2021年心理咨詢師實操案例梳理：偏執(zhí)型人格障礙案例

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2021年心理咨詢師實操案例梳理：偏執(zhí)型人格障礙案例

案例介紹

有一位剛升入高中讀書的男生，18歲。前半學(xué)期由于同學(xué)間尚互不認(rèn)識，由老師指定他暫任班長。半學(xué)期后由于與同學(xué)關(guān)系不和，被撤換班長之職。于是，該生就疑心是某同學(xué)在老師那里搞他的鬼，嫉妒他的才干，認(rèn)為自己受到了排擠和壓制，對班長撤換一事耿耿于懷，憤憤不平，認(rèn)為同學(xué)與老師這樣對他不公平，指責(zé)他們，埋怨他們，后常與同學(xué)、老師為此發(fā)生沖突，有時還狀告校長和家長那里，并要求恢復(fù)他的班長之職，否則揚(yáng)言要上告、要伺機(jī)報復(fù)。大家都耐心細(xì)致地勸他，他總是不等人家把話說完，就急于申辯，始終把大家對他的好言相勸理解為是惡意、敵意。這樣無理取鬧，與同學(xué)、老師的關(guān)系日益惡化，到高中畢業(yè)時，仍無根本性的變化，他不能從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)加以改正。經(jīng)診斷為偏執(zhí)型人格障礙。

案例分析

偏執(zhí)型人格障礙一經(jīng)形成，就具有相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性，想徹底矯治好幾乎是不太可能，任何形式的療法都是收效甚微的。其原因是患者與心理醫(yī)生不肯好好配合，患者總認(rèn)為自己根本沒有患病，醫(yī)生是在胡說，因此，總是用不信任的眼光看醫(yī)生，懷疑醫(yī)生、拒絕與醫(yī)生合作，使得醫(yī)生無法介入治療?？梢?，對偏執(zhí)型人格障礙的治療不宜拖遲，應(yīng)該抓住患病初期的有效調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)的方法主要有以下幾條。　　(1)要自覺地創(chuàng)造一個良好的人際環(huán)境。父母、教師對青少年患者不要輕易地責(zé)備、侮辱、彼此間要互相理解、互相關(guān)心、互相尊重、互相幫助。要經(jīng)常進(jìn)行溝通和交往，減少或避免不良刺激。一旦爭吵起來，周圍人要盡快散開，不要去湊熱鬧，更不要去爭辯，但大家可以齊聲有力批評，使其收斂。而患者此時也要盡量警告自己不要吵架。使自己盡快離開，以免鬧個不休。如果患者能自覺地把自己長期置身于這樣一個良好的人際環(huán)境中，那么，其異常的人格就會逐漸得到好轉(zhuǎn)，甚至可以有較大的改善。因為，在這種良好的人際環(huán)境中，患者通過良好的溝通與交往，容易理解他人，信任他人，減少敏感多疑。

(2)學(xué)會自我暗示調(diào)節(jié)法來逐漸消除偏執(zhí)型人格障礙的異常人格特征。如默念“一個人固執(zhí)多疑，不利于和老師、同學(xué)來往，因為固執(zhí)多疑，就會聽不進(jìn)同學(xué)、老師的任何意見，只相信自己，就會使同學(xué)、老師感到自己難以商量，因為固執(zhí)多疑，即使自己的意見是正確的，也會使同學(xué)、老師在情感上難以接受，就有可能從反面去理解而造成誤會。自己一定要改掉固執(zhí)多疑的缺點，要謙和，要心平氣和地表達(dá)自己的觀點，要積極地去理解同學(xué)、老師的意見，多聽聽同學(xué)、老師的意見，對自己總是有幫助的，有些意見是自己苦思不得其解的，不要總認(rèn)為自己比同學(xué)、老師能干，要知道天外有天、人外有人，自己千萬不要高傲自大，不要輕視同學(xué)、老師的意見，而要向他們學(xué)習(xí)，同時也要相信他們，整天與自己過不去的同學(xué)總是不會有的，自己不要整天去懷疑有人在搞鬼，不要輕易地去懷疑他們，否則，會給自己帶來無窮的煩惱。因此，自己一定要用寬容的態(tài)度對待同學(xué)、老師，相信他們也會這樣對待自己……”如果有時間的話，每天都能這樣默念一次，堅持一段時間，偏執(zhí)型人格障礙的許多異常人格特征就會得到緩解，甚至?xí)忻黠@的改善。對這種自我暗示首先要充分相信它的神奇作用，能在大腦皮層興奮性較低的早晨、午休或就寢前進(jìn)行默念。在默念進(jìn)程中盡量運(yùn)用想象，這樣自我暗示的效果就會較佳。

(3)學(xué)會用自我分析法分析自己的一些非理性的觀念。以逐步消除偏執(zhí)型人格障礙的異常人格特征。例如每當(dāng)自己出現(xiàn)對同學(xué)或老師有敵意的觀念時，患者就要分析一下是不是自己卷入“敵對心理”的漩渦之中。又例如每當(dāng)自己出現(xiàn)對同學(xué)、老師有不信任的觀念時，患者就要分析一下是不是自己卷入“信任危機(jī)”之中。如果是，自己就要提醒和警告自己，不要再沉浸于“自我信任”之中了。要知道世界上除了壞人還存在著好人、朋友，對好人、朋友應(yīng)該持信任的態(tài)度。同學(xué)、老師都是好人或比較好的人，都是可以信賴的，不應(yīng)該對他們存在不信任的態(tài)度，否則，就會失去同學(xué)、老師的信任。通過這種自我分析非理性觀念的方法，可以阻止患者的偏執(zhí)行為。有時患者自己不知不覺地表現(xiàn)了偏執(zhí)行為，事后應(yīng)抓緊分析當(dāng)時的想法，找出當(dāng)時的非理性觀念，然后再加以改造，以防下次再犯。

(4)如果使用上述方法的尚不能立刻奏效的話，可以求助醫(yī)生輔以藥物治療。偏執(zhí)型人格障礙使用抗精神病藥有一定療效。怎樣使用，必須聽從醫(yī)生的吩咐。在使用藥物治療的同時，結(jié)合上述的心理調(diào)節(jié)方法。

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