2022年中級主管護師高頻考點：營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病

1.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病病因：

(1)日光照射不足。

(2)維生素D攝入不足。

(3)生長過快。

(4)疾病與藥物的影響。

2.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病臨床表現(xiàn)：

(1)初期：6個月以內(nèi)，神經(jīng)興奮性增高(主)，如易激惹，煩鬧，多汗，枕禿。

(2)激期：骨骼改變

頭部：3～6個月顱骨軟化、7～8個月方顱。

胸部：第7～10肋骨串珠、1歲左右漏斗胸、郝氏溝、雞胸。

四肢：6個月以上手腳鐲、小兒開始行走后膝內(nèi)翻、膝外翻。

脊柱：后突或側(cè)彎。

(3)恢復(fù)期。

(4)后遺癥期：骨骼畸形。

3.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病治療、護理：

(1)活動期：口服VD為主，2000～4000IU;4周后改預(yù)防量，每日400IU;重癥/并發(fā)癥/無法口服：肌內(nèi)注射維生素D320萬～30萬IU，3個月后口服預(yù)防量。

(2)恢復(fù)期：多曬太陽。

(3)后遺癥期：加強體格鍛煉，對骨骼畸形者可采用主動或被動運動矯正;嚴(yán)重者進行手術(shù)矯治。

(4)健康教育：新生兒生后2周起每日補充維生素D400～800IU;早產(chǎn)兒、雙胎兒生后1周開始補充VitD800IU/d，3個月后改為預(yù)防量;提倡母乳喂養(yǎng)，按時添加輔食，給予肝、蛋、蘑菇等。

應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，應(yīng)防止高血鉀，觀察有無持續(xù)性干咳，如有應(yīng)及時提醒醫(yī)師換藥。

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