2022年中級(jí)主管護(hù)師考點(diǎn)：哮鳴音的病因及常見(jiàn)疾病

哮鳴音也叫干啰音：氣流通過(guò)狹窄的支氣管或沖擊支氣管內(nèi)的黏稠分泌物使之振動(dòng)而產(chǎn)生的聲音。其音調(diào)高低及強(qiáng)度，依其發(fā)生的部位和支氣管狹窄的程度而不同，如發(fā)生于大支氣管者音調(diào)低而粗，稱(chēng)為“鼾音”;發(fā)生于小支氣管者音調(diào)高，猶如哨笛的音響，稱(chēng)為“哨笛音”，伴呼氣延長(zhǎng)的哨笛音稱(chēng)“哮鳴音”。常發(fā)生于雙側(cè)肺部，見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、心源性哮喘病人。

哮鳴音的病因及常見(jiàn)疾病

1.過(guò)敏反應(yīng)：由于過(guò)敏性反應(yīng)而引起氣管水腫及支氣管痙攣而致嚴(yán)重喘息及喘鳴。最初的癥狀包括噴嚏、呼吸困難、鼻癢、蕁麻疹，紅斑，血管性水腫。呼吸窘迫發(fā)生時(shí)伴隨有鼻翼扇動(dòng)、呼吸輔助肌參與呼吸、肋間隙凹陷。其他體征包括鼻水腫、充血、大量水樣鼻涕、胸部緊迫感、咽喉發(fā)緊、吞咽困難。

2.誤吸異物：異物引起的部分阻塞氣道可導(dǎo)致突然發(fā)作哮鳴，可能還有喘鳴、陣發(fā)性干咳、干嘔、聲嘶。其他體征包括心動(dòng)過(guò)速，呼吸困難、呼吸音減弱，可能還有發(fā)紺。異物持續(xù)存在可引起發(fā)炎導(dǎo)致發(fā)熱，疼痛、腫脹。

3.吸入性肺炎：在這種疾病中，哮鳴可能伴隨有呼吸急促、明顯的呼吸困難。發(fā)紺、心動(dòng)過(guò)速、發(fā)熱、頻繁咳嗽(化膿性肺炎)和粉紅色泡沫樣痰。

4.哮喘哮鳴：是哮喘最初的和主要的癥狀，其在呼氣時(shí)可聽(tīng)到，起初的干咳最后變?yōu)榭瑞こ硖?。其他體征包括憂慮、呼氣延長(zhǎng)、肋間隙和鎖骨上窩凹陷、干啰音、輔助肌參與呼吸、鼻翼扇動(dòng)、呼吸急促。

5.爆破性肺損傷：強(qiáng)烈的爆破氣流及伴隨的爆炸聲可引起嚴(yán)重的肺損傷，包括出血、挫傷、水腫、撕裂傷。此外還有哮鳴，患者可能表現(xiàn)出胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、咯血。

6.支氣管水腫：這種隱匿性疾病可引起單側(cè)的，也可能是嚴(yán)重的哮鳴。常見(jiàn)體征有慢性咳嗽和咯血，隨后氣道阻塞癥狀也可出現(xiàn)。

7.支氣管擴(kuò)張：過(guò)多的黏液常可引起間歇的、局部的或彌散的哮鳴，特征性體征包括慢性咳嗽伴咳大量的黏液膿臭痰、咯血、干啰音和粗濕啰音。晚期也可出現(xiàn)體重減輕、疲勞、虛弱、勞力性呼吸困難、發(fā)熱、全身乏力、口臭和杵狀指。

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