2022年初級護師高頻考點：陰道細胞學檢查

1.正常生育年齡婦女：陰道細胞可在一定范圍內(nèi)波動，月經(jīng)前、后雌激素水平多為輕度影響，排卵前、后為中高度影響。

2.雌激素水平高度低落：見于產(chǎn)后、哺乳期、閉經(jīng)、絕經(jīng)后卵巢功能衰退，亦見于雙側卵巢切除、盆腔放射治療后，原發(fā)或繼發(fā)性卵巢功能減退。

3.雌激素水平過高：角化細胞持續(xù)60%～70%以上或90%，多見于子宮內(nèi)膜增生過長、卵巢女性化腫瘤等。

4.先兆流產(chǎn)：如嗜伊紅細胞指數(shù)增加，表示有流產(chǎn)可能。

5.過期妊娠：涂片中如有大量妊娠舟狀細胞，嗜伊紅細胞指數(shù)10%，致密核細胞指數(shù)>20%，表示胎盤功能減退。

6.生殖器官癌瘤：陰道細胞形態(tài)異?？稍缙谔崾旧称饔邪┝觯_診則需進一步檢查，除詳細了解病史、婦科檢查外，現(xiàn)多配合陰道鏡、宮頸活體組織切片檢查，宮頸固有熒光檢查，必要時行分段診斷性刮宮。陰道細胞學檢查簡便、經(jīng)濟、無害，現(xiàn)以普遍用于婦女防癌普查。

陰道細胞學檢查找到惡性細胞只能作為初步篩查，不能定位，還需進一步檢查才能確診。

細胞學診斷通常分為五級：

1級代表細胞形態(tài)正常;

2級代表有輕度至中度核異質(zhì)形態(tài)的細胞，但屬良性病變;

3級代表有癌細胞可能;

4級代表有癌細胞，但形態(tài)不夠典型;

5級代表有典型癌細胞。

找到腫瘤細胞或細胞學5級，說明為惡性腫瘤，如宮頸癌、卵巢癌、陰道癌和子宮癌等。宮頸癌以鱗狀上皮細胞癌(簡稱鱗癌)多見。卵巢癌和子宮癌以腺癌為主。陰道癌也以鱗癌為主。 　

細胞學4級，說明病人應做活組織檢查。細胞學3級，說明病人應繼續(xù)隨訪，并定期做細胞學檢查。

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