2021年外科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：肱骨干骨折的鑒別診斷

本病的鑒別診斷主要有以下的幾種情況：

1.病理性骨折

上臂部X線正側(cè)位片可明確骨折的部位、類型和移位情況，注意有無(wú)骨質(zhì)破壞，鑒別是否為轉(zhuǎn)移癌、骨囊腫等所致的病理性骨折。

2.上臂軟組織損傷

有牽拉痛，壓痛局限于損傷部位，但無(wú)縱向叩擊痛及異?；顒?dòng)。X線片可以除外骨折。

3.橈神經(jīng)損傷

若出現(xiàn)橈神經(jīng)損傷，要鑒別清楚是術(shù)前損傷還是術(shù)中損傷，通過(guò)詢問(wèn)病史、發(fā)病時(shí)間和發(fā)病經(jīng)過(guò)、臨床表現(xiàn)則不難診斷。如果術(shù)前無(wú)橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)而術(shù)后立即出現(xiàn)者考慮為牽拉傷和粗暴操作所致，如果術(shù)后漸進(jìn)性出現(xiàn)橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)應(yīng)考慮為骨痂或瘢痕粘連所致。

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