2020年健康管理師《基礎(chǔ)知識》高頻考點:慢性病與身體活動

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2020年健康管理師《基礎(chǔ)知識》高頻考點:慢性病與身體活動

運動處方的基本原則即FITT-VP原則，即包括運動的頻率(Frequency)、強度Intensity)、時間(Timing)和類型(Type)等身體活動四個基本要素以及運動量也即身體活動量(Volume)(參見本章第一節(jié)“身體活動量的衡量”)和進度(Progress)兩個要素。

健康體適能的內(nèi)容主要包括心肺耐力素質(zhì)、肌肉力量和耐力素質(zhì)、柔韌性素質(zhì)和身體成分。其中，心肺耐力的評價指標主要有臺階試驗、6分鐘步行試驗等，肌肉力量的評價指標主要握力、俯臥撐、引體向上、跪臥撐、雙手前投實心球、仰臥起坐、仰臥舉腿、俯臥背身、立定跳遠、縱跳等。柔韌性素質(zhì)指標主要有坐位體前屈等，身體成分的指標主要是身體脂肪所占百分比。

運動處方的制定包括運動前的常規(guī)體檢、健康篩查與評估、運動測試(必要時進行)、制定運動量目標和內(nèi)容、運動訓練的醫(yī)學監(jiān)督和運動計劃調(diào)整、運動傷害預(yù)防6個方面。

運動前的健康篩查與評估

所有個體在開展運動訓練前都應(yīng)該進行健康篩查與評估(包括運動習慣和水平)，并確定開始運動前運動測試和醫(yī)學監(jiān)督的必要性。主要評估方法包括：

①目前推薦常用身體活動準備問卷(PAR-Q)，AHA/ACSM健康/體適能機構(gòu)修正的運動前自我篩查問卷;

②心腦血管疾病危險因素評價和分級;

③基于危險分層的醫(yī)學檢查、運動測試和醫(yī)學監(jiān)督建議;

④既往身體活動水平評價，常用如國際身體活動問卷(International Physical Activity Questionnaire，IPAQ)等。

運動處方的基本內(nèi)容

運動處方內(nèi)容一般包括有氧運動、肌肉力量練習和柔韌性活動，強調(diào)結(jié)合日常生活中的職業(yè)、交通、家務(wù)和休閑活動等進行運動訓練。其中，有氧運動一般強調(diào)中等強度，從鍛煉心肺功能的角度考慮，應(yīng)達到相對強度中等以上，推薦目標為每周時間累計至少150分鐘;肌肉力量鍛煉的強度應(yīng)能維持對肌肉的一定刺激，推薦每周2～3天，每次15～20分鐘。

同時，應(yīng)充分考慮個體的運動習慣、禁忌癥、運動環(huán)境、設(shè)施條件等。進度方面強調(diào)量力而行、循序漸進。

具體的一次運動訓練的基本組成包括：

①熱身：至少5～10分鐘，小到中等相對強度的心肺和肌肉耐力活動;

②訓練內(nèi)容：至少20～60分鐘，有氧運動、抗阻運動等多種運動累計達到;

③整理活動：至少5～10分鐘，小到中等相對強度的心肺和肌肉耐力活動;

④拉伸：在熱身活動之后進行至少10分鐘的拉伸活動。

醫(yī)學監(jiān)督的內(nèi)容主要包括：

①體力負荷與運動反應(yīng)：運動疲勞、恢復(fù)和適應(yīng)是機體運動反應(yīng)的三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。測量和分析這些變化，可以了解機體對其所承受體力負荷的耐受和適應(yīng)程度，由此可以進一步判斷可能產(chǎn)生的健康效益和存在的意外傷害風險。

②運動計劃的調(diào)整：預(yù)防運動的不耐受和可能由此引發(fā)的慢性損害，需要及時對運動反應(yīng)做出判斷，并相應(yīng)調(diào)整活動量目標以及運動強度、時間和頻度等。此外，針對與運動形式和內(nèi)容有關(guān)的不適應(yīng)，也應(yīng)做出必要的安排。

③健康狀況和運動能力的再評估：隨著運動訓練的持續(xù)，機體的運動能力提高;另一方面，身體的健康和疾病狀況也可能發(fā)生改變。因此，針對個體的具體情況，需要定期對健康狀況和運動能力進行再評估。

