2021年心理咨詢師實操案例梳理：當眾發(fā)言恐懼

如果您對心理咨詢師考試有興趣，您可以通過 免費預約短信提醒，獲取2022年心理咨詢師基礎培訓考試報名時間的短信提醒。。

更多考試知識請看>>>2021年心理咨詢師實操案例分析題匯總

2021年心理咨詢師實操案例梳理：當眾發(fā)言恐懼

當眾發(fā)言恐懼的心理干預個案研究

當眾發(fā)言恐懼屬于特殊的社交恐懼，主要是人多情境下發(fā)言會出現(xiàn)強烈焦慮、恐懼，其他社交場合社會功能正常。由于這種不適癥狀只在特殊情境下發(fā)生，出現(xiàn)頻率并不頻繁，所以患者很少采用藥物治療，傳統(tǒng)的心理治療時間長，見效慢，患者常不易堅持。本案例主要運用當代新的心理治療技術——元認知干預技術、情感組織者技術對一名患有當眾發(fā)言恐懼的大學生進行臨床干預，效果顯著，短期內(nèi)解決了來訪者的主要問題，使他恢復了正常的學習、生活狀態(tài)。

元認知干預技術是讓來訪者了解問題形成的心理機制，認識和理解潛意識條件性情緒反應的運行過程，并對其進行認知調(diào)整，然后在心理放松訓練中用暗示技術把情感組織者和一套新的程序性知識輸入其大腦，使新的程序性知識替代舊的程序性知識，阻止原有條件性情緒的發(fā)生，從而有效地控制相應的不適應性行為。

情感組織者技術，是通過對來訪者即將要達到的目標或?qū)淼睦硐氲戎R加以重組，在放松過程中，使其在優(yōu)美的場景中仔細想象自己實現(xiàn)理想時的那種自豪、自信及勇于面對挫折的情感，充分調(diào)動來訪者的積極情緒，然后用這種積極情緒心態(tài)覆蓋原有的消極心態(tài)。當積極情緒被調(diào)動起來之后，來訪者再看事物的心態(tài)會與原來不同，會產(chǎn)生積極的心向，從而使整個心理訓練變得容易進行。這是因為情緒在一定程度上影響人的思維方向與知識重組，人在不同的情緒狀態(tài)下，認知會有所不同。

1 對象與方法

1.1 被試 小A(化名)，男，某高校大二學生。害怕當眾發(fā)言，尤其害怕課堂被老師提問。課堂被老師點到名字時，感覺心跳過速，心臟難受，頭皮發(fā)緊，發(fā)木，陣陣痙攣，脖子僵硬，整個面部僵化，大腦反應遲鈍。人多時說話、閑聊被關注也感覺不自在，也會出現(xiàn)類似的不適癥狀。

這種狀況是在一年前，大一下學期開始的，那時自己是數(shù)學課代表，老師很器重和喜歡自己，每節(jié)課幾乎都會提問自己，尤其是碰到難題，總會第一個點自己的名字，開始時為此感到自豪，而且每次都能很好的回答問題，后來偶然一次沒回答出的老師的提問，上數(shù)學課便開始有負擔，緊張，尤其老師提出問題后，那種期待的目光會讓自己非常緊張、心跳加快，頭皮發(fā)緊，大腦空白。這種情況越來越嚴重，以后越來越不愿上數(shù)學課，感覺太緊張、太累，數(shù)學成績也下降了。后來發(fā)現(xiàn)自己越來越害怕當眾發(fā)言，即使是其他課堂或人多情境下也是如此，并且對眾人的關注也極其敏感?，F(xiàn)在不愿參加任何課外活動，不愿表現(xiàn)自己，不希望別人注意，即使是優(yōu)點和特長也不想被別人發(fā)現(xiàn)，想做一個默默無聞、平凡的人。

小A來咨詢的目的是想改變?nèi)硕嗲榫诚掳l(fā)言過度緊張、恐懼及其伴隨的不適生理癥狀。根據(jù)來訪者主述、SCL-90 測驗結(jié)果以及咨詢師評估，小A的狀況屬于中度恐懼。1.2 研究方法 采用觀察法、訪談法、認知療法及行為放松訓練，并結(jié)合元認知干預技術中臨床暗示學習和情感組織者技術對來訪者進行個案實驗研究。

