2021年外科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn):腹膜后血腫的治療方法
總原則:因腹膜后血腫常伴大血管或內(nèi)臟損傷,多數(shù)需行剖腹探查。
(1)手術(shù)中如見后腹膜并未破損
可先估計血腫范圍和大小→全面探查腹內(nèi)臟器并對其損傷作相應(yīng)處理后→再對血腫的范圍和大小進(jìn)行一次估計。
A.如血腫有所擴(kuò)展,則應(yīng)切開后腹膜,尋找破損血管,予以結(jié)扎或修補(bǔ);
B.如無擴(kuò)展,可不予切開,因完整的后腹膜對血腫可起壓迫作用使出血得以自控,特別是盆腔內(nèi)腹膜后血腫,出血多來自壓力較低的盆腔靜脈叢,出血自控的可能性較大。
(2)剖腹探查時如見后腹膜已破損
則應(yīng)探查血腫。探查時,應(yīng)盡力找到并控制出血點(diǎn);
無法控制時,可用紗條填塞,靜脈出血??梢虼送V?。填塞的紗條應(yīng)在術(shù)后4-7日內(nèi)逐漸取出。
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