2022年中級主管護(hù)師內(nèi)科護(hù)理知識點(diǎn)：負(fù)壓封閉引流的護(hù)理

負(fù)壓封閉引流(VSD)技術(shù)是近年發(fā)展起來的用于治療創(chuàng)面的一項(xiàng)新技術(shù)，在外科運(yùn)用廣泛，它能夠徹底去除腔隙或創(chuàng)面分泌物和壞死組織，結(jié)合植皮治療以縮短植皮創(chuàng)面愈合時間，減少并發(fā)感染的機(jī)會。它的優(yōu)點(diǎn)除了改善局部微循環(huán)、促進(jìn)組織水腫消退、控制感染迅速、引流充分和促進(jìn)肉芽組織健康生長外，還有提高患者的舒適度，減少患者換藥次數(shù)，減輕病人的痛苦、降低感染率，縮短住院時間，減輕醫(yī)務(wù)人員工作量，減少抗生素使用及醫(yī)療費(fèi)等優(yōu)點(diǎn)。

1.心理護(hù)理

知識缺乏導(dǎo)致患者出現(xiàn)痛苦、恐懼和焦慮這些因素都直接影響到患者的恢復(fù)，因此護(hù)士應(yīng)多關(guān)心患者，主動與患者家屬交流，指導(dǎo)家屬關(guān)心患者，讓患者傾訴釋放內(nèi)心的壓力，解除心理顧慮，重新樹立信心，同時向患者及家屬宣教有關(guān)VSD的治療知識并在術(shù)前給患者作好解釋工作，使其意識到VSD技術(shù)的意義，采用VSD技術(shù)，可將創(chuàng)面每一處的壞死組織和滲出液及時排出體外，術(shù)后在植皮區(qū)和供皮區(qū)創(chuàng)面使用VSD技術(shù)可以持續(xù)吸引7～8天不用局部換藥，明顯減輕患者換藥疼痛及避免了對創(chuàng)面的干擾，利于創(chuàng)面愈合。而創(chuàng)面的負(fù)壓狀態(tài)可促進(jìn)局部血流量也加快創(chuàng)面愈合。

2.VSD的觀察和護(hù)理

(1)引流患肢及創(chuàng)面皮膚護(hù)理：將患肢置于功能位，嚴(yán)禁下床活動，抬高患肢稍高于心臟水平以促進(jìn)淋巴及靜脈回流，同時避免壓迫引流部位，如為下肢后側(cè)創(chuàng)面應(yīng)將其懸空，防止引流管被壓迫或折管，而阻斷負(fù)壓源。經(jīng)常改變患者體位、改變體位時避免牽拉引流管。嚴(yán)密觀察患肢和創(chuàng)面血液循環(huán)、皮膚的顏色、溫度、動脈搏動及肢體感覺運(yùn)動情況。記錄每日負(fù)壓引流液的量、色和性質(zhì)等，密切注意負(fù)壓值的維持情況。

(2)引流管的護(hù)理：經(jīng)常檢查引流管連接是否緊密，保持管道密閉和無菌。防止引流管扭曲、脫落，防止逆行感染。經(jīng)常用雙手距穿刺部位10cm處交替擠壓引流管以防血塊堵塞引流管。持續(xù)24小時呋喃西林溶液沖洗避免了引流管的堵塞，有助于創(chuàng)面分泌物的持續(xù)充分引流。

(3)飲食指導(dǎo)：電燒傷患者處于高消耗狀態(tài)，VSD技術(shù)治療每天吸引出引流液中含大量的蛋白質(zhì)，容易造成機(jī)體負(fù)氮平衡。因此應(yīng)補(bǔ)給高熱量、高蛋白、高維生素易于消化的食物，靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)以促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。

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