2021年心理咨詢師實(shí)操案例練習(xí)：情緒低落，內(nèi)心很亂

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2021年心理咨詢師實(shí)操案例練習(xí)：情緒低落，內(nèi)心很亂

一般資料：求助者，男性，32歲，已婚，博士，公司職員。

求助者自述：快半年了，我為工作的事煩，心情不好，情緒低落，內(nèi)心很亂。

求助者自述：我博士畢業(yè)后選了一家軍隊(duì)單位。進(jìn)了部隊(duì)的門，我才發(fā)現(xiàn)自己選錯(cuò)了。我堅(jiān)決要求轉(zhuǎn)業(yè)，經(jīng)過三年不懈的努力，我終于到了一家和我專業(yè)非常對(duì)口的地方公司。沒有了部隊(duì)紀(jì)律的約束，我覺得真自由，但新f,,-1題又來了。公司雖然掙錢多，但遠(yuǎn)沒有我想象的那樣好，我有些后悔從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)了。一次吃飯，一位朋友說他先在軍隊(duì)工作后來轉(zhuǎn)業(yè)了，博士畢業(yè)后又回到了部隊(duì)。我心里一亮，別人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)，提出想回去的要求?？深I(lǐng)導(dǎo)卻解釋說沒有這種規(guī)定，我特別生氣，明明人家都這樣辦了，他們卻還說不可能……什么原因啊?還不是我當(dāng)初堅(jiān)決要走，沒給他們面子，他們趁機(jī)找我麻煩。我就去上級(jí)機(jī)關(guān)討說法，可他們的解釋也一樣。我很后悔，自己當(dāng)初一步走錯(cuò)，現(xiàn)在步步錯(cuò)，覺得特別難受，心煩。我生他們的氣，更生自己的氣，苦惱。沒興趣工作，打不起精神，沒什么胃口，晚上有時(shí)折騰到夜里三四點(diǎn)才睡，經(jīng)常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來，特別愛對(duì)人發(fā)脾氣，也不愿意出門見人，各種各樣的應(yīng)酬都推掉了。我希望您能幫幫我。

心理咨詢師的觀察與了解：求助者性格較內(nèi)向、柔弱，從小就要求把事情做好，從小到大學(xué)習(xí)和生活比較順利。博士畢業(yè)后到軍隊(duì)保密單位工作，自覺難以適應(yīng)，后轉(zhuǎn)業(yè)到地方工作，又對(duì)地方單位不滿意?，F(xiàn)不愿上班，對(duì)什么事都不感興趣，白天無精打采，晚上睡不著，體重下降了20多斤。

根據(jù)以上案例，請(qǐng)回答以下問題：

1.對(duì)該求助者做出初步診斷并說明依據(jù)。

2.心理咨詢師應(yīng)怎樣與求助者商定咨詢方案，咨詢方案的主要內(nèi)容包括什么?

3.心理咨詢師應(yīng)該怎樣與求助者建立良好的咨詢關(guān)系?

4.針對(duì)本案例，心理咨詢師使用了合理情緒療法，請(qǐng)簡(jiǎn)述修通階段的常用技術(shù)。

【答案】

1.初步診斷：嚴(yán)重心理問題。

診斷依據(jù)：

(1)排除精神病，按區(qū)分心理正常與異常的三項(xiàng)心理學(xué)原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格(個(gè)性)相對(duì)穩(wěn)定，說明該求助者不屬于精神病。

(2)癥狀表現(xiàn)：

①主要心理癥狀是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、后悔、心煩、氣憤、苦惱、發(fā)脾氣、興趣下降。

②主要軀體癥狀是：入睡困難、頭昏腦脹、食欲下降、體重下降。

(3)癥狀由事業(yè)問題引起，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激。

(4)精神負(fù)擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，但由于現(xiàn)實(shí)性沖突所引起。

(5)病程：癥狀近半年。

(6)嚴(yán)重程度：求助者的癥狀影響了社會(huì)功能，有泛化、回避出現(xiàn)。

(7)癥狀不是由軀體疾病所致。

2.咨詢方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。

咨詢方案的主要內(nèi)容包括：

(1)咨詢目標(biāo)。

(2)雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)。

(3)咨詢次數(shù)與時(shí)間安排。

(4)咨詢的具體方法、過程和原理。

(5)咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段。

(6)咨詢的費(fèi)用。

(7)其他問題及有關(guān)說明。

商定的心理咨詢方案經(jīng)雙方商議可以有所調(diào)整。

3.建立良好關(guān)系的途徑與方法是：

(1)尊重。

(2)熱情。

(3)真誠(chéng)。

(4)共情。

(5)積極關(guān)注。

4.修通階段的常用技術(shù)包括：

(1)與不合理的信念辯論，“產(chǎn)婆術(shù)式的辯論”。

(2)合理情緒想象技術(shù)。

(3)家庭作業(yè)：RET自助表，合理自我分析報(bào)告(RSA)。

(4)其他方法：情緒技術(shù)，行為技術(shù)。

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