2021年初級護師高頻考點：腦膜炎的癥狀

腦膜炎的癥狀

（1）病毒性腦膜炎

出現(xiàn)全身中毒癥狀，如發(fā)熱、頭痛、畏光、肌痛、惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉和全身乏力等，并可有腦膜刺激征?？梢蚧颊叩哪挲g、免疫狀態(tài)和病毒種類及亞型的不同而異，如幼兒可出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、皮疹等癥狀，而頸強輕微甚至缺如。

85%~95%病毒性腦膜炎由腸道病毒引起。該病毒屬于微小核糖核酸病毒科，有60多個不同亞型，包括脊髓灰質炎病毒柯薩奇病毒A和B?？刹《镜?，其次為流行性腮腺炎、單純皰疹病毒、帶狀皰疹腦炎和腺病毒。

（2）細菌性腦膜炎

細菌性腦膜炎是由于各種細菌侵害腦脊膜所致的炎癥性疾病，主要包括化膿性腦膜炎及結核性腦膜炎。

①化膿性腦膜炎

是由于各種化膿性細菌如肺炎球菌、腦膜炎雙球菌等侵害腦脊膜所致的炎癥性疾病。

最常見的致病菌為肺炎球菌、腦膜炎雙球菌及流感嗜血桿菌B型，其次為金黃色葡萄球菌鏈球菌、大腸桿菌、變性桿菌、厭氧桿菌、沙門菌及銅綠假單胞菌等。

②結核性腦膜炎

是由于結核桿菌侵害腦脊膜所致的炎癥性疾病。

結核中毒癥狀：低熱、盜汗、食欲減退、全身倦怠無力、精神萎靡不振。

腦膜刺激癥狀和顱內壓增高：早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐及腦膜刺激征。顱內壓多為輕、中度增高，通常持續(xù)1~2周，表現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。嚴重時出現(xiàn)去腦強直發(fā)作或去皮質狀態(tài)。

老年人頭痛、嘔吐較輕，顱內壓增高癥狀不明顯，約半數(shù)患者腦脊液改變不典型。

（3）真菌性腦膜炎

早期可有不規(guī)則低熱或間歇性頭痛，之后持續(xù)并進行性加重，頭痛為其最突出的癥狀，發(fā)熱可以不明顯;免疫功能低下的患者可呈急性發(fā)病，常以發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐為首發(fā)癥狀。

神經系統(tǒng)檢查多數(shù)患者有明顯的頸強直和Kermig征。大多數(shù)患者出現(xiàn)顱內壓增高癥狀和體征，如視乳頭水腫及后期視神經萎縮，以及不同程度的意識障礙。

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