內(nèi)科主治醫(yī)師考試哪門最難?
內(nèi)科主治醫(yī)師考試哪門最難?
內(nèi)科主治醫(yī)師考試有基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力4個考試科目。每個科目的考試難度是遞增的?;A(chǔ)知識與相關(guān)專業(yè)知識考試相對容易,而專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力相對比較難,尤其是專業(yè)實踐能力。
內(nèi)科主治醫(yī)師考試題型如下表:
小小練習(xí):
38歲印刷廠女工,突發(fā)持續(xù)腹部絞痛,陣發(fā)加劇來院就診?;颊咦栽V近3年來常有腹絞痛發(fā)作,多位于臍周,仍可堅持工作。但近半年來,腹痛發(fā)作頻繁,發(fā)作時大汗淋漓,在地上打滾,并伴有頭痛、頭昏、乏力、關(guān)節(jié)酸痛。查體:一般情況尚可,體溫正常,面色蒼白,牙根有色素沉著,眼底動脈痙攣,腹部平軟,肝脾未捫及,腸鳴音正常,診斷為慢性鉛中毒。該毒物對機體影響的早期變化是
A.小血管的痙攣
B.齒齦的色素沉著
C.周圍血中出現(xiàn)幼稚紅細胞
D.卟啉代謝的障礙
E.精神障礙
[答案]D
[解析]鉛中毒的機制為抑制紅細胞δ-氨基-r-酮戊酸脫水酶(ALAD)可使血清和尿中δ-氨基-r-酮戊酸(ALA)增多,鉛抑制糞卟啉原脫羧酶,引起尿中糞卟啉增多,鉛抑制血紅素合成酶,干擾鐵與原卟啉結(jié)合成血紅素,并影響血紅蛋白的生成,結(jié)果幼紅細胞內(nèi)蓄積鐵(形成環(huán)性鐵粒幼細胞)和游離原卟啉(FEP),游離原卟啉與鋅螯合,形成鋅原卟啉(ZPP)。
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