2013年心理咨詢師二級(jí)專項(xiàng)練習(xí)題:心理咨詢(21)

　　16.指出下列屬于精神分析的治療技術(shù)和方法(ABCD)

　　(A)自由聯(lián)想(B)釋夢(C)阻抗分析(D)移情分析(E)脫敏治療

　　17.在性心理發(fā)展中，弗洛伊德認(rèn)為人在幼年時(shí)期，對(duì)異性雙親的眷戀現(xiàn)象是人類普遍存在的特征之一，它們被稱為(ABCD)

　　(A)俄狄浦斯情結(jié) (B)戀母情結(jié) (C)戀父情結(jié) (D)伊萊克斯情結(jié) (E)幼年創(chuàng)傷情結(jié)

　　18.行為治療中行為強(qiáng)化的方法主要有(ABC)

　　(A)塑造法 (B)代幣管制法 (C)消退法 (D)催眠法 (E)對(duì)峙法

　　19.指出系統(tǒng)脫敏法的三個(gè)主要組成部分(ABC)

　　(A)要求來訪者進(jìn)行放松訓(xùn)練 (B)建立恐懼或焦慮的等級(jí)層次

　　(C)進(jìn)行想象脫敏和現(xiàn)實(shí)脫敏 (D)通過模仿學(xué)習(xí)新的行為

　　(E)通過強(qiáng)化保持習(xí)得的行為

　　系統(tǒng)脫敏療法的理論基礎(chǔ)是學(xué)習(xí)理論，即經(jīng)典的條件反射與操作條件反射。華生(1920)通過條件反射實(shí)驗(yàn)成功地使得11個(gè)月的嬰兒艾伯特對(duì)大白鼠產(chǎn)生了恐懼癥。并提出了條件性恐懼(如艾伯特的恐懼行為)的減輕和消除辦法，認(rèn)為有四種可能的策略來克服這種條件反射：(1)通過實(shí)驗(yàn)性消退方法;(2)通過在引起恐懼的客體周圍進(jìn)行“建設(shè)性”活動(dòng)的方法;(3)在感到恐懼的客體存在的條件下，通過給兒童吃糖的方式“重建反射”;(4)在恐懼客體存在時(shí)刺激催情帶的方法。1924年他提出了一個(gè)能減輕或消除條件性恐懼的最有效辦法―“去條件化技術(shù)”，即在恐懼物體出現(xiàn)的同時(shí)伴隨產(chǎn)生一個(gè)愉快事情使之發(fā)生競爭反應(yīng)。瓊斯(1924)采用去條件化技術(shù)成功地治療一名3歲兒童彼特的動(dòng)物恐懼癥(他恐懼兔子、老鼠等多種物體)。瓊斯的方法是給小兒吃東西時(shí)，將放著兔子的籠子逐漸移近，然后把籠子放到小兒坐位旁的桌子上，隨著耐受性增大，最后彼特能夠撫摸和抱著兔子而沒有一絲恐懼，與此同時(shí)他也逐步消除了對(duì)棉花、毛皮大衣、羽毛和老鼠的恐懼。

　　1958年，沃爾帕醫(yī)生根據(jù)他的一系列實(shí)驗(yàn)結(jié)果提出了交互抑制理論。他將一只餓貓置于籠中，當(dāng)食物出現(xiàn)它將取食時(shí)，突然強(qiáng)烈電擊，多次實(shí)驗(yàn)后，不但貓出現(xiàn)強(qiáng)烈恐懼反應(yīng)，拒食出現(xiàn)的食物，而且對(duì)貓籠和實(shí)驗(yàn)室環(huán)境亦引起恐懼反應(yīng)，形成了貓的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥。每當(dāng)食物出現(xiàn)時(shí)，貓既有因饑餓要取食的反應(yīng)，又有怕電擊而退避的反應(yīng)，前者為正常反應(yīng)，后者為反常反應(yīng)。然后他試予治療，先在原來實(shí)驗(yàn)的條件之外給貓以食物，此時(shí)只有因餓而進(jìn)食的正常反應(yīng)，雖然仍有輕度恐懼反常反應(yīng)，但因進(jìn)食的正常動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈，使正常反應(yīng)抑制了反常反應(yīng)。此后，逐步將進(jìn)食移到原來的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，只要不再電擊，貓終能在原來恐懼的環(huán)境中進(jìn)食而恐懼反應(yīng)消失。他認(rèn)為運(yùn)用反應(yīng)競爭方法同樣可以治療人的恐懼癥，即人為引起與恐懼相矛盾的情緒反應(yīng)(如放松、安靜)時(shí)通過逐步遞增引起恐懼的情境，增加耐受性，從而逐漸消除恐懼反應(yīng)，此即所謂“系統(tǒng)脫敏療法”。追本溯源，他的這一理論假設(shè)及原理早在20年代初期便已具雛形。

　　由于在系統(tǒng)脫敏治療過程中，醫(yī)師的鼓勵(lì)、贊許對(duì)病人的操作訓(xùn)練起著強(qiáng)化作用，使病人在恐懼情境下仍保持放松，不再引起焦慮，這樣，恐懼行為就會(huì)自然消退。換句話講，治療醫(yī)師有步驟地讓病人在放松狀態(tài)下想像以前曾引起他恐懼和回避的情境，逐步增加其耐受程度;由于處于放松狀態(tài)，病人一般不會(huì)出現(xiàn)回避行為，并且能直接體驗(yàn)到平靜和放松的情緒，因而原先恐懼反應(yīng)的強(qiáng)化因素被消除，這樣經(jīng)過反復(fù)多次以后，病人的與焦慮和回避行為就會(huì)逐步減退和削弱。

　　因此，系統(tǒng)脫敏療法不僅以經(jīng)典條件反射學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，而且也融合了操作條件反射的部分理論―即斯金納的正性強(qiáng)化和自然消退原則。(徐俊冕 季建林撰 劉協(xié)和審) 心理治療手冊 系統(tǒng)脫敏法有哪些變式?

