慮2例，輕度抑郁20例，中度抑郁14例;青年組的焦慮(P<0.01)和抑郁(P<0.05)均值顯著高于成年組;截肢組的抑郁均值顯著高于非截肢組(P<0.05)。不同性別、職業(yè)和文化程度傷員的焦慮、抑郁均值無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。結論 地震后60天傷員的焦慮和抑郁仍然嚴重，尤其是青年傷員和截肢傷者，因此有必要對地震傷員的心理健康狀況進行長期跟蹤，并對焦慮及抑郁情緒嚴重者進行心理干預。

　　【論文關鍵詞】 地震;心理障礙;心理干預;汶川

　　【Abstract】 Objective To discuss the psychological barrier patients wounded in Wenchuan earthquake and its countermeasures.Methods Totally 48 patients were surveyed with self?rating anxiety scale(SAS) and self?rating depression scale(SDS) 60 days after Wenchuan earthquake，and the influential factors were analyzed.Results The mean score of anxiety standard was 41.56±5.38 and only two cases suffered from mild anxiety;the mean score of depression standard was 55.21±10.15，and twenty cases suffered from mild depression and fourteen cases moderate depression.Both of the mean score of anxiety and depression of the young people group were significantly higher than those of the adults group; the mean score of depression standard of the amputated group was higher than that of the control group.There were no significant differences in scores of anxiety and depression between sex，education background and occupation.Conclusion Persons wounded in earthquake still suffered from anxiety and depression 60 days after earthquake，especially for the young people and the amputated.It is necessary to trace the mental health of the earthquake wounded persons and to provide psychological intervention for those with mental problems.

　　【Key words】earthquake;psychological barrier;pyschological intervention;Wenchuan

　　焦慮和抑郁是現(xiàn)代社會人類最常見的心理障礙表現(xiàn)，也是重大事件的首發(fā)情緒反應。重大的突發(fā)災害事件是焦慮和抑郁障礙的首要引發(fā)因素[1]?！?.12” 汶川大地震是繼唐山地震后我國發(fā)生的最大一次災難，由于涉及范圍廣、破壞性強，災區(qū)群眾不但經歷了8級地震、余震、山體滑坡、泥石流等危險，還承受喪失家園、喪失親人之巨痛。面對如此巨大的災難，個體容易產生無法抵御的感覺，并引發(fā)不同程度的焦慮、抑郁等心理問題，嚴重影響人們的正常工作和生活，并給社會帶來一系列問題[2]。為了解地震傷員的焦慮、抑郁狀況，制定長期有效的心理干預措施提供依據(jù)，本文利用焦慮自評量表及抑郁自評量表[3]在震后60天對我院收治的48例地震傷員的焦慮和抑郁情緒狀況進行了調查研究，現(xiàn)報告如下。

　　資料與方法

　　1 一般資料

　　震后我院收治48例傷員，其中男性22例，女性26例;年齡16～76歲，平均(44±16.56)歲。文化程度：小學12例，初中6例，高中20例，中專4例，大專 6例。職業(yè)：工人20例，農民16例，個體商戶8例，學生4例。傷情：下肢骨折18例，其中8例已行截肢手術，骨盆骨折12例、腰椎骨折12例，上肢骨折 2例，多發(fā)傷2例，多處骨折2例。

　　2 方法

　　采用Zung編制的焦慮自評量表(self?rating anxiety scale，SAS)和抑郁自評量表(self?ratin depression scale，SDS)和抑郁自評量表(self?rating anxiety scale，SAS)進行評定，并與國內常模進行比較[4]。由2名心理工作者床旁指導傷員自評，當場收回，有效回收率100%。對文化程度低、不能理解或看不懂量表內容者，由調查員向其詳細講解，然后由其獨立選擇，調查員記錄。

　　3 評分標準

　　SAS、SDS分別包括20個項目，每個條目均按1～4級記分，評定時間為最近1周內，20個項目得分相加即得基礎分，基礎乘以1.25即得標準分。評定標準：SAS、SDS標準分≥50分，即可判斷為焦慮或抑郁狀態(tài)，51～60分者為輕度，61～70分者是中度，>70分者為重度。

　　4 統(tǒng)計學分析

　　采用SPSS15.0進行獨立樣本t檢驗和單因素方差分析數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

　　結果

　　震區(qū)傷員焦慮得分(標準分)與抑郁得分(標準分)均顯著高于常模(P<0.01)(表1)。癥狀分級為：輕度焦慮2例，輕度抑郁20例，中度抑郁14例。表1 震區(qū)傷員焦慮、抑郁均值與常模比較(略)

