2020年中級主管護(hù)師備考：針對心臟起搏器的健康指導(dǎo)

1.心臟起搏器知識指導(dǎo)

告知病人起搏器的設(shè)置頻率及使用年限。指導(dǎo)其妥善保管好起搏器卡(有起機(jī)器型號、有關(guān)參數(shù)、安裝日期、品牌等)，外出時隨身攜帶，便于出現(xiàn)意外時為診治提供信息。告知病人應(yīng)避免強(qiáng)磁場和高電壓的場所(如核磁、激光、變電站等)，但家庭生活用電一般不影響起搏器工作。囑病人一旦接觸某種環(huán)境或電器后出現(xiàn)胸悶、頭暈等不適，應(yīng)立即離開現(xiàn)場或不再使用該種電器。隨著技術(shù)的不斷更新，目前移動電話對起搏器的干擾作用很小，推薦平時將移動電話放置在遠(yuǎn)離起搏器至少15cm的口袋內(nèi)，撥打或接聽電話時采用對側(cè)。

2.病情監(jiān)測指導(dǎo)

教會病人每天自測脈搏2次，出現(xiàn)脈率比設(shè)置頻率低10%或再次出現(xiàn)安裝起搏器前的癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。不要隨意撫弄起搏器植入部位。自行檢查該部位有無紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)或出血現(xiàn)象，出現(xiàn)不適立即就醫(yī)。

3.活動指導(dǎo)

早期靠近心臟起搏器的手臂只能進(jìn)行輕微活動，避免劇烈運動，裝有起搏器的一側(cè)上肢應(yīng)避免做用力過度或幅度過大的動作(如打網(wǎng)球、舉重物等)，以免影響起搏器功能或使電極脫落。

4.定期隨訪

植入起搏器后的隨訪時間與病人臨床情況變化、植入的起搏器類型有關(guān)，一般要求植入后1個月、3個月、6個月各隨訪1次，以后每3個月至半年隨訪1次。接近起搏器使用年限時，應(yīng)縮短隨訪間隔時間，改為每月1次或更短一些，在電池耗盡之前及時更換起搏器。

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