　　系統(tǒng)脫敏法是一種最常用的行為治療方法，它應(yīng)用“抗條件作用”原理以解除病人的與焦慮有聯(lián)系的神經(jīng)癥等行為問題。系統(tǒng)脫敏法的基本原則是交互抑制，即在引發(fā)焦慮的刺激物出現(xiàn)的同時(shí)讓病人作出抑制焦慮的反應(yīng)，這種反應(yīng)就會(huì)削弱、最終切斷刺激物同焦慮反應(yīng)間的聯(lián)系。系統(tǒng)脫敏法的產(chǎn)生是與沃爾帕(1958)的工作分不開的。雖然在他的關(guān)于貓的實(shí)驗(yàn)研究中讓貓暴露于它所害怕的真實(shí)生活情境，但臨床中經(jīng)常采用的系統(tǒng)脫敏法卻是讓病人邊想象令他害怕的事物邊放松全身。之所以如此，主要有兩個(gè)理由：其一，臨床工作限于條件不可能陪同每位病人到真實(shí)的生活情境中去脫敏。其二，病人所害怕的某些情境或事物不可能被展示出來，如害怕親人會(huì)死去。一般將想象(恐懼的事物)與(抑制焦慮的)放松反應(yīng)的結(jié)合，看作是經(jīng)典的系統(tǒng)脫敏法。這種經(jīng)典的脫敏法的主要缺點(diǎn)是治療者難以對(duì)病人的想象活動(dòng)實(shí)施有效的控制。因此，人們又在此基礎(chǔ)上作了一些改進(jìn)，產(chǎn)生了一些變式。系統(tǒng)脫敏法的變式主要有：

　　(1)快速脫敏法，或稱真實(shí)生活脫敏法此法的主要特點(diǎn)是用造成恐懼反應(yīng)的實(shí)際刺激物代替對(duì)它的想象;治療者陪伴著病人通過一系列令病人感到恐懼的情景，直到抵達(dá)原先最害怕的情景而不再緊張為止。這種方法比較適用于廣場恐懼癥和社交恐懼癥病人。例如，對(duì)于一個(gè)害怕?lián)頂D和同生人接觸的恐懼癥病人，可以讓他在治療者的陪同下于清晨外面人少時(shí)乘車到鬧市區(qū)去。到達(dá)后先讓病人在車內(nèi)坐幾分鐘，如果不感焦慮，可鼓勵(lì)他下車到商店門口走走……直到病人敢于進(jìn)人擁擠的商店購物而無焦慮反應(yīng)止。

　　(2)接觸脫敏法這種方法特別適用于特殊物體恐懼癥，例如對(duì)蛇和蜘蛛的恐懼癥。接觸脫敏法也采用按焦慮層次進(jìn)行的真實(shí)生活暴露方法，與其它脫敏方法的不同之處是增加了兩項(xiàng)技術(shù)―示范和接觸。讓病人首先觀看治療者或其他人處理引起病人恐懼的情境或東西，而后讓病人一步一步地照著做。如果病人害怕的是一種東西，如蛇，那就讓病人觀看過治療者觸摸、拿起和放下蛇的示范后，先從事一些與接近、觸摸蛇有關(guān)的一些活動(dòng)，而后逐漸接近蛇、觸摸它，直到敢于拿起它而無緊張感為止。

　　(3)自動(dòng)化脫敏法根據(jù)同病人的一系列交談的結(jié)果，治療者將所識(shí)別出的病人的焦慮情境(如喧鬧嘈雜的聲音、擁擠的人群或爬行中的蛇)錄音、錄像，而后利用這些制備好了的錄音、錄像對(duì)病人進(jìn)行治療。這種方法的突出優(yōu)點(diǎn)是，①病人可以在家里獨(dú)立使用，而不必花費(fèi)治療者太多的時(shí)間;②病人可以依自己的情況自己決定脫敏的速度和進(jìn)度，這有助于減少脫敏治療中的一些不良反應(yīng);③錄言和錄像中可加入治療者的指導(dǎo)和有關(guān)的治愈范例，從而也可起到指導(dǎo)與示范作用。

　　自動(dòng)化脫敏法可用于對(duì)即將接受接觸脫敏、快速脫敏和沖擊治療的病人的準(zhǔn)備中，也可以作為其它脫敏法的一個(gè)補(bǔ)充，在其它脫敏治療的間歇期作為一種家庭作業(yè)而采用。此外，對(duì)于非恐懼癥患者，例如對(duì)即將到來的臨床檢查和治療而感到有些緊張不安的病人，自動(dòng)化脫敏法也可發(fā)揮其獨(dú)特的作用。

　　(4)情緒性意象法這個(gè)方法由拉扎拉斯(1962)等最先提出。這種方法的主要特點(diǎn)是通過形象化的描述，誘發(fā)病人興奮、驕傲和歡樂等積極的情緒情感活動(dòng)。這些積極的情緒情感活動(dòng)顯然與由恐懼刺激物所引起的焦慮反應(yīng)互不相容，從而就可以逐漸抑制和消除恐懼的心理。據(jù)報(bào)道，情緒性意象法最適用于兒童病人。

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