2021年中級(jí)主管護(hù)師考點(diǎn)：新生兒窒息的復(fù)蘇方法

新生兒窒息的復(fù)蘇方法

(1)分娩前4小時(shí)：

孕婦用麻醉劑，胎兒出生后呼吸抑制者用納洛酮0.1mg/Kg，IV、或ET、或IM，一次給藥。

(2)清理呼吸道：

胎頭娩出仰伸時(shí)，右手仍要保護(hù)會(huì)陰，不急于娩肩，用左手自鼻向下頦將羊水、黏液擠出。胎兒娩出后，保暖的同時(shí)，立即用吸痰管，輕輕插入新生兒咽部、鼻腔，吸出口腔、咽部、鼻腔的黏液和羊水，若重度窒息，立即協(xié)助醫(yī)師，在喉鏡下進(jìn)行氣管插管，吸凈羊水及黏液。

(3)保暖：

斷臍后將新生兒側(cè)臥于輻射臺(tái)上，整理溫度調(diào)至28～30℃，并立即擦干體表羊水，減少體表散熱。

(4)氧氣吸入和人工呼吸：

在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上，給氧氣吸入及進(jìn)行人工呼吸，輕度窒息可直接氧氣導(dǎo)管給氧或面罩給氧;重度者，應(yīng)立即在喉鏡直視下進(jìn)行氣管插管，吸凈黏液后，復(fù)蘇囊加壓供氧，30次/分，氧氣壓力不宜過大，自主呼吸建立后，即可撥出氣管導(dǎo)管，改一般給氧，緊急情況下可采用口對(duì)口人工呼吸，30次/分，直至呼吸恢復(fù)。

(5)體外心臟按摩：

出生時(shí)即無心跳或在處理中心跳變慢，不規(guī)則或暫停，可在加壓給氧同時(shí)做體外心臟按摩，體外按壓30秒無好轉(zhuǎn)，則給予1：1000腎上腺素0.1～0.2mg/Kg，臍靜脈給入。

(6)糾正酸中毒：

重度窒息兒多有酸中毒，可用5%碳酸氫鈉3～5ml/Kg，加10%葡萄糖10ml，臍靜脈緩慢注入。

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