2022中級(jí)主管護(hù)師考試考點(diǎn):艾滋病病毒職業(yè)暴露后應(yīng)當(dāng)如何處理?
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艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理:
1、院感科和檢驗(yàn)科對(duì)暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。
2、實(shí)施預(yù)防性用藥。
(1)用藥時(shí)間
預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始,最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施,最遲不得超過24小時(shí);超過24小時(shí)的,也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。
(2)用藥原則
➀ 發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時(shí),可以不使用預(yù)防性用藥;發(fā)生一級(jí)暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí)暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時(shí),使用基本用藥程序。
➁ 發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平為重度,發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時(shí),使用強(qiáng)化用藥程序。
➂ 暴露源病毒載量水平不明時(shí),可使用基本用藥程序。
艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理:
(3)用藥方案
預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。
基本用藥程序:兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,使用常規(guī)治療劑量,連續(xù)服用28天。如雙汰芝(AZT與3TC聯(lián)合制劑)300mg/次,每日2次,連續(xù)服用28天或參考抗病毒治療指導(dǎo)方案。
強(qiáng)化用藥程序:強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上,同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑,如佳息患或利托那韋,均使用常規(guī)治療劑量,連續(xù)服用28天。
3、暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、6周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月對(duì)HIV抗體進(jìn)行檢測(cè),并對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理,發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。
4、暴露者應(yīng)如實(shí)填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”,完成后資料交預(yù)防保健科存稿。
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