【中醫(yī)專長(zhǎng)】臨床醫(yī)案:陳平湯加減治胃腸病舉案
【中醫(yī)專長(zhǎng)】臨床醫(yī)案:陳平湯加減治胃腸病舉案
陳平湯即二陳湯與平胃散之合方,由蒼術(shù)、厚樸、陳皮、半夏、云苓、甘草、生姜、大棗組成,水煎二汁,作湯劑內(nèi)服。方中蒼術(shù)燥濕健脾;厚樸下氣燥濕;半夏燥濕化痰,和中降逆;云苓健脾燥濕,利水化痰;甘草、大棗、生姜補(bǔ)脾合中止嘔,適用于脾胃不和,痰濕內(nèi)阻、不思飲食,胸膈痞悶,脘腹脹滿,肢體倦怠,惡心嘔吐,噯氣泄瀉,舌淡紅,苔白膩而厚,脈緩或沉滑等癥。
一、胃脘痛案
孫某,女,44歲,2010年3月8日診?,F(xiàn)胸悶腹脹,胃痛泛酸、嘈雜灼熱,口苦便秘,舌紅苔微黃而膩,脈弦滑。經(jīng)鋇餐透視,診為慢性胃炎,服西藥療效不顯著。
中醫(yī)診斷:(肝郁化火,脾胃濕熱型)胃脘痛。治以清熱化濕,理氣和胃。
處方;陳平湯加減,藥用蒼術(shù)12g,厚樸10g,陳皮10g,半夏10g,云苓15g,枳殼12g,蒲公英30g,梔子10g,佛手10g,大黃6g,甘草3g。
水煎服,每日1劑。服藥3劑,癥狀明顯減輕,胃脘部仍有痛感,大便已調(diào)。原方去大黃,加川楝子15g,元胡18g。3劑后,感輕微痞悶,口微苦,余癥減消。上方再服3劑,基本如常,為鞏固療效,又進(jìn)3劑,乃告愈。
二、泄瀉案
胡某某,男,24歲,2010年3月17日診。訴便溏不爽,帶有白凍膠樣及未消化食物,伴腸鳴腹痛,日解大便2~3次,腹痛時(shí)發(fā)時(shí)止,已歷年余。平素不欲飲食。曾多處求治,西醫(yī)診為慢性過敏性腸炎,屢用西藥見效甚微。刻診面色白光白,形體瘦弱,舌淡苔白膩,脈濡緩。
診斷:(脾胃虛寒、濕蘊(yùn)中焦型)泄瀉。治法:散寒化濕,健脾止瀉。
處方:陳平湯加減:蒼術(shù)15g,川樸6g,云苓15g,陳皮10g,半夏15g,桂枝10g,焦三仙各30g,車前子30g(包煎),米殼10g,甘草6g,生姜3片,大棗6枚,水煎服,每日1劑,服3劑諸癥減輕。
后又在上方中加炒玉米30g,肉豆蔻10g,干姜10g,3劑后再診,腹痛泄瀉明顯減輕,自覺舒服。原方繼服3劑,藥后大便日行1次,已無白凍樣物,僅偶覺輕微腹痛,效不更方。共服藥18劑痊愈。
三、胃脘痛案
辛某,男,46歲。2008年12月28日診。訴胸脅痞悶、脘腹脹痛、噯氣頻發(fā)、太息時(shí)作、倦怠乏力、食欲不振等,舌淡苔白膩而厚,脈弦滑。經(jīng)多處診治,未發(fā)現(xiàn)消化道器質(zhì)性病變,診為胃神經(jīng)官能癥,屢用西藥療效不顯。
診斷:(肝郁脾虛、脾氣抑郁、濕痰內(nèi)阻型)胃脘痛。
治法;疏肝健脾、理氣養(yǎng)胃、燥濕化痰。
處方:陳皮湯加減:蒼術(shù)12g,厚樸12g,陳皮12g,半夏12g,云苓15g,木香10g,砂仁10g,香附12g,焦三仙各12g,川楝子12g,甘草6g,生姜3片,大棗3枚,水煎服,每日1劑。
服藥3劑后復(fù)診,諸癥減輕,上方加減繼服,12劑告愈。
四、討論
陳平湯確是理氣健脾,燥濕化痰之有效方劑。臨床應(yīng)用時(shí),可隨癥加減,如脾胃濕盛酌加藿香、佩蘭、白豆蔻、木瓜、車前子、薏苡仁;腹脹滿者酌加檳榔、炒卜子、大腹皮、枳實(shí)、砂仁;氣滯者酌加木香、香附、枳殼、佛手;食欲不振或食積者酌加雞內(nèi)金、枳實(shí)、炒卜子、焦三仙;痞痛者酌加川楝子、元胡、白芍、郁金;泛酸者酌加烏賊骨、川楝子、吳茱萸;泄瀉者酌加炒扁豆、罌粟殼、黃芪;惡心嘔吐者酌加旋覆花、竹茹、代赭石、藿香;嘈雜灼熱者酌加川連、石膏、蒲公英、梔子;伴胃中虛寒者酌加良姜、砂仁、吳茱萸、制附子等。
為了提前考試報(bào)名、報(bào)名資格審核公示、考試?yán)U費(fèi)、準(zhǔn)考證打印、成績(jī)公示、證書領(lǐng)取重要考試時(shí)間,考生可以使用 免費(fèi)預(yù)約短信提醒功能,屆時(shí)小編會(huì)以短信形式第一時(shí)間免費(fèi)通知考生。
小編推薦:國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)2021河南中醫(yī)師承醫(yī)師綜合筆試?yán)U費(fèi)入口官網(wǎng)
點(diǎn)擊進(jìn)入-2021吉林中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核報(bào)名入口官網(wǎng)以上為環(huán)球網(wǎng)校分享的“【中醫(yī)專長(zhǎng)】臨床醫(yī)案:陳平湯加減治胃腸病舉案”有關(guān)內(nèi)容。各位考生如想了解更多考試資訊,請(qǐng)密切關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校為中醫(yī)專長(zhǎng)考試欄目或點(diǎn)擊 免費(fèi)預(yù)約短信提醒。網(wǎng)校老師們?yōu)榇蠹覝?zhǔn)備了衛(wèi)生資格考試歷年高頻考點(diǎn)精華備考資料,點(diǎn)擊下方免費(fèi)下載>>2021年中醫(yī)(專長(zhǎng))精華備考資料,希望考生們好好復(fù)習(xí)!預(yù)祝大家考試順利~
最新資訊
- 2023中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核模擬試題及答案解析(6月10日)2023-06-10
- 2023中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核模擬試題及答案解析(6月7日)2023-06-07
- 2023中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核模擬試題及答案解析(5月31日)2023-05-31
- 2023中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核模擬試題及答案解析(3月25日)2023-03-25
- 2022中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核模擬試題及答案解析(11月30日)2022-11-30
- 2022中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核模擬試題及答案解析(9月28日)2022-09-28
- 2022中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核模擬試題及答案解析(9月23日)2022-09-23
- 2022中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核模擬試題及答案解析(9月21日)2022-09-21
- 2022中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核模擬試題及答案解析(4月15日)2022-04-15
- 2022中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核模擬試題及答案解析(4月13日)2022-04-13