1.3 研究工具 癥狀自評量表(SCL-90)、背景放松音樂、放松訓練躺椅。

1.4 實驗過程

1.4.1 認知調(diào)整 很多心理障礙和行為都是潛意識行為自動運行的結(jié)果，其實質(zhì)就是程序性知識的運行過程，是程序性知識在情緒推動下，在尚未意識到、無須意識監(jiān)控或意識不能夠監(jiān)控等條件下，自動運行或執(zhí)行某項行為的過程。因此，讓來訪者充分了解和理解自己的障礙心理和行為是如何形成和運行的，是心理治療中重要的環(huán)節(jié)。

首先，讓小A了解自己害怕課堂提問，害怕當眾發(fā)言的心理機制。小A能得到數(shù)學老師的提問和關注非常自豪，但是偶然一次沒回答出老師的問題，他感覺辜負了老師，擔心會被同學笑話，這種想法會使他產(chǎn)生自責、愧疚和焦慮，進而逐漸感到上數(shù)學課有心理負擔，有壓力，擔心不能回答出問題，這樣上數(shù)學課便會伴隨出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼，這種消極情緒狀態(tài)便會使得一些不適的生理癥狀出現(xiàn)，如心跳加速，頭皮發(fā)木、發(fā)麻、痙攣，脖子僵硬等，這些生理反應會使其思維受影響，不能敏捷反應，不能像以前一樣很好地回答老師的提問，這樣又會進一步加重他對數(shù)學課的焦慮與緊張，以致于形成惡性循環(huán)。后來這種條件反射泛化，凡是人多的情境下發(fā)言都會出現(xiàn)類似的不適生理反應，這些生理反應又會加重他對人多情境發(fā)言的恐懼和緊張。

其次，讓小A了解“關注”和“被關注”在生活中的關系與意義。被關注是人的一種心理需要，是被尊重，自我實現(xiàn)的需要，是一種積極健康的心理需要。被關注的人通常會得到更多展示自我的機會，會更好地激發(fā)自我潛能。我們每個人在生活中都有關注別人和被別人關注的時候，沒有絕對地“不被關注”，所以尋求完全不被關注的生活是不現(xiàn)實的，而且那樣會損害自尊，產(chǎn)生壓抑、消沉等不良情緒。另外，對自己不要太苛求，人無完人，優(yōu)秀的人也會有弱點、缺點和做得不完美的時候，要學會坦然面對和接受自己的不完美。

最后，對心跳過速，頭皮痙攣、脖子僵硬等一系列軀體不適癥狀不要害怕，這些癥狀與焦慮情緒狀態(tài)有關，心理問題解決了，這些不良癥狀也會消失的。

1.4.2 行為和情緒的調(diào)整 小A害怕當眾發(fā)言，害怕被老師提問，害怕被關注是因為他的焦慮情緒與當眾發(fā)言的情境建立了條件反射，這是一種潛意識的條件性情緒反應，即數(shù)學老師提問他時，就會自動引發(fā)他高度焦慮、緊張、恐懼的情緒，這種消極的情緒狀態(tài)會使他出現(xiàn)一系列不適的軀體癥狀如心跳加快、頭皮痙攣、麻木，脖子發(fā)硬，大腦反應遲鈍。后來，這種條件反射泛化，別的老師提問或是人多時被關注都會出現(xiàn)這種不適反應。

在小A認識和了解問題形成的心理機制后，對其進行為期 5 天，每天 1 次心理放松訓練。在臨床操作中，運用暗示技術，在被試身體達到非常放松、心情非常愉快的情況下，把設計好的情感組織者和一套相應的新程序性知識輸入其大腦，并經(jīng)過反復訓練，使其達到自動運行的程度。這樣，通過暗示條件下的高效學習過程，就打破了他大腦中舊的程序性知識，而取代之以新建立的程序性知識，阻止了原有的消極條件性情緒的發(fā)生，也就控制了他的潛意識行為。

