2020年初級(jí)護(hù)師考前沖刺：采集各類標(biāo)本的注意事項(xiàng)

采集各類標(biāo)本的注意事項(xiàng)：

一、血液標(biāo)本的采集

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無菌技術(shù)操作原則。

2.采血時(shí)間：①空腹采血：血液生化檢驗(yàn)。一般要求早晨空腹安靜時(shí)采血。故指導(dǎo)病人晚餐后禁食，至次日晨采血，理想的采血時(shí)間是早晨7：00～8：00。②定時(shí)采血：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、藥物血濃度監(jiān)測、激素測定等應(yīng)定時(shí)采血。

3.采血部位：①外周血：檢驗(yàn)只需微量全血時(shí)，成人從耳垂或指尖取血，嬰兒從大腳趾或腳跟取血。②靜脈血：成人一般取肘部靜脈，嬰兒常用頸部靜脈、股靜脈或前囟靜脈竇;剛出生的嬰兒可收集臍帶血。

4.采血部位扎止血帶不可過緊、壓迫靜脈時(shí)間不宜過長，否則容易引起淤血、靜脈擴(kuò)張，并且影響某些指標(biāo)的檢查結(jié)果。

5.抽動(dòng)脈血時(shí)，橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)為前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm、動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處。股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)在腹股溝股動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處，穿刺時(shí)，病人取仰臥位，下肢伸直略外展外旋，以充分暴露穿刺部位。新生兒宜選擇橈動(dòng)脈穿刺，因股動(dòng)脈穿刺垂直進(jìn)針時(shí)易傷及髖關(guān)節(jié)。

二、尿液標(biāo)本的采集

1.標(biāo)本留取后，應(yīng)及時(shí)送檢，常規(guī)檢查在標(biāo)本采集后盡快送檢，最好不超過2h。

2.留置導(dǎo)尿管術(shù)留取法：長期留置導(dǎo)尿管者應(yīng)更換新導(dǎo)尿管后再留尿，不可采集尿液收集袋中的尿液送檢。

3.尿常規(guī)標(biāo)本：用于檢查有無細(xì)胞和管型，特別是各種有形成分的檢查和尿蛋白、尿糖等項(xiàng)目的測定。

4.12小時(shí)尿標(biāo)本：常用于細(xì)胞、管型等有形成分計(jì)數(shù)，如Addis計(jì)數(shù)等。24小時(shí)尿標(biāo)本：適用于體內(nèi)代謝產(chǎn)物尿液成分定量檢查分析，如蛋白、糖、肌酐等。

5.尿培養(yǎng)標(biāo)本：用中段尿、導(dǎo)管尿、膀胱穿刺尿等采集清潔尿標(biāo)本，適用于病原微生物學(xué)培養(yǎng)、鑒定和藥物敏感試驗(yàn)，協(xié)助臨床診斷和治療。

采集各類標(biāo)本的注意事項(xiàng)：

三、糞便標(biāo)本的采集

1.采集寄生蟲標(biāo)本時(shí)，如病人服用驅(qū)蟲藥或做血吸蟲孵化檢查，應(yīng)取黏液、膿、血部分，如需孵化毛蚴應(yīng)留取不少于30g的糞便，并盡快送檢，必要時(shí)留取整份糞便送檢。

2.檢查痢疾阿米巴滋養(yǎng)體時(shí)，在采集標(biāo)本前幾天，不應(yīng)給病人服用鋇劑、油質(zhì)或含金屬的瀉劑，以免金屬制劑影響阿米巴蟲卵或胞囊的顯露。同時(shí)應(yīng)床邊留取新排出的糞便，從膿血和稀軟部分取材，并立即保溫送實(shí)驗(yàn)室檢查。

3.若難以獲得糞便或排便困難者及幼兒可采取直腸拭子法，即將拭子或無菌棉簽前端用無菌甘油或生理鹽水濕潤，然后插入肛門約4～5cm(幼兒2～3cm)，輕輕在直腸內(nèi)旋轉(zhuǎn)，擦取直腸表面黏液后取出，盛于無菌試管中或保存液中送檢。

四、痰液標(biāo)本的采集

1.收集痰液時(shí)間宜選擇在清晨，因此時(shí)痰量較多，痰內(nèi)細(xì)菌也較多，可提高陽性率。

2.查癌細(xì)胞，應(yīng)用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定痰液后立即送檢。

3.做24小時(shí)痰量和分層檢查時(shí)，應(yīng)囑病人將痰吐在無色廣口大玻璃瓶內(nèi)，加少許防腐劑(如苯酚)防腐。

4.留取痰培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)用朵貝氏液及冷開水漱口數(shù)次，盡量排除口腔內(nèi)大量雜菌。

五、咽拭子標(biāo)本的采集

1.做真菌培養(yǎng)時(shí)，須在口腔潰瘍面上采集分泌物，避免接觸正常組織。先用一個(gè)拭子揩去潰瘍或創(chuàng)面淺表分泌物，第二個(gè)拭子采集潰瘍邊緣或底部分泌物。

2.避免在進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)留取標(biāo)本，以防嘔吐。

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