2022年外科主治醫(yī)師精選知識點(diǎn)分享(上)
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1、妊娠期合并急性闌尾炎的處理原則 積極手術(shù)治療,<3個(gè)月和>7個(gè)月的妊娠合并急性闌尾炎患者尤其要慎重,因此時(shí)不論手術(shù)與否均易引起流產(chǎn)或早產(chǎn),應(yīng)于產(chǎn)科協(xié)商和向患者家屬交代病情后積極手術(shù)治療,非此期患者,均應(yīng)積極手術(shù)。
2、愈合的類型 一期愈合 組織的修復(fù)以原來組織細(xì)胞為主,僅含少量纖維組織,愈合后外形功能良好。二期愈合 組織修復(fù)以纖維組織為主,存在瘢痕增生或攣縮,引起畸形或功能不良。又稱瘢痕愈合。
3、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于兒童與青少年,原發(fā)病灶為肺結(jié)核或消化道結(jié)核,好發(fā)部位是脊柱, 其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)。
4、髖關(guān)節(jié)結(jié)核 4 字試驗(yàn)--髖關(guān)節(jié)結(jié)核者試驗(yàn)應(yīng)為陽性;髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)--可用來檢查兒童 早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核;托馬斯(Thomas)征陽性--用來檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形。
5、肩關(guān)節(jié)脫位 前脫位最常見,方肩畸形、Dugas征陽性,手法復(fù)位為主,現(xiàn)大都采用Hippocrates法。
6、髖關(guān)節(jié)脫位 以后脫位最為常見,占全部脫位的85%~90%。復(fù)位以Allis法最常用。
7、Finkelstein試驗(yàn)陽性 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛,逐漸加重、無力提物。檢查時(shí)皮膚無炎癥,在橈骨莖突表面或其遠(yuǎn)側(cè)有局限性壓痛。有時(shí)可捫及痛性結(jié)節(jié)。握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí),橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛,稱為Finkelstein試驗(yàn)陽性。
8、骨折晚期并發(fā)癥 多見于:①墜積性肺炎,②壓瘡,③下肢深靜脈血栓形成,④感染,⑤異位 骨化,⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,⑦關(guān)節(jié)僵硬,⑧急性骨萎縮,⑨缺血性骨壞死,⑩缺血 性肌攣縮。
9、肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷 可出現(xiàn)垂腕,各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障礙,手背橈側(cè)皮膚感覺減退或消失。
10、肘關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn) 患處腫痛、不能活動(dòng),患者以健手托住患側(cè)前臂,肘關(guān)節(jié)處于半伸直位,不能被動(dòng)伸直;肘后空虛感,可摸到凹陷處;肘后三點(diǎn)關(guān)系完全破壞,失去正常關(guān)系;X線檢查可明了脫位情況,有無合并骨折。
11、孟氏骨折和蓋氏骨折 孟氏(Monteggia)骨折,尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨小頭脫位;蓋氏(Galeazzi)骨折,橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位。
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報(bào)考2022年外科主治醫(yī)師考試重要的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)
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