2022年中級(jí)主管護(hù)師高頻考點(diǎn)：出血性腦血管疾病的臨床表現(xiàn)

出血性腦血管疾病1.腦出血：

(1)多在白天發(fā)病，如情緒激動(dòng)、活動(dòng)度，以內(nèi)囊出血最多見(jiàn)。

(2)表現(xiàn)：劇烈頭痛、頭暈、嘔吐(顱內(nèi)壓增高)，迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙。

(3)體檢：顏面潮紅、意識(shí)障礙、脈慢而有力，血壓可高達(dá)200mmHg以上，出血常損害內(nèi)囊而出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、對(duì)側(cè)同向偏盲(稱為“三偏征”)。

(4)因大量出血致顱內(nèi)壓增高、短期內(nèi)迅速形成腦疝而死亡。

出血性腦血管疾病2.腦橋出血：

輕者僅有頭痛、嘔吐。重者表現(xiàn)為出血灶側(cè)周?chē)悦姘c，對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓，稱交叉癱。當(dāng)出血波及兩側(cè)時(shí)可出現(xiàn)四肢癱，瞳孔呈針尖樣。

出血性腦血管疾病3.小腦出血：

小腦出血發(fā)病突然，癥狀不典型，常累及腦干或阻塞第四腦室，易出現(xiàn)枕大孔疝導(dǎo)致死亡。主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、行走不穩(wěn)、眼球震顫，眩暈、嘔吐、枕部頭痛、共濟(jì)失調(diào)。

出血性腦血管疾病4.蛛網(wǎng)膜下腔出血：

起病急驟，常在活動(dòng)中突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈頭痛，噴射性嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性。

蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床上起病情況是突然起病，以數(shù)秒或數(shù)分鐘速度發(fā)生的劇烈頭痛是常見(jiàn)的起病方式?；颊叱Ｄ芮宄孛枋霭l(fā)病時(shí)間和情景。

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