前兩次放松訓練主要針對課堂提問的具體情境進行脫敏，當成功脫敏后，第三次放松訓練是對各種人多場合發(fā)言進行脫敏，并且運用了情感組織者技術。練習中，當小A想到自己以前一直很優(yōu)秀，想到以后成為高級白領，能神情自若地面對各種場合的發(fā)言、與各種各樣的人游刃有余地打交道，心情變得越發(fā)平靜、自豪和喜悅。當積極情緒取代了消極情緒，其認知和行為也會向積極方向轉(zhuǎn)變。

此外，在干預過程中教給他一些小程序放松技術和正確的深呼吸的方法，讓他遇到刺激情境時，如果又出現(xiàn)高度緊張、焦慮，可以自覺用這些方法進行自我調(diào)節(jié)，如深呼吸、積極自我暗示等。最后兩次放松訓練鞏固訓練結(jié)果，并給他身心保健方面的一些建議。

2 結(jié)果

2.1 癥狀自評量表測試得分 實驗前用癥狀自評量表(SCL-90)對來訪者進行測試，軀體化 3.3，焦慮 3.1，恐懼 3.0，抑郁 2.15，人際敏感 2.0，屬于中度恐懼;干預后，軀體化 1.58，焦慮 1.7，,恐懼 1.86，抑郁 1.33，人際敏感 1.78，屬于正常值，實驗結(jié)果顯示干預效果顯著(p﹤0.01)。2.2 被試自我評價課堂被老師提問不像以前那樣緊張，頭皮沒有再出現(xiàn)痙攣，雖然心跳會加快，但不影響思維和表達，有一次課堂回答問題得到了老師表揚，說他思維有深度，表達能力強。還有一次在班會上發(fā)言，得到同學的熱烈掌聲，感覺又重新找回了自我，對自己和未來越來越有信心，表示以后要爭取更多的機會展現(xiàn)和發(fā)揮自己的潛力。

2.3 咨詢師評價 臨床干預后，小A的狀態(tài)有了很大變化，開朗、樂觀，臉上的微笑多了，說話聲音洪亮，很有朝氣，很自信。

2.4 回訪結(jié)果 一個月后，電話隨訪，小A的狀態(tài)一直很好。他說輔導員和周圍的同學說他是“潛力股”，他參加了學生會的競選，當選了學習部副部長。半年和一年后，電話隨訪，他的不良癥狀沒有復發(fā)。

3 討論

經(jīng)過 5 次放松訓練，小A當眾發(fā)言恐懼、害怕被關注的不適反應已基本消除，能心態(tài)平和地上每節(jié)課、愉快地與同學相處，不再過分擔心被老師提問和人多時被關注，社會功能完全恢復。本研究在短期內(nèi)能取得明顯治療效果與以下幾個因素有關：

第一，正確分析小A心理障礙形成的機制，并用潛意識條件性情緒反射原理對其認知加以調(diào)整，這為后來的放松訓練起到了積極促進作用。

第二，針對焦慮情緒以及相應的不適軀體癥狀，塑造積極的潛意識條件性情緒反應，是使情緒與認知之間形成積極良性循環(huán)的重要杠桿解。

第三，情感組織者技術的使用，充分調(diào)動了小A的積極情緒，使其在短期內(nèi)收到了明顯的治療效果，讓小A樹立了極強的治愈信心。第四，小A曾經(jīng)是一個優(yōu)秀、自信的學生，這對于小A的治愈提供了有力的幫助。

4 結(jié)論 運用認知療法、放松訓練、元認知干預技術中暗示學習和情感組織者技術對大學生當眾發(fā)言恐懼的治療是有效的。

環(huán)球網(wǎng)校小編為您整理的“2021年心理咨詢師實操案例梳理：當眾發(fā)言恐懼”的內(nèi)容就是這些了，您是否有所了解了？小編也為您整理了2021年心理咨詢師考試模擬試題、真題解析等備考資料，可以點擊下方按鈕免費下載。