2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《實踐技能》變動詳細(xì)匯總
2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《實踐技能》變動詳細(xì)匯總
一、發(fā)熱
【基本知識】
(二)常見病因
2.豐感染性發(fā)熱(2022年變)
2021年:(8)包括:①感染后熱②神經(jīng)功能性低熱(原發(fā)性低熱)
2022年:(S)包括:①感染治愈后低熱②原發(fā)性低熱(神經(jīng)功能性低熱)
(三)臨床特點
2.發(fā)熱的分期(2022年變)
2021年:(2)體溫上升期:有驟升和漸升之別······漸升者則開始
2022年:(2)體溫上升期:有驟升和緩升之別······緩升者則開始
【病史采集要點】
3.診療經(jīng)過問診(2022年增加)
2021年:(1)外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)染色、胸部X線片
2022年:(1)外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)染色、血降鈣素原(PCT)測定、胸部X線片
二、疼痛
頭痛
【基本知識】
(二)常見病因
2.維發(fā)性頭痛(2022年變)
2021年:①口腔、五官科(鼻旁賓、乳突)③血管性頭痛:缺血性和出血性腦血管病、高血壓
2022年:①口腔、耳鼻咽喉科(鼻旁竇、乳突)③血管性頭痛:缺血性和出血性腦血管病、高血壓腦病
【病史采集要點】
(一)現(xiàn)病史
3.診療經(jīng)過問診
2021:在外院做過哪些檢查,如血常規(guī)、頭顱CT/MRI、腦脊液檢查結(jié)果,血壓
眼壓和五官科檢查結(jié)果。經(jīng)過哪些治療,療效如何。
2022:(1)愚病以來是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查,如血常規(guī)、頭顱CT/MRI、腦脊液檢查、血壓、眼壓和耳鼻咽喉科檢查結(jié)果如何。
(2)治療和用藥情況,療效如何。
三、咳嗽與咳疫
【基本知識】
(二)常見病因
3.其他(2022年減少)
2021:肺水腫(心力衰竭)、腎衰竭、
2022:肺水腫(心力衰竭)、
十一、黃疸
【病史采集要點】
(一)現(xiàn)病史
3.診療經(jīng)過問診
(2)增“治療和用藥情況”。
【例題1】
(二)其他相關(guān)病史
增“3.有無煙酉嗜好。4.是否到過流行病區(qū)居住,有無疫水接觸史。5.有無相關(guān)遺傳性疾病家族史”。
【例題2】
(二)其他相關(guān)病史
原“2.與該病有關(guān)的其他病史·····有無遺傳性疾病冢族史”拆分為“2.與該病有關(guān)的其他病史·輸血史3.有無疫水接觸史 4.有無遺傳性疾病家族史”
第三節(jié) 消化系統(tǒng)
二、食管癌
治療原則
1.內(nèi)鏡治療 對極早期食管癌患者(2022年增加)
第四節(jié) 泌尿系統(tǒng)
四、【基本知識】(二)1.
新增:(2)種族:尿石癥的發(fā)病軍與種族有關(guān)。美國尿石癥年發(fā)病率為1.64%,其中有色人種比白色人種患尿石癥的少。
六、【治療原則】(一)
變動:3.···但如患者血肌酐增高>256Hmol/L改為:.·但如患者eGFR<30ml/(nin·1.73m)
第五節(jié) 女性生殖系統(tǒng)
八、【基本知識】(四)
變動:
3.······宮縮有間歌,胎位可觸清,胎兒存活。改為:······宮縮有間數(shù),胎位可觸清,胎兒宮內(nèi)窘迫或胎死宮內(nèi)。
4.······胎位捫不清,胎心消失,若患者無凝血功能障礙,屬IIIa;有凝血功能障礙屬IIb。改為:······胎位捫不清,胎心消失,伴或不伴彌散性血管內(nèi)凝血。
【輔助檢查】
新增:3.電子監(jiān)護(hù) 協(xié)助判斷胎兒的宮內(nèi)狀況。電子胎心監(jiān)護(hù)可出現(xiàn)胎心基線變異消失、變異減速、晚期減速、正弦波形及胎心率緩慢等。
【治療原則】
新增:
2.監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況 連續(xù)監(jiān)測胎心。
3.及時終止妊娠 一旦確診II、III級胎盤早剝,應(yīng)及時終止妊娠。
九、【治療原則】
變動:
適時終止妊娠應(yīng)根據(jù)病情的輕重緩急和分類進(jìn)行個體化治療。改為:······適時終止妊娠是最有效的處理措施。
3.降壓·而收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓>90mHg的非重度高血壓孕婦酌情使用。
改為:收細(xì)壓≥150mmHg和/或舒張壓>100mmHg的,建議降壓治療。而收縮壓140~150mmHg和/或舒張壓90~100mmHg的,不建議降壓治療,但并發(fā)臟器功能損傷者可考慮降壓治療。
新增:1.評估和監(jiān)測 內(nèi)容包括:①癥狀;②輔助檢查。
第三章 體格檢查
(二)融診
手指指尖和掌面感覺敏銳變?yōu)槭种钢父购驼泼娓杏X敏銳。
第六章 病例分析
第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)
九、胸腔積液(惡習(xí)、結(jié)核性)、膿胸
3.輔助檢查
(5)胸腔鏡活檢:對上述檢查不能確診者,必要時可經(jīng)胞腔鏡多出活檢。此處原為“胸腔鏡或開胸活檢”,刪除了開胸活檢部分的內(nèi)容。
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