2017年二級(jí)心理咨詢師案例分析題:驚恐發(fā)作

　　【摘要】2017年11月心理咨詢師考試正在備考中，環(huán)球網(wǎng)校心理咨詢師頻道為您提供"2017年二級(jí)心理咨詢師案例分析題:驚恐發(fā)作”，供考生參考，全套試題及答案視頻解析請(qǐng)關(guān)注網(wǎng)站近期上線。

　　最新資訊:2017年5月心理咨詢師真題及答案匯總

　　一般資料：求助者，女性，45歲，個(gè)體老板。

　　案例介紹：求助者兒子患有先天性心臟病，十多年來她把大部分的時(shí)間和金錢都用在了為兒子看病上，她認(rèn)為兒子患病是由于自己年輕無知，懷孕期間吃藥造成的，為此一直自責(zé)，異常痛苦。有一次兒子生病，半夜到急診室就診，當(dāng)時(shí)醫(yī)護(hù)人員正在搶救一位心臟病病人，忙不過來。求助者當(dāng)時(shí)又急又累，突然覺得透不過氣來，胸悶、心慌，非常難受，覺得自己也得了心臟病。因此非常緊張、害怕，渾身顫抖，呼吸急促，心跳加快，當(dāng)即暈倒在急病室，經(jīng)診治后癥狀緩解。后來又有類似癥狀發(fā)生，住院檢查，未查出明顯器質(zhì)性病變。此后經(jīng)常發(fā)作，每周大約3～4次，時(shí)間持續(xù)數(shù)十分鐘。發(fā)作時(shí)間無特定時(shí)間地點(diǎn)場(chǎng)合，也無明顯發(fā)作征兆，可自行緩解。多次到醫(yī)院就診，服用過鎮(zhèn)靜類藥物，但仍有發(fā)作。發(fā)作時(shí)頭腦清醒，不發(fā)作時(shí)，生活、工作大致正常。目前求助者不敢一個(gè)人外出、一個(gè)人獨(dú)處，怕自己突發(fā)心臟病發(fā)作死了。知道自己不一定患心臟病，但沒法控制。情緒低落，曾對(duì)家人表示這樣活著真是受罪，還不如死了。(環(huán)球網(wǎng)校提供2017年二級(jí)心理咨詢師案例分析題)

　　心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者身體健康，性格比較內(nèi)向，對(duì)自己要求嚴(yán)格，做事認(rèn)真。對(duì)孩子照顧得無微不至，把孩子看成自己的生命。

　　案例分析：驚恐發(fā)作(Panic Attacks)，亦稱為急性焦慮障礙?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)強(qiáng)烈不適，伴有胸悶、氣透不過來的感覺、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發(fā)麻、瀕死感、要發(fā)瘋感或失去控制感，發(fā)作無明顯原因或無特殊情境。還有一些人在某些特殊情境，如擁擠人群、商店、公共車輛中發(fā)作。后者稱為廣場(chǎng)恐怖癥伴發(fā)驚恐發(fā)作。此類患者焦慮恐懼性發(fā)作有如下特點(diǎn)：

　　①癥狀為發(fā)作性，而非持續(xù)性。

　?、诳謶趾ε碌陌l(fā)生，不是由于客觀事物、情景、處境所引起的。

　　③恐懼害怕無具體內(nèi)容，無所指向。

　?、馨l(fā)作時(shí)伴有明顯自主神經(jīng)癥狀。

　?、莅l(fā)作頻率為一周高達(dá)2～3次。

　　⑥嚴(yán)重影響其生活、學(xué)習(xí)和社交等社會(huì)功能。

　　根據(jù)以上特點(diǎn)，本例臨床診斷為驚恐發(fā)作。

　　診斷要點(diǎn)：

　?、侔l(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測(cè)。

　?、谠诎l(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀。(環(huán)球網(wǎng)校提供2017年二級(jí)心理咨詢師案例分析題)

　　③發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為強(qiáng)烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗(yàn)。

　　④發(fā)作突然開始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶。病人因難以忍受又無法解脫而感到痛苦。在1個(gè)月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個(gè)月。

　　環(huán)球網(wǎng)校友情提示：心理咨詢師論壇，將有更多心理咨詢師考友與您一起交流考試信息。

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　　心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者身體健康，性格比較內(nèi)向，對(duì)自己要求嚴(yán)格，做事認(rèn)真。對(duì)孩子照顧得無微不至，把孩子看成自己的生命。

　　案例分析：驚恐發(fā)作(Panic Attacks)，亦稱為急性焦慮障礙?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)強(qiáng)烈不適，伴有胸悶、氣透不過來的感覺、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發(fā)麻、瀕死感、要發(fā)瘋感或失去控制感，發(fā)作無明顯原因或無特殊情境。還有一些人在某些特殊情境，如擁擠人群、商店、公共車輛中發(fā)作。后者稱為廣場(chǎng)恐怖癥伴發(fā)驚恐發(fā)作。此類患者焦慮恐懼性發(fā)作有如下特點(diǎn)：

　?、侔Y狀為發(fā)作性，而非持續(xù)性。

　?、诳謶趾ε碌陌l(fā)生，不是由于客觀事物、情景、處境所引起的。

　?、劭謶趾ε聼o具體內(nèi)容，無所指向。

　?、馨l(fā)作時(shí)伴有明顯自主神經(jīng)癥狀。

　　⑤發(fā)作頻率為一周高達(dá)2～3次。

　　⑥嚴(yán)重影響其生活、學(xué)習(xí)和社交等社會(huì)功能。

　　根據(jù)以上特點(diǎn)，本例臨床診斷為驚恐發(fā)作。

　　診斷要點(diǎn)：

　?、侔l(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測(cè)。

　　②在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀。(環(huán)球網(wǎng)校提供2017年二級(jí)心理咨詢師案例分析題)

　?、郯l(fā)作時(shí)表現(xiàn)為強(qiáng)烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗(yàn)。

　　④發(fā)作突然開始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶。病人因難以忍受又無法解脫而感到痛苦。在1個(gè)月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個(gè)月。

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