2022鄉(xiāng)村助理醫(yī)師《全科醫(yī)療》傳染病與性病、寄生蟲病考點
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1.肝炎:大三陽傳染性比小三陽強。大三陽的第3項是e抗原。在五項中e抗原(體現(xiàn)有復制有傳染性)傳染性最強。2項陽性其他陰性最好。屬于保護性抗體的是抗-HBs。
2.①HBsAg;②抗HBs;③HBeAg;④抗HBe;⑤抗HBc。臨床意義:
A:第①項陽性,其余四項陰性,反映現(xiàn)癥HBV感染。
B:第①、③、⑤項陽性,其余兩項陰性,俗稱大三陽,如肝酶正常,表示病毒復制活躍,且傳染性相對較強。
C:第①、④、⑤項陽性,其余兩項陰性,俗稱小三陽,如肝酶正常,為乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài),部分病人有傳染性。
D:第①、⑤項陽性,其余三項陰性,說明急性HBV感染或乙型肝炎病毒攜帶者,傳染性較弱。
E:第⑤項陽性,有幾種可能性:①既往感染;②恢復期抗HBs尚未出現(xiàn);③無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者。
F:第②、④、⑤項陽性,其余兩項陰性,說明是感染的恢復期,已有一定的免疫力。
G:第②項陽性,其余四項陰性,說明:曾經注射過乙型肝炎疫苗并產生了抗體,有免疫力;曾經有過乙型肝炎病毒的感染,現(xiàn)具有一定的免疫力。
3.①預防甲、戊型肝炎的重點:在于防止糞-口傳播。注意衛(wèi)生。
②預防乙、丙、丁型肝炎的重點:是防止病毒通過血液、體液傳播,加強獻血員的篩選,嚴格掌握輸血及輸血制品的適應證。
4.流行性腦脊髓膜炎主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點和腦膜刺激征,嚴重者可有敗血癥休克及腦實質損傷,腦脊液呈化膿性改變,好發(fā)于冬春季,兒童發(fā)病率高。
5.狂犬病
前驅期早期酷似“感冒”,對聲、光、風、痛等較敏感,并有喉嚨緊縮感。已愈合的傷口及其附近感覺異常,有麻、癢、痛及蟻走感等,可能是由于病毒在背根神經節(jié)復制或神經節(jié)神經炎所致。
興奮期高度興奮狀態(tài),突出表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。本期一般1——3天。
麻痹期以癱瘓為主要表現(xiàn)的“麻痹型”或“靜型”,也稱啞狂犬病(無興奮期及恐水現(xiàn)象)而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛、肢體軟弱、腹脹、共濟失調、肌肉麻痹、大小便失禁等。最終因呼吸肌麻痹與延髓性麻痹而死亡。
6.狂犬病采用狂犬病疫苗主動免疫在傷后第0、3、7、14、28日各注射一劑,共5劑。
如曾經接受過全程主動免疫,則咬傷后不需被動免疫治療,僅在傷后當天與第3天強化主動免疫各一次。
7.艾滋病是RNA病毒感染所致;
病原學:主要感染CD4+T淋巴細胞;抗-HIV陽性,提示艾滋病;卡氏肉瘤和鵝口瘡也提示艾滋病。
8.獲得性梅毒
一期梅毒——硬下疳(生殖部分形成一無痛性潰瘍、軟骨樣硬度)。
二期梅毒——皮膚梅毒疹,掌趾部銅紅色鱗屑斑丘疹具有特征性。
晚期梅毒——感染后2年以上,結節(jié)性梅毒疹、樹膠腫等全身各系統(tǒng)受累。
9.淋病首選三代頭孢。孕婦禁用四環(huán)素類和喹諾酮類藥物。
11.尖銳濕疣根據(jù)不潔性接觸病史、臨床表現(xiàn)及醋酸白試驗(用3%——5%醋酸液涂于患處5分鐘后,病灶局部變白為陽性)可診斷。
12.生殖器皰疹主要表現(xiàn)為成簇或散在丘皰疹、水皰,皰破后形成糜爛或淺潰瘍。疼痛、瘙癢。淋病是我國性傳播疾病首位。尖銳濕疣是性傳播疾病第二位。
13.蛔蟲病長期感染者,食物消化和吸收障礙,嚴重感染導致營養(yǎng)不良、智力和發(fā)育障礙。膽道蛔蟲病是最常見的并發(fā)癥,主要癥狀是突發(fā)性右上腹絞痛,并向右肩、背部及下腹部放射。
14.蟯蟲病大便中排出蟯蟲或入睡后1——3小時檢查肛門周圍檢出成蟲或蟲卵可以確診。
蟯蟲寄生于人體結腸回盲部所引起的疾病,多見于幼童,癥狀以夜間肛門周圍及外陰部瘙癢為臨床特征。
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