2020年高級(jí)育嬰師備考知識(shí)點(diǎn)：佝僂病的表現(xiàn)和預(yù)防

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2020年高級(jí)育嬰師備考知識(shí)點(diǎn)：佝僂病的表現(xiàn)和預(yù)防

佝僂病是一種嬰兒常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病。是由于維生素D缺乏或不足，引起體內(nèi)磷代謝紊亂和骨骼發(fā)育異常的疾病，它嚴(yán)重地影響嬰幼兒健康。好發(fā)于3歲以下嬰兒、人工喂養(yǎng)的嬰兒，尤其是胎齡較小的早產(chǎn)兒。

癥狀：主要依據(jù)病史(出生及發(fā)病季節(jié)，有無(wú)缺乏日照和服用維生素D史)、癥狀、體征，其中以體征為主要的診斷指標(biāo)，并按指標(biāo)的主次、多少和嚴(yán)重程度進(jìn)行綜合判定。2歲以下嬰兒如果從未或很少曬太陽(yáng)，未服用維生素D預(yù)防量，就會(huì)出現(xiàn)易受涼、愛(ài)哭鬧、夜驚、多汗、煩躁不安等明顯癥狀。可有枕枕秀、易患呼吸道感染、貧血等，如不及時(shí)治療，就會(huì)引起骨骼和肌肉病變，如顱骨軟化、肋外翻、囟門(mén)晚閉、出牙遲緩、肌肉和韌帶松馳等，以后可出現(xiàn)方顱、肋骨串珠、雞胸、脊柱后凸及佝僂病手鐲。嬰兒學(xué)步后會(huì)出現(xiàn)O形、X形腿，囟門(mén)晚閉還可影響嬰兒的記憶力和理解問(wèn)題的能力等。當(dāng)嬰兒出現(xiàn)多汗、睡眠不安的體征時(shí)就要引起重視，及時(shí)找醫(yī)生治療。

預(yù)防措施：(1)廣泛開(kāi)展健康教育。如向家長(zhǎng)宣傳佝僂病的病因、預(yù)防措施以及正確使用維生素D的方法，指導(dǎo)家長(zhǎng)參與自我和嬰兒保健。(2)指導(dǎo)合理喂養(yǎng)。提倡對(duì)生后4個(gè)月以內(nèi)的嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，從4-6個(gè)月內(nèi)開(kāi)始及時(shí)添加泥糊狀食品，補(bǔ)充富含維生素D、鈣、磷及蛋白質(zhì)等的食物。如蛋黃、肝類、魚(yú)類、魚(yú)籽等;人工喂養(yǎng)兒，盡量使用配方奶或維生素AD強(qiáng)化奶。(3)多進(jìn)行戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)。太陽(yáng)中的紫外線可使人皮下組織中的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變成維生素D促進(jìn)鈣的吸收。(4)補(bǔ)充維生素D。為了預(yù)防佝僂病，嬰兒從出生后2-3周就要開(kāi)始補(bǔ)充維生素D，早產(chǎn)兒和雙胎兒出生時(shí)體內(nèi)儲(chǔ)鈣不足，應(yīng)從出生后2周開(kāi)始補(bǔ)充鈣和維生素D。維生素D的補(bǔ)充每日400國(guó)際單位。

操作方法：通常使用濃縮魚(yú)肝油，開(kāi)始可每日1次，每次2滴，根據(jù)嬰兒的消化情況，如果食欲、大小便無(wú)異常改變，逐漸增加到每日 2次，每次2～3滴，平均每日5～6滴。但每日劑量不能超過(guò)800 IU，以免長(zhǎng)期過(guò)量會(huì)發(fā)生中毒。補(bǔ)充魚(yú)肝油滴劑時(shí)，可用滴管直接滴人嬰兒口中。如用膠囊制劑時(shí)，先刺破膠囊，擠出維生素D，并同時(shí)滴人嬰兒口中。

嬰兒每日需要鈣量約500毫克。除去牛奶中的鈣以外，還應(yīng)適量補(bǔ)充：1-6個(gè)月為300毫克，6個(gè)月-1歲400，1-4歲600。鈣劑的補(bǔ)充必須有維生素D的參與才容易吸收。

補(bǔ)充鈣劑不要加入牛奶中服用，因?yàn)殁}在奶中易形成不吸收的鈣鹽沉淀，可以用小勺將化好的鈣劑直接喂入嬰兒口中。

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