2022年兒科主治醫(yī)師考試精選模擬試題及解析（7月23日）

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1.女童泌尿道感染發(fā)病率高于男童的原因是

A.女童膀胱位置偏高

B.女童腎臟位置較低

C.女童尿道短，外口暴露且接近肛門

D.女童便秘發(fā)生率高E.女童輸尿管較長且彎曲

【正確答案】C

【答案解析】出生時女嬰尿道長僅 1cm，口徑相對寬大，尿道口暴露且近肛門，故易發(fā)生上行感染。

2.新生兒泌尿系統(tǒng)生理特點錯誤的是

A.易出現(xiàn)低鉀血癥

B.易出現(xiàn)水腫

C.腎小球濾過率低

D.易發(fā)生酸中毒E.濾過面積小

【正確答案】A

【答案解析】新生兒排鈉及排鉀能力差，故鈉攝入過多易致水腫，易有高血鉀傾向

3.導致兒童急性感染后腎小球腎炎的最常見病原是

A.CMV

B.表皮葡萄球菌

C.傷寒桿菌

D.EBVE.A 組β 溶血性鏈球菌

【正確答案】E

【答案解析】本病是由 A 族β 溶血性鏈球菌感染后引起的免疫性腎小球腎炎。

4.急性鏈球菌感染后腎炎，其補體恢復的時間是

A.>6 個月

B.6～8 周

C.1～2 周

D.2～3 周

E.3～5 周

【正確答案】B

【答案解析】本病 90%以上患者病程早期血中總補體及 C3 顯著下降，6～8周時恢復正常，補體下降程度雖與疾病嚴重性及最終預后無關(guān)，但持續(xù)低下 6～ 8 周尚不恢復常提示為非鏈球菌感染后腎小球疾患，應(yīng)探求其他致補體低下之原因。

5.急進性腎炎的典型病理改變

A.彌漫系膜增生

B.毛細血管外增生

C.新月體大量形成

D.免疫復合物沉積

E.毛細血管內(nèi)增生

【正確答案】C

【答案解析】急進性腎小球腎炎的典型病理改變?yōu)樾略麦w腎炎。

6.慢性腎小球腎炎尿毒癥期腎臟的變化是

A.多囊腎

B.固縮腎

C.大白腎

D.大紅腎

E.瘢痕腎

【正確答案】B

【答案解析】原發(fā)性顆粒性固縮腎見于高血壓腎病，繼發(fā)性顆粒性固縮腎見于慢性腎小球腎炎。

7.腎炎型腎病不同于單純性腎病的特點為

A.血漿白蛋白降低更明顯

B.高膽固醇血癥

C.大量蛋白尿

D.高度水腫

E.有血尿、高血壓

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)有無血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥、低補體血癥將原發(fā)腎病分為單純性和腎炎性。

8.腎病綜合征出現(xiàn)低鈣驚厥，最主要的原因是

A.尿中常有與白蛋白結(jié)合的鈣排出

B.甲狀旁腺功能失常

C.進食少

D.使用利尿劑

E.鈣質(zhì)沉著于骨

【正確答案】A

【答案解析】NS 時低鈣血癥久為臨床所知。由于血白蛋白下降可致總鈣水平測定下降。近年注意到還有游離鈣之下降。此因本病有顯著的維生素 D 代謝改變而致。NS 時血中維生素 D 結(jié)合蛋白自尿中漏出，體內(nèi)維生素 D 不足，影響腸鈣吸收，使血鈣下降;此外長期應(yīng)用皮質(zhì)激素(尤其是超過 3 個月)這些都進一步加劇維生素 D 和鈣代謝紊亂。

9.鑒別血尿與血紅蛋白尿的主要手段是

A.尿潛血檢查

B.尿膽紅素

C.尿三杯試驗

D.尿沉渣檢查

E.血尿顏色

【正確答案】D

【答案解析】血尿與血紅蛋白尿最根本的區(qū)別是血尿中有相當數(shù)量的紅細胞，而血紅蛋白尿則否，因此通過尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細胞者則為血尿，否則即為血紅蛋白尿。所以做尿沉渣鏡檢是區(qū)別二者的主要方法。

10.反流性腎病最具有確診意義的特征是

A.尿液檢查有血尿、蛋白尿

B.影像學檢查提示輸尿管膀胱反流

C.反復復發(fā)和遷延的尿路感染

D.尿路感染伴尿路畸形

E.長期尿頻、尿急、遺尿

【正確答案】B

【答案解析】逆行排尿造影即通過插入導尿管，將造影劑直接注入膀胱使之充盈，囑患兒用力排尿，在 X 線下觀察反流及其程度，并顯示膀胱尿道精確的解剖細節(jié)。此法被視為膀胱輸尿管反流病診斷的金標準，但需插導尿管而增加了泌尿道感染的機會。

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