2022年外科主治醫(yī)師高頻考點(diǎn):腫瘤轉(zhuǎn)移的規(guī)律性
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腫瘤轉(zhuǎn)移的發(fā)生不是隨機(jī)的,腫瘤的轉(zhuǎn)移有轉(zhuǎn)移途徑的傾向性,也有轉(zhuǎn)移幾率及發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)間的差別。某些腫瘤轉(zhuǎn)移有其特異的親和性器官,如結(jié)腸癌易轉(zhuǎn)移到肺和肝、乳腺癌易轉(zhuǎn)移到肺、骨和腦,腦腫瘤極少發(fā)生顱外轉(zhuǎn)移,而腦卻是其它腫瘤轉(zhuǎn)移的好發(fā)的靶器官。腫瘤的器官轉(zhuǎn)移傾向性的機(jī)理尚不太清楚,可能與腫瘤細(xì)胞生物學(xué)特性,器官組織結(jié)構(gòu)、血流、生化環(huán)境(氧化、營養(yǎng))、受壓及操作情況以及宿主局部防御功能有關(guān)。
多數(shù)腫瘤具有轉(zhuǎn)移趨向的受累器官。骨轉(zhuǎn)移部位中,脊柱多于四肢,腰椎、胸椎是常見轉(zhuǎn)移部位。四肢長(zhǎng)骨的轉(zhuǎn)移多見于近端,而遠(yuǎn)端及肢體末端卻很少轉(zhuǎn)移。淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移不同,頭頸部腫瘤常轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié),鎖骨以下的任何部位腫瘤都可轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié),并以左側(cè)為多。根據(jù)這些規(guī)律,在臨床中能夠作到診斷預(yù)防的目的性。
不同臟器發(fā)生轉(zhuǎn)移的幾率也各不相同。如肺、肝、腎上腺最易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶,相反,有的臟器盡管有豐富的淋巴、血管網(wǎng)絡(luò),卻絕少接受轉(zhuǎn)移,如肌肉、腎臟雖接受近1/4的全身血液,卻很少成為轉(zhuǎn)移部位。
從轉(zhuǎn)移的時(shí)間上分析,小細(xì)胞肺癌、絨毛膜上皮癌、成骨肉瘤等很早就可發(fā)生轉(zhuǎn)移。而唾液腺癌、基底細(xì)胞癌卻很少發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。
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