2022年中級(jí)主管護(hù)師考點(diǎn)：血液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)

血液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)：

1. 采血器械

采血用的注射器、試管必須干燥清潔，注射器及針頭不宜用酒精消毒，目前多用一次性注射器及試管。

2.采血操作

皮膚采血：輕輕按摩患者采血部位，使局部組織自然充血，消毒皮膚，干燥后緊捏采血部位兩側(cè)，右手持采血針迅速刺入2-3mm為宜，稍擠壓，血液自然流出，第一滴血因混入組織液相對(duì)較多，多棄去不用。

靜脈采血：采血部位上端扎壓脈帶(松緊適宜)，使血管暴露充盈，消毒靜脈穿刺處，沿靜脈走向，針頭與皮膚呈30度夾角迅速刺入皮膚，然后放低注射器(采血針)呈5度角向前刺破靜脈壁，進(jìn)入靜脈腔。

動(dòng)脈采血：消毒患者皮膚及操作者左手食、中指后，以左手緊繃皮膚，右手持注射器，左手食指觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)處，以30-45度夾角進(jìn)針。

3.防止氣體逸散

采集血?dú)夥治鰳颖荆檠獣r(shí)注射器內(nèi)不能有空泡，抽出后立即用小橡皮密封針頭，隔絕空氣，因空氣中的氧分壓高于動(dòng)脈血，二氧化碳分壓低于動(dòng)脈血;作二氧化碳結(jié)合力測(cè)定時(shí)，盛血標(biāo)本的容器亦應(yīng)加塞蓋緊，避免血液與空氣接觸過久，影響檢驗(yàn)結(jié)果。

血液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)：

4.防止分解及自身變化

采血后應(yīng)盡快送檢，因血液中有些化學(xué)成分離體后極易分解，使其含量改變。如血糖及酶類測(cè)定，時(shí)間過久，血細(xì)胞酵解可使血糖下降，酶活力變化等;有些化學(xué)成分在細(xì)胞內(nèi)外相差懸株，離體時(shí)間過長，細(xì)胞內(nèi)外濃度會(huì)發(fā)生變化，影響測(cè)定結(jié)果， 如肌酸激酶、乳酸脫氫酶、電解質(zhì)等。

5.防止污染

有些檢查項(xiàng)目要求極嚴(yán)格，其采血器具及標(biāo)本容器必須經(jīng)過化學(xué)清潔。如血氨、銅、鋅、鐵等項(xiàng)目，因其含量極低，稍有污染即影響結(jié)果。作淀粉酶測(cè)定時(shí)，要防止唾液污染，因唾液中含有大量的淀粉酶，污染后會(huì)引起假性淀粉酶升高。

6.防止溶血

血細(xì)胞內(nèi)、外各種成分有梯度差，有的相差數(shù)十倍。溶血標(biāo)本造成的檢驗(yàn)差錯(cuò)可造成嚴(yán)重的臨床錯(cuò)誤判斷后果，如血清鉀離子濃度等，因此在采集、運(yùn)送、保管、分離血清時(shí)應(yīng)避免溶血。發(fā)生溶血的主要原因有容器不潔、血液接觸水分、大量泡沫、強(qiáng)力震蕩、注射器帶著針頭強(qiáng)壓注血和分離血清時(shí)操作不當(dāng)?shù)取?/p>

7.送檢注意事項(xiàng)

血液標(biāo)本的運(yùn)送必須遵循以下原則：第一，唯一標(biāo)識(shí)原則，除編號(hào)外，還應(yīng)包括患者姓名等基本信息。第二，生物安全原則，應(yīng)使用可反復(fù)消毒的專用容器運(yùn)送。要視所有標(biāo)本都具有傳染性，對(duì)“高危”標(biāo)本要注明標(biāo)識(shí)，如乙肝、艾滋等;特殊標(biāo)本應(yīng)有特殊標(biāo)識(shí)字樣(如劇毒、烈性傳染等)的容器運(yùn)送。第三，盡快運(yùn)送原則，標(biāo)本盡快檢驗(yàn)，符合檢驗(yàn)質(zhì)量要求和臨床診治的要求。

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