2022年兒科主治醫(yī)師模擬試題與解析（12月7日）

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1、下述各項(xiàng)均是兒科疾病合并MODS的特點(diǎn)，除了

A.原發(fā)疾病主要包括重癥感染、重癥肺炎、急性中毒等

B.預(yù)后取決于臟器受累程度、數(shù)量、基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重度

C.兩個(gè)或兩個(gè)以上器官，同時(shí)或序貫性發(fā)生衰竭

D.發(fā)病率有明顯的年齡特點(diǎn)，年齡愈小，發(fā)病率愈高

E.發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)器官衰竭

[答案]E

[解析]應(yīng)該是24小時(shí)后出現(xiàn)器官衰竭。多器官功能障礙綜合征是同時(shí)或相繼發(fā)生的兩個(gè)或兩個(gè)以上器官或系統(tǒng)功能障礙，甚至衰竭。其發(fā)病過程中表現(xiàn)出失控的全身炎癥反應(yīng)、高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)和持續(xù)高代謝等全身反應(yīng)的綜合征。

2、患者男性，5歲。因局部膿腫發(fā)生休克，經(jīng)補(bǔ)足血容量，糾正酸中毒，血壓、脈搏仍未好轉(zhuǎn)，但無心衰現(xiàn)象，測中心靜脈壓為15cmH2O。其下一步的治療措施首選

A.給予5%碳酸氫鈉溶液

B.應(yīng)用血管收縮劑

C.給予小劑量糖皮質(zhì)激素

D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

E.補(bǔ)充高滲鹽溶液

[答案]D

[解析]補(bǔ)液后血壓不升而中心靜脈壓升高，無心衰表現(xiàn)，則應(yīng)加用血管擴(kuò)張劑。

3、患者女性，5歲。腹痛、發(fā)熱48小時(shí)，血壓80/60mmHg，意識(shí)清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮是

A.感染性休克

B.神經(jīng)源性休克

C.過敏性休克

D.心源性休克

E.低血容量性休克

[答案]A

[解析]患者血壓低，面色蒼白，四肢濕冷，考慮為休克，另根據(jù)全腹肌緊張腹膜炎體征，考慮為感染性休克。

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