2022年兒科主治醫(yī)師考試每日一練（10月11日）

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1.女童泌尿道感染發(fā)病率高于男童的原因是

A.女童膀胱位置偏高

B.女童腎臟位置較低

C.女童尿道短，外口暴露且接近肛門(mén)

D.女童便秘發(fā)生率高E.女童輸尿管較長(zhǎng)且彎曲

答案C

【答案解析】出生時(shí)女?huà)肽虻篱L(zhǎng)僅 1cm，口徑相對(duì)寬大，尿道口暴露且近肛門(mén)，故易發(fā)生上行感染。

2.新生兒泌尿系統(tǒng)生理特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.易出現(xiàn)低鉀血癥

B.易出現(xiàn)水腫

C.腎小球?yàn)V過(guò)率低

D.易發(fā)生酸中毒E.濾過(guò)面積小

答案A

【答案解析】新生兒排鈉及排鉀能力差，故鈉攝入過(guò)多易致水腫，易有高血鉀傾向

3.導(dǎo)致兒童急性感染后腎小球腎炎的最常見(jiàn)病原是

A.CMV

B.表皮葡萄球菌

C.傷寒桿菌

D.EBVE.A 組β 溶血性鏈球菌

答案E

【答案解析】本病是由 A 族β 溶血性鏈球菌感染后引起的免疫性腎小球腎炎。

4.急性鏈球菌感染后腎炎，其補(bǔ)體恢復(fù)的時(shí)間是

A.>6 個(gè)月

B.6～8 周

C.1～2 周

D.2～3 周

E.3～5 周

答案B

【答案解析】本病 90%以上患者病程早期血中總補(bǔ)體及 C3 顯著下降，6～8周時(shí)恢復(fù)正常，補(bǔ)體下降程度雖與疾病嚴(yán)重性及最終預(yù)后無(wú)關(guān)，但持續(xù)低下 6～ 8 周尚不恢復(fù)常提示為非鏈球菌感染后腎小球疾患，應(yīng)探求其他致補(bǔ)體低下之原因。

5.急進(jìn)性腎炎的典型病理改變

A.彌漫系膜增生

B.毛細(xì)血管外增生

C.新月體大量形成

D.免疫復(fù)合物沉積

E.毛細(xì)血管內(nèi)增生

答案C

【答案解析】急進(jìn)性腎小球腎炎的典型病理改變?yōu)樾略麦w腎炎。

6.慢性腎小球腎炎尿毒癥期腎臟的變化是

A.多囊腎

B.固縮腎

C.大白腎

D.大紅腎

E.瘢痕腎

答案B

【答案解析】原發(fā)性顆粒性固縮腎見(jiàn)于高血壓腎病，繼發(fā)性顆粒性固縮腎見(jiàn)于慢性腎小球腎炎。

7.腎炎型腎病不同于單純性腎病的特點(diǎn)為

A.血漿白蛋白降低更明顯

B.高膽固醇血癥

C.大量蛋白尿

D.高度水腫

E.有血尿、高血壓

答案E

【答案解析】根據(jù)有無(wú)血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥、低補(bǔ)體血癥將原發(fā)腎病分為單純性和腎炎性。

8.腎病綜合征出現(xiàn)低鈣驚厥，最主要的原因是

A.尿中常有與白蛋白結(jié)合的鈣排出

B.甲狀旁腺功能失常

C.進(jìn)食少

D.使用利尿劑

E.鈣質(zhì)沉著于骨

答案A

【答案解析】NS 時(shí)低鈣血癥久為臨床所知。由于血白蛋白下降可致總鈣水平測(cè)定下降。近年注意到還有游離鈣之下降。此因本病有顯著的維生素 D 代謝改變而致。NS 時(shí)血中維生素 D 結(jié)合蛋白自尿中漏出，體內(nèi)維生素 D 不足，影響腸鈣吸收，使血鈣下降;此外長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素(尤其是超過(guò) 3 個(gè)月)這些都進(jìn)一步加劇維生素 D 和鈣代謝紊亂。

9.鑒別血尿與血紅蛋白尿的主要手段是

A.尿潛血檢查

B.尿膽紅素

C.尿三杯試驗(yàn)

D.尿沉渣檢查

E.血尿顏色

答案D

【答案解析】血尿與血紅蛋白尿最根本的區(qū)別是血尿中有相當(dāng)數(shù)量的紅細(xì)胞，而血紅蛋白尿則否，因此通過(guò)尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞者則為血尿，否則即為血紅蛋白尿。所以做尿沉渣鏡檢是區(qū)別二者的主要方法。

10.反流性腎病最具有確診意義的特征是

A.尿液檢查有血尿、蛋白尿

B.影像學(xué)檢查提示輸尿管膀胱反流

C.反復(fù)復(fù)發(fā)和遷延的尿路感染

D.尿路感染伴尿路畸形

E.長(zhǎng)期尿頻、尿急、遺尿

答案B

【答案解析】逆行排尿造影即通過(guò)插入導(dǎo)尿管，將造影劑直接注入膀胱使之充盈，囑患兒用力排尿，在 X 線下觀察反流及其程度，并顯示膀胱尿道精確的解剖細(xì)節(jié)。此法被視為膀胱輸尿管反流病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但需插導(dǎo)尿管而增加了泌尿道感染的機(jī)會(huì)。

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