2021年中級(jí)主管護(hù)師備考：充血性心力衰竭患兒護(hù)理過(guò)程

1.減輕心臟負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)心肌收縮力

(1)休息：半臥位休息，床頭抬高15°～30°。左心衰竭時(shí)，患兒于半臥位或坐位，雙腿下垂，減少回心血量。

(2)減輕心負(fù)荷：避免患兒用力(如哭鬧、用力排便等)，盡量減少刺激，必要時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物;輸液時(shí)速度宜慢，一般每小時(shí)<5ml/kg。

(3)觀察病情：觀察充血性心力衰竭患兒生命體征及精神狀態(tài)、肢體溫度和尿量等，并記錄。

(4)按醫(yī)囑用藥：應(yīng)用強(qiáng)心苷、擴(kuò)血管藥及利尿藥物，觀察患兒用藥后心率、心律、血壓、尿量等，及時(shí)評(píng)估用藥效果。

2.提高活動(dòng)耐力

(1)加強(qiáng)患兒的日常生活護(hù)理，給易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，注意少食多餐，必要時(shí)按醫(yī)囑給靜脈營(yíng)養(yǎng)，但輸入速度要慢;盡量避免激動(dòng)和情緒緊張。

(2)按醫(yī)囑給予吸氧，急性肺水腫患兒吸氧時(shí)可用20%～30%乙醇濕化，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力使之破裂，改善氣體交換以提高活動(dòng)耐力。

(3)制訂合適的活動(dòng)計(jì)劃，根據(jù)心功能分級(jí)安排不同的休息，Ⅱ級(jí)者應(yīng)增加休息時(shí)間，但可起床在室內(nèi)做輕微體力活動(dòng);Ⅲ級(jí)者應(yīng)限制活動(dòng)，增加臥床時(shí)間;Ⅳ級(jí)者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。隨著心功能的恢復(fù)逐步增加活動(dòng)量。

3.控制鈉、水入量

給予低鹽飲食，重癥患兒可給無(wú)鹽飲食;

靜脈補(bǔ)液時(shí)滴速不可過(guò)快;

評(píng)估充血性心力衰竭患兒水腫的進(jìn)展情況，必要時(shí)按醫(yī)囑用利尿藥物。

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