　　成年組焦慮及抑郁均值最低，其次是老年組，青年組均值最高。成年組焦慮及抑郁情緒均值與青年組相差顯著(P<0.05)，與老年組相差不顯著(P>0.05);老年組與青年組相差不顯著(P>0.05)(表2)。表2 不同年齡組傷員焦慮及抑郁均值比較(略)

　　截肢組焦慮均值高于對照組，但無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。截肢組抑郁均值顯著高于對照組(P<0.05)(表3)。表3 截肢組與對照組傷員焦慮及抑郁均值比較(略)

　　不同性別、職業(yè)和文化程度傷員的焦慮、抑郁均值比較，均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

　　討論

　　焦慮是一種內心緊張不安、感覺將要發(fā)生某種不利情況而又難于應付的不愉快情緒。主要表現(xiàn)為常常感到某種危險或威脅即將或馬上就要發(fā)生，或者用合理的標準衡量，誘發(fā)焦慮的事件與焦慮的嚴重程度不相符合。抑郁是人們對自己生活中遭遇的應激無法控制、無能為力時的一種負面情緒，主要表現(xiàn)為無助、情緒沮喪、無興趣、無樂趣、自殺意念、驅力減弱。本次調查對象大多是從地震倒塌的房屋中被救出來的幸存者，慘烈的地震場面，生命及財產的突然喪失，加上對自己的病情、家人的安全以及未來的生活狀況等不可預計，而產生的焦慮和抑郁情緒。

　　本研究顯示災區(qū)傷員焦慮和抑郁得分均顯著高于常模，說明地震引起了強烈的的應激反應，對災區(qū)傷員的心理造成了極大的傷害，這與張琴、郭敏等研究一致[5-7]。本研究中焦慮、抑郁癥狀分級為：輕度焦慮2例，輕度抑郁20例，中度抑郁14例，無重度焦慮、抑郁狀態(tài)。較之郭敏等[6]的研究在程度上明顯減輕，可能與我們的調查對象是震后60天住院傷員有關，除部分傷員的心理問題隨著時間的變遷自然恢復外，與早期和一直在震區(qū)的人群相比，住院傷員得到了更多的心理輔導和干預。青年組的焦慮與抑郁得分均較成年組高，這與青年人的心理彈性較成年人心理彈性差有關。心理彈性是指面對喪失、困難或者逆境時的有效應對和適應。研究發(fā)現(xiàn)如果先前的應激壓力經歷被認為是可以控制，能夠成功應對過去，這種經歷就增加了控制感、自我效能感和自信感。心理彈性能使人們減少焦慮和抑郁，對生活挑戰(zhàn)表現(xiàn)出更多的信心和希望[8]。由于青年人社會閱歷不如成年人豐富，心理彈性尚未得到錘煉，加之青年人原本對生活滿懷激情，對未來充滿了希望，在瞬間出現(xiàn)的巨大災難面前，對未來期望越高，失落感和無助感就越強，因此更易產生焦慮和抑郁。而老年組的得分也高于成年組，可能與老年傷員傾向于把自己內心世界的悲傷封閉起來，不愿傾訴有關。研究還發(fā)現(xiàn)，截肢組的抑郁得分高于未截肢組，說明肢體的殘缺會帶來更大的心理創(chuàng)傷。一方面殘缺的肢體無時無刻不在刺激傷員的視覺，引起直接的心理創(chuàng)傷，同時，傷口的腫脹、疼痛等不適讓他們承受了更大的痛苦。因行動不便，使得他們內心更加孤獨，情緒得不到釋放，因此，抑郁的程度更加強烈。本次調查中不同性別、職業(yè)和文化程度傷員的焦慮、抑郁均值比較均無統(tǒng)計學差異，這與郭敏等[6]的研究結果不一致，可能與樣本量較小有關，也可能與不同性別、文化程度的傷員都得到系統(tǒng)的心理輔導有關。

　　大量研究已表明，焦慮、抑郁等消極情緒會影響個體的知覺、注意、記憶及思維等認知能力和作業(yè)行為，甚至導致社會功能喪失[9]。因此，跟蹤調查地震災區(qū)群眾的心理健康，制定長期、有效的心理干預策略，改善災區(qū)人民的心理健康，提高他們的生活質量應受到社會各界的持續(xù)關注。

　　【參考文獻】

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