2021年心理咨詢(xún)師實(shí)操案例練習(xí)：頭昏腦漲，愛(ài)發(fā)脾氣

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2021年心理咨詢(xún)師實(shí)操案例練習(xí)：頭昏腦漲，愛(ài)發(fā)脾氣

求助者 ：男性，32歲，博士，已婚，公司職員。

求助者自述 ：快半年了，我為工作的事煩，心情不好。我博士畢業(yè)后，選了一家軍隊(duì)單位。進(jìn)了部隊(duì)的門(mén)，我才發(fā)現(xiàn)自己選錯(cuò)了。我堅(jiān)決地要求轉(zhuǎn)業(yè)，經(jīng)過(guò)三年不懈地努力，我終于到了一家和我專(zhuān)業(yè)非常對(duì)口的地方公司。沒(méi)有了部隊(duì)紀(jì)律的約束，我覺(jué)得真自由，但新的問(wèn)題又來(lái)了。公司雖然掙錢(qián)多，但是遠(yuǎn)沒(méi)有我想象的那樣好，我有些后悔從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)了。一次吃飯，一位朋友說(shuō)他先在軍隊(duì)工作，后來(lái)轉(zhuǎn)業(yè)了，博士畢業(yè)后又回到了部隊(duì)。我心里一亮，別人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)提出想回去的要求。可領(lǐng)導(dǎo)卻解釋說(shuō)沒(méi)有這種規(guī)定，我特別生氣，明明人家都這樣辦了，他們卻還說(shuō)不可能，什么原因啊?還不是我當(dāng)初堅(jiān)決地要走，沒(méi)給他們面子，他們趁機(jī)找我麻煩。我就去上級(jí)機(jī)關(guān)討說(shuō)法，可他們的解釋也一樣。我很后悔，自己當(dāng)初一步走錯(cuò)，現(xiàn)在步步錯(cuò)，覺(jué)得特別難受，心煩。我生他們的氣，更生自己的氣，苦惱。工作打不起精神，吃飯沒(méi)胃口，有時(shí)折騰到夜里三四點(diǎn)才睡，經(jīng)常頭昏腦漲的，愛(ài)發(fā)脾氣，體重下降，經(jīng)體檢，無(wú)明顯的器質(zhì)性病變，經(jīng)常推掉一些不必要的應(yīng)酬。我希望您能幫幫我。

心理咨詢(xún)師觀(guān)察、了解到的情況：求助者較內(nèi)向、柔弱，從小就要求把事情做好，從小到大的學(xué)習(xí)和生活都比較順利。

依據(jù)以上案例，回答問(wèn)題：

1.對(duì)該求助者做出初步診斷并說(shuō)明診斷的依據(jù)。

【解析】:對(duì)該求助者的初步診斷是 ：嚴(yán)重心理問(wèn)題。

診斷的依據(jù) ：

(1)排除器質(zhì)性病變基礎(chǔ) ：雖然有生理癥狀，但是體檢中未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。

(2)排除精神病性問(wèn)題 ：按區(qū)分心理正常與心理異常的心理學(xué)原則，

該求助者主客觀(guān)世界統(tǒng)一，精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)、一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，自知力完整，無(wú)精神病性癥狀，因此可以排除精神病性問(wèn)題。

(3)排除神經(jīng)癥性問(wèn)題 ：求助者心理沖突的性質(zhì)是常形，因此可以排除神經(jīng)癥性問(wèn)題。

(4)符合嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷標(biāo)準(zhǔn) ：癥狀由工作調(diào)動(dòng)不順心引起，屬于較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)刺激，病程近半年，雖然工作對(duì)口，但是也因工作調(diào)動(dòng)的問(wèn)題而效率下降，出現(xiàn)了泛化，出現(xiàn)回避不必要社交的行為，社會(huì)功能受損。

2.心理咨詢(xún)師應(yīng)怎樣與求助者商定咨詢(xún)方案，咨詢(xún)方案的主要內(nèi)容包括什么?

【解析】:心理咨詢(xún)師應(yīng)與求助者在相互尊重、平等的氣氛中共同商定咨詢(xún)方案，商定的心理咨詢(xún)方案經(jīng)雙方商議后，可以有所調(diào)整。

咨詢(xún)方案的主要內(nèi)容如下 ：

(1)咨詢(xún)目標(biāo)。

(2)雙方各自的特性責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)。

(3)咨詢(xún)的次數(shù)與時(shí)間的安排。

(4)咨詢(xún)的具體方法、過(guò)程和原理。

(5)咨詢(xún)的效果及評(píng)價(jià)手段。

(6)咨詢(xún)的費(fèi)用。

(7)其他問(wèn)題及有關(guān)說(shuō)明。

3.心理咨詢(xún)師應(yīng)該怎樣與求助者建立良好的咨詢(xún)關(guān)系?

【解析】:心理咨詢(xún)師與求助者建立良好的咨詢(xún)關(guān)系的途徑與方法是恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)尊重、熱情、真誠(chéng)、共情、積極關(guān)注。

4.針對(duì)本案例，心理咨詢(xún)師使用了合理情緒療法，請(qǐng)簡(jiǎn)述修通階段的常用技術(shù)。

【解析】:修通階段的常用技術(shù)包括 ：

(1)認(rèn)知技術(shù) ：與不合理的信念辯論，“產(chǎn)婆術(shù)式的辯論術(shù)”。

(2)合理情緒想象技術(shù)。

(3)家庭作業(yè) ：RET 自助表，合理自我分析報(bào)告(RSA)等。

(4)行為技術(shù)。

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