健康成人運動處方基本內(nèi)容

在系統(tǒng)評估后，根據(jù)前述的運動處方的FITT-VP原則，普通健康成年人的運動處方具體推薦如下：

1.有氧運動

2.抗阻運動

3.柔韌性訓練

4.減少日常久坐不動的行為

單純性肥胖的運動處方要點

單純性肥胖患者運動干預(yù)的目標是增加能量消耗、減控體重，保持和增加瘦體重、改變身體成分分布、減少腹部脂肪，改善循環(huán)、呼吸、代謝調(diào)節(jié)功能。

2型糖尿病的運動處方要點

2型糖尿病患者的運動干預(yù)目標是提高心肺功能，改善胰島素敏感性，控制血糖和體重，保持或增加肌肉體積，控制病情，預(yù)防并發(fā)癥。

例題

下列哪一項不屬于身體活動的FITT原則

A.頻率

B.進度

C.強度

D.時間

E.類型

『正確答案』B。身體活動量與進度屬于FITT-VP原則

『答案解析』身體活動包括頻率(Frequency)、強度(Intensity)、時間(Timing)和類型(Type)四個基本要素，也就是FITT原則。另外述有身體活動量(Volume)和進度(Progress),統(tǒng)稱為FITT-VP原則。

下列屬于身體活動絕對強度指標的是

A.自覺運動強度量表

B.最大心率百分比

C.最大耗氧量百分比

D.代謝當量

E.靶心率

『正確答案』D

『答案解析』絕對強度的常用指標為代謝當量(Metabolism equivalent，METs，也稱梅脫)。

對現(xiàn)有身體活動指南要點闡述錯誤的是

A.5～17歲的兒童和青少年每天應(yīng)當至少進行60分鐘中等強度鍛煉

B.18～64歲的成年人身體活動的目的是增進心肺、肌肉和骨骼健康

C.18～64歲的成年人周至少完成260分鐘中等強度有氧活動

D.65歲以上人群身體活動包括日常生活、家庭和社區(qū)休閑、交通

E.65歲以上人群中行動不便者每周應(yīng)至少有3天從事身體活動

『正確答案』C。每周150分鐘中強，或75分鐘高強

『答案解析』18～64歲成年人應(yīng)每周至少完成150分鐘中等強度有氧活動，或每周1累計至少75分鐘高強度有氧活動，或中等和高強度兩種活動相當量的組合。

下列不屬于健康成人運動處方基本內(nèi)容的是

A.有氧運動

B.抗阻運動

C.柔韌性運動

D.高強度運動

E.減少日常久坐不動的行為

『正確答案』D

『答案解析』健康成人運動處方基本內(nèi)容：有氧運動、抗阻運動、柔韌性訓練、減少日常久坐不動的行為。

不屬于2型糖尿病運動處方注意事項的是

A.血糖大于16.7mmol/L應(yīng)禁忌大強度耐力運動

B.預(yù)防低血糖

C.出現(xiàn)足部破潰、感染時，應(yīng)避免下肢運動

D.增加運動量和強度時應(yīng)合理安排進度

E.出現(xiàn)嚴重或增生性視網(wǎng)膜病變時不影響相關(guān)運動

『正確答案』E

『答案解析』2型糖尿病運動處方注意事項：

(1)血糖>16.7mmol/L應(yīng)禁忌大強度耐力運動。

(2)出現(xiàn)嚴重或增生性視網(wǎng)膜病變時，應(yīng)避免大強度耐力活動、中高負荷抗阻力運動、沖擊用力和暴發(fā)用力。

(3)出現(xiàn)血糖控制不穩(wěn)定、血糖>16.7mmol/L合并酮癥、合并視網(wǎng)膜出血或感染、不穩(wěn)定心絞痛時應(yīng)禁忌各種運動。

(4)預(yù)防低血糖：

·運動前的胰島素應(yīng)避免注射于運動肌肉，最好選擇腹部。

·在初次運動和改變運動量時，應(yīng)監(jiān)測運動前和運動后數(shù)小時的血糖水平，如運動時間長,還應(yīng)考慮運動中的監(jiān)測。根據(jù)監(jiān)測的血糖變化和運動量，可酌情減小運動前胰島素用量或增加碳水化合物攝入量。

·運動前血糖水平若小于100mg/L，應(yīng)進食碳水化合物20～30克后運動。

·有些病人運動后低血糖的影響可持續(xù)48小時,必要時應(yīng)在運動后進行更多的監(jiān)測。

(5)增加運動量時的進度安排：:增加運動量和強度時應(yīng)合理安排進度，以保證運動安全。對于運動傷害風險低的患者，一般需要1～2個月逐步達到目標運動量和強度;風險較高的患者則需要至少3～6個月。

(6)運動時的足部保護：出現(xiàn)足部破潰、感染時，應(yīng)避免下肢運動。

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