2022年初級護師考試考點：小兒洋地黃中毒的表現(xiàn)

洋地黃類藥物的中毒表現(xiàn)與年齡等因素有關(guān)。嬰兒時期由于神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育尚不成熟，癥狀多不典型，診斷較為困難。

小兒洋地黃中毒后主要表現(xiàn)在以下三個方面：

1、胃腸道癥狀：患兒首先表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、腹瀉及腹痛等。但年齡小于1歲的嬰兒胃腸道癥狀較少見，有時出現(xiàn)嘔吐，但容易被忽視。

2、心臟中毒表現(xiàn)：患兒心率較正常明顯減慢，常少于每分鐘60次，繼而出現(xiàn)心律失常，若此時做心電圖檢查或心電監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性房性、交界性或室性心動過速，各種單源性或多源性異位搏動(也叫早搏)，不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯等，嚴重者心電圖也可出現(xiàn)心肌壞死等改變。

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：地高辛為脂溶性，能對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，主要表現(xiàn)為頭痛，頭昏，失眠，定向力障礙，精神錯亂，癲癇樣抽風(fēng)發(fā)作、昏迷以及視覺改變，如視力模糊、視物均為黃色或綠色等。

醫(yī)生在診斷小兒洋地黃中毒之前，首先會仔細詢問孩子的病史，特別是應(yīng)用洋地黃類藥物的劑量、時間、途徑以及有無誤服史等，再結(jié)合中毒的臨床表現(xiàn)和心電圖檢查，一般可以確診。有條件的醫(yī)院若能直接測定血液中的地高辛濃度，則診斷更加明確。血液地高辛濃度大于每毫升3ng即為急性中